慢性盆腔炎的壯醫藥治療概況△

2015-01-24 01:00:40楊美春

中國民族醫藥雜志 2015年12期

梅巧楊美春方剛

(廣西中醫藥大學，廣西南寧 530001)

慢性盆腔炎［1］是指女性內生殖器包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，主要表現為下腹部疼痛不適，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，帶下增多，月經不調，不孕等，具有病程長、治愈率低，復發率高等特點。目前西醫抗生素治療效果不佳，同時，長期使用可導致機體菌群失調和耐藥性增加［2］。慢性盆腔炎歸屬于壯醫的“經尹”、“隆白帶”(類似中醫少腹痛、帶下、不孕、癥瘕等)范疇。壯醫在慢性盆腔炎的診療方面累了豐富的經驗，具有獨特的理論體系和民族特色。現就慢性盆腔炎的壯醫藥研究概述如下。

1 病因病機

慢性盆腔炎病因錯綜復雜。壯醫理論［3］強調“陰陽為本，天、人、地三氣同步”的整體觀，“臟腑氣血骨肉”，“三道(谷道、水道、氣道)”，“兩路(龍路、火路)”，“毒”、“虛”致百病的病理生理觀。毒邪內侵、勞逸失常、多產房勞、七情致病等是主要病因，內臟功能失常、氣血失調、三道兩路阻滯、“花腸”功能受損等是引起婦女產生疾病的病機［4］。但醫者認為其慢性盆腔炎的根本原因是人體正氣不足，濕熱、寒濕等邪毒乘虛內侵“咪花腸”，使熱毒、濕毒、痰毒等毒邪內生，阻滯龍路、火路，與氣血相互搏結，使三道及兩路功能失職，氣血運行瘀滯不暢，瘀積“咪花腸”，道路不通，氣血瘀毒漸積，病程日久，天、地、人三氣不能同步，而發為本病。理氣、解毒、補虛是治療的基本原則，治療上以“補虛、調氣”為主，強調“補虛”以治療人體之本，以“調氣、解毒”治標，只有人體正氣旺盛，氣血調和，邪毒外驅，“三道”、“兩路”通暢，“噓嘞(氣血)”正常，機體才能安康，百病方可去除。

2 治療方法

2.1 單純壯藥保留灌腸療法:灌腸療法藥物可通過腸道黏膜而吸收，一方面通過血液循環而作用于全身，也可直接滲透至病變部位，提高病變局部的藥物濃度及生物利用度;另一方面，灌腸藥液溫熱刺激也可促進局部血液循環，利于炎癥的消除，同時可避免壯藥對胃腸道的刺激和減輕肝臟的負擔。陸璇霖［5］等用壯藥定痛飲(攔路蛇、金英根、金不換、益母草、甘草)保留灌腸治療慢性盆腔炎75例，結果痊愈18例，顯效38例，好轉14例，無效5例，總有效率93.33%。

2.2 壯醫藥線點灸療法

2.2.1 單純壯醫藥線點灸法:壯醫藥線點灸療法［6］是指以壯醫加工處理的苧麻線，點燃后直接灼灸在人體體表的一定穴位或部位，通過藥線點灸的刺激，以疏調龍路、火路氣機，調氣解毒，使人體各部分恢復正常的一種外治法。呂林等［7］研究發現壯醫藥線點灸療法促進治療部位組織代謝，使中性粒細胞、白細胞數量增多，吞噬功能增強，使減少炎癥滲出。王坤［8］證實壯醫藥線點灸療法可提高T淋巴細胞百分率和淋巴細胞轉化率，提高機體免疫力。韋金香［9］用壯醫藥線點灸療法治療慢性盆腔炎患者1682例，結果痊愈748例，顯效592例，有效324例，無效18例，痊愈率為 44.47%，總有效率為 98.93%。謝愛澤［10］用壯醫藥線點灸治療慢性盆腔炎47例，結果痊愈13例、顯效16例、有效14例、無效4例，總有效率91%。

2.2.2 壯藥保留灌腸聯合藥線點灸:辛秀團［11］用壯藥保留灌腸聯合壯醫藥線點灸治療慢性盆腔炎，治療組給予壯藥(白花蛇色草、杠板歸、穿破石、敗醬草)保留灌腸，關元、歸來、血海、中極、子宮、足三里、三陰交等穴位進行藥線點灸。對照組:給予口服婦科千金片。結果顯示治療組與對照組相比較P＜0.05.治療組效果明顯優于對照組。

2.2.3 壯藥熱敷聯合線點灸:壯藥熱敷可通過熱量和藥物的雙重作用而起到治療作用［12］。壯醫燙療包主要由養血活血、化瘀消癥藥組成，在藥酒的穿透力、藥物的發散走竄和熱敷作用的刺激下，藥物滲透腹部皮膚，直達病灶，促進局部血液循環，改善盆腔微循環，配合壯醫藥線點灸療法，從而達到活血化瘀、消炎止痛的功效。許梅［13］用壯藥燙療方(桃仁、紅花、枳殼、丹參、兩面針、艾葉、攔路蛇、雞血藤)結合壯醫藥線點灸治療慢性盆腔炎30例，結果顯效2l例，有效9例，總有效率100%。

2.2.4 西藥聯合壯醫藥線點灸:楊英蘭［14］觀察替硝唑聯合左氧氟沙星以及在此基礎上加用壯醫藥線點灸兩種用藥方案治療慢性盆腔炎82例，對照組給予替硝唑和左氧氟沙星靜脈滴注，實驗組在對照組的基礎上采用壯醫藥線點灸環跳、陽陵泉、足三里和腎俞等穴位，結果對照組的總有效率為77.6%，實驗組的總有效率為90.2%，結果表明在恰當應用抗生素基礎上，聯合藥線點灸，能更好緩解慢性盆腔炎導致的慢性疼痛癥狀并取得更好的治療效果。

2.3 綜合療法:韋金香［15－16］用壯醫綜合療法治療慢性盆腔炎，治療組采用藥物內服法、藥物灌腸療法聯合壯醫藥線點灸療法，治療組單純使用抗生素治療，結果治療組痊愈32例、顯效14例、有效5例、無效1例，總有效率為95.2%;對照組痊愈12例、顯效18例、有效11例、無效11例，總有效率為78.8%。莫東平［17］壯醫藥線點灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎60例觀察，兩組患者隨機分為兩組每組30例，治療組用壯醫藥線點灸配合中藥內服，對照組用抗生素，結果示治療組總有效率96.7%、對照組總有效率66.7%，表明壯醫藥線點灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎臨床效果更好。

3 討論

壯醫理論對慢性盆腔炎有其獨特的見解，引入了三道、兩路及咪花腸的概念，病因病機上有深刻的認識，治療上考慮三道、兩路及咪花腸的通暢，在臨床上根據患者具體情況結合辯證施治采用各種療法以治療疾病。由于壯醫藥的慢性盆腔炎的治療臨床效果較好，操作也較簡單易行，所以我們可以在臨床上多加以運用，以造福患者。但是同時我們也要認識到壯醫藥目前某些方面的不足之處，在以后的臨床及實驗研究中，我們仍需對壯醫治療慢性盆腔炎的具體機理及壯醫療效等標準進行探究，以期更好的發展壯醫藥。

［1］樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:246—252.

［2］文貴子.對慢性盆腔炎患者實施個體化健康教育的效果評價［J］.中國醫學創新，2014，11(2):83 －84.

［3］黃漢儒，等.中國壯醫學［M］.南寧:廣西民族出版社，2000.

［4］楊美春.壯醫婦科學科學科構建及優勢特色研究，2009.

［5］陸璇霖，粟春生，韋光業.壯藥定痛飲保留灌腸治療慢性盆腔炎75例［J］.中醫外治法雜志，2012，21(5):20－21.

［6］黃漢儒.中國壯醫學［M］.南寧:廣西民族出版社，2000，75 －77.

［7］呂林，韋金育，曾振東.壯醫藥線點灸療法技術操作規范與應用研究［M］.南寧:廣西科學技術出版社，2007:16.

［8］王坤.壯醫藥線點灸對家兔免疫功能的影響［J］.廣西中醫藥，1991.14(1):46.

［9］韋金香，覃文波，卓秋玉，等.壯醫藥線點灸療法治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.廣西中醫藥，2013，36(3):49－50.

［10］謝愛澤，陳素一，等.壯醫藥線點灸治療慢性盆腔炎47例［J］.中醫民間療法，2007，15(10):7 －8.

［11］辛秀團，韋紅梅，岑炎坤，戴麗媚.壯藥灌腸聯合壯醫藥線點灸治療慢性盆腔炎的臨床觀察［J］.醫學信息，2015，58(15):263.

［12］肖智青，張雄輝，張火林，等.中藥薰洗配合功能鍛煉治療創傷后膝關節功能障礙的療效觀察［J］.中醫正骨，2012，24(3):17 －19.