整體護理在口腔癌術后患者中的應用價值

趙瑩

整體護理在口腔癌術后患者中的應用價值

趙瑩

目的 評價分析整體護理在口腔癌術后患者中的應用價值。方法 146例接受口腔癌手術的患者, 隨機分成對照組和試驗組, 各73例, 對照組患者應用常規護理方法, 試驗組患者應用整體護理方法, 對兩組患者治療后的滿意度評分、患者的治療成功率和并發癥的發生率進行比較。結果 試驗組患者的滿意度評分高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者的治療成功率高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者并發癥的發生率顯著低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。結論 通過整體護理的實行, 能夠顯著的提高患者治療的信心和滿意度, 有助于手術治療的成功、及時的發現和處理可能出現的并發癥, 降低并發癥的發生, 促進患者的快速康復, 同時有效的提升護理質量。

整體護理；口腔癌

口腔癌可發生在唇、頰、腭、舌等口腔的各部位, 約占全部癌癥的3%～5%［1］。口腔癌的手術較為復雜, 術后并發癥較多, 術后的觀察和護理顯得尤為重要。本科2011年1月～2014年1月將整體護理引入到口腔癌的術后護理, 取得滿意的效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以2011年1月～2014年1月本院接受口腔癌手術的患者146例為對象。隨機分成對照組和試驗組, 各73例。對照組患者中男42例, 女31例, 年齡34～73歲, 平均年齡(45.8±11.4)歲；發病部位：舌癌29例,口底癌21例, 硬顎癌13例, 牙齦癌10例。試驗組患者中男45例, 女28例, 年齡32～75歲, 平均年齡(46.2±11.6)歲；發病部位：舌癌27例, 口底癌22例, 硬顎癌12例, 牙齦癌12例。兩組患者在性別、年齡、發病部位個方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 對照組應用常規護理方法, 試驗組應用整體護理方法,具體如下。

1.2.1 心理的護理 手術后的患者通常由于較大的手術創傷、進食能力的下降以及語言溝通交流能力的缺失造成患者出現嚴重的心理焦慮和恐懼［2］。極易造成患者喪失生活的信心、甚至放棄治療。因此, 護理人員應當主動地通過語言和手勢動作與患者進行溝通交流, 向患者進行健康教育指導,介紹手術治療后的效果和安全性, 也可以通過介紹患者間的交流, 使患者能夠正確的面對疾病, 消除患者恐懼焦慮的心理, 以平常心主動地配合治療和護理工作。

1.2.2 皮瓣的護理 口腔癌手術通常導致較大的手術創面,需要通過皮瓣移植來進行創面的修復。術后2 d內是觀察皮瓣是否存活的關鍵時間窗［3］。護理人員在術后應當加強巡視,特別要注意觀察皮瓣的顏色、皮溫和血運情況。指導患者術后采取合適的體位, 保持皮瓣部位適宜的緊張度, 避免過度的動作造成皮瓣牽拉影響血液供應或者皮瓣撕脫的發生。

1.2.3 呼吸道的護理 術后患者手術創面的嚴重水腫、口腔內較多的分泌物和患者的吞咽困難是導致患者出現術后呼吸困難或者窒息的重要原因［4］。護理人員術后應當指導患者采取健側去枕平臥體位, 嚴禁患者或者家屬擅自進行體位的改變。避免造成口腔內的分泌物堵塞氣道引起窒息。加強患者術后的觀察, 在患者的床頭備好吸引器, 及時的用吸引器清除口腔內的分泌物。通過吸入氧氣促進患者的康復。

1.2.4 口腔的護理 患者術后口腔內出現感染的原因在于口腔內較多的分泌物、創面較多的滲血和食物殘渣在口腔內的殘留。因此保持口腔的清潔對預防感染起到關鍵的作用。護理人員應當加強患者的口腔護理, 及時的清除口腔內的殘留物, 堅持用適宜的清洗液進行口腔內的清潔, 文獻報道［5］,對于呈酸性環境應當選用5%碳酸氫鈉溶液進行清潔；中性環境應用生理鹽水進行清潔、堿性環境應用口泰漱口液進行清潔能夠達到滿意的效果。

1.2.5 營養的護理 患者術后的營養支持對患者的康復尤為重要。口腔癌術后的患者應當通過鼻飼進行。應當保持鼻飼營養液的均衡營養, 保持食物中的各種脂肪、蛋白質、葡萄糖等成分的適宜比例。加強術后鼻飼管的護理。保持鼻飼管的牢固固定, 避免發生移位或者脫落。在鼻飼前后應當用溫水沖管［6］。

1.3 滿意度評價標準［7］通過滿意度調查量表對8項內容進行調查, 每項分值10分, 共計80分, 分值越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行數據的處理和統計。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的滿意度評分為(75.2±10.1)分, 對照組患者的滿意度評分為(58.4±8.6)分, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者治療后成功67例, 失敗6例,治療成功率為91.8%, 對照組患者治療后成功55例, 失敗18例, 治療成功率為75.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者發生感染3例, 皮瓣壞死1例, 皮下積液2例, 并發癥的發生率為8.2%, 對照組患者發生感染6例,皮瓣壞死4例, 皮下積液5例, 并發癥的發生率為20.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

整體護理是一種將臨床護理與護理管理的各個環節進行系統化處理, 在護理工作中堅持以患者為中心, 并在充分考慮患者的心理和生理需要情況下改進護理工作達到適應患者心理和身體康復的需求的一種護理方式［8］。在口腔癌的護理中, 護理人員應充分的考慮患者生理和心理上的訴求及患者術后護理工作的特殊性。從整體護理的觀點出發, 從患者的心理護理、皮瓣護理、呼吸道護理、口腔護理和營養護理等各個方面進行護理, 消除術后可能出現的并發癥, 從而達到滿意的綜合護理效果。

綜上所述, 通過整體護理的實行, 能夠顯著的提高患者治療的信心和滿意度, 有助于手術治療的成功、及時的發現和處理可能出現的并發癥, 降低并發癥的發生, 促進患者的快速康復, 同時有效的提升護理質量。

［1］ 趙逸, 高貴博.口腔癌病人根治術后的整體護理.全科護理, 2013, 11(5):1294-1295.

［2］ 馬慧芳.健康教育在口腔癌患者中的實施及效果評價.山西醫藥雜志, 2014, 43(11):1341-1342.

［3］ 施佳敏, 王悅平, 鄭莉萍.護理風險管理在口腔癌行前臂皮瓣游離移植術患者中的應用效果.解放軍護理雜志, 2014, 31(2):58-59.

［4］ 潘麗珍, 鄭曉燕.75例老年口腔癌患者圍手術期呼吸道管理.海峽科學, 2013, 14(7):63-64

［5］ 劉雯, 陳鳳貞, 徐曉東.口腔頜面外科口腔護理方法的研究進展.全科護理, 2014, 12(15):1358-1360.

［6］ 羅瓊.護理干預對口腔癌手術患者留置胃管效果的影響.福建醫藥雜志, 2013, 35(1):168-169.

［7］ 瞿紅云, 董林, 龔惠真, 等.實施優質護理提升口腔種植術患者滿意度.西南國防醫藥, 2012, 22(5):546-547.

［8］ 馬玲寧.整體護理在口腔癌患者術后的效果觀察及護理體會.航空航天醫學雜志, 2012, 23(5):616-617.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.127

2014-09-23］

110002 沈陽市口腔醫院干診科