優拓用于皮膚挫傷換藥的效果觀察及護理

張妍

優拓用于皮膚挫傷換藥的效果觀察及護理

張妍

目的 研究優拓用于皮膚挫傷換藥的效果及護理措施。方法 將皮膚挫傷患者90例隨機分為觀察組和對照組, 各45例。對照組采用常規皮膚換藥方法, 應用碘伏消毒皮膚創口, 無菌敷料覆蓋創口, 繃帶包扎固定。觀察組在常規換藥的基礎上應用優拓先覆蓋創口后以無菌敷料覆蓋創口, 繃帶包扎固定, 比較兩組的臨床效果。結果 比較兩組患者傷口愈合時間, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；且敷料與傷口不粘連, 換藥時出血少、疼痛感輕、傷口、感染率低, 差異具有統計學意義(P<0.01)。結論 優拓敷料用于皮膚挫傷具有愈合快、出血少、無痛、感染率低、方便使用的優點, 值得臨床應用。

優拓；皮膚挫傷；換藥；效果；護理

很多患者會因為日常生活中的疏忽而使身體某一部位發生挫傷而進行包扎治療, 所以為患者包扎換藥是外科臨床護理工作中的重要環節, 常規換藥常選擇無菌消毒敷料覆蓋創面后包扎, 而這種包扎方法常會使紗布與傷口粘連, 在后續換藥時引起傷口出血及疼痛, 而使愈合的傷口再次損傷從而影響傷口愈合時間, 且極易形成瘢痕。同時為了使敷料與傷口分離, 換藥時常需用生理鹽水浸泡, 這不僅增加了患者的醫療費用, 而且同時也增加了患者的痛苦。現本院臨床上采用新型脂質水膠高科技優拓敷料在對皮膚挫傷患者的包扎治療上效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院皮膚一科2013年1～10月的門診就診皮膚挫傷患者90例作為研究對象, 經患者知情同意后,隨機分為采用常規換藥的對照組和采用優拓換藥的觀察組,每組45例。對照組患者挫傷部位：上肢10例, 下肢13例,頭皮挫傷12例, 前胸挫傷10例；觀察組患者挫傷部位：上肢9例, 下肢14例, 頭皮挫傷11例, 前胸挫傷11例。兩組患者均在發生皮膚挫傷24 h內未使用任何藥物, 傷口面積均在4 cm×6 cm～6 cm×9 cm, 平均年齡30.2歲, 排除各種易影響皮膚愈合的特殊疾病及傳染病、精神疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統皮膚換藥方法, 應用碘伏消毒皮膚創口, 無菌敷料覆蓋創口, 繃帶包扎固定。觀察組在常規換藥的基礎上應用優拓先覆蓋創口后再以無菌敷料覆蓋創口, 繃帶包扎固定, 2～3 d換藥1次, 兩組由同一組護士負責換藥觀察。

1.3 評估標準 ①創面愈合：皮膚創面邊緣規整, 無滲出,無紅腫, 有新鮮肉芽組織生長可認定為愈合良好；愈合不良者為創面紅腫滲出, 嚴重者可有創面積膿等感染征象。②創面疼痛：按無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極重度疼痛等程度分為五個疼痛級別［1］。首次換藥開始評估記錄。③出血與粘連程度：按照傷口創面無出血及粘連、出血少輕度粘連及出血多中度粘連等將出血與粘連程度分為三級［2］,分別在患者每次換藥過程中記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者首次換藥時疼痛程度比較 觀察組疼痛例數為Ⅰ級28例, Ⅱ級17例, Ⅲ級0例。對照組Ⅰ級3例, Ⅱ級22例, Ⅲ級18例, Ⅳ級2例。觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組皮膚挫傷患者傷口愈合時間比較 觀察組挫傷患者愈合時間分別為：面部(5.12±1.85)d；上下肢(7.71±2.81)d；軀干(6.19±1.81)d；對照組分別為：面部(7.28±2.21)d；軀干(8.50±2.45)d；上下肢(10.49±3.52)d。觀察組患者面部、上下肢及軀干皮膚挫傷的傷口愈合時間與對照組比較明顯縮短 , 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者首次換藥時出血及傷口粘連程度比較 觀察組患者在減少傷口出血、防止粘連方面效果顯著, 且觀察組無一例出現感染癥狀, 而對照組出現傷口出血及傷口粘連程的患者明顯多于觀察組, 且有2例出現傷口感染情況, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

優拓是一種新型的脂質水膠包扎輔料, 它可為患者創傷口提供最佳的濕性環境從而避免因換藥而給患者帶來的二度損傷, 減小患者換藥時的疼痛感, 減少患者傷口愈合時間,同時不粘傷口的聚合物及有凡士林覆蓋的聚酯網上散布的水膠微粒(羧甲基纖維素)對傷口滲出物形成的水凝膠有一定的吸收作用, 同時還具有為傷口提供最佳濕性愈合環境且不粘傷口的優點, 進而保護在濕性環境中生長的肉芽組織, 使傷口的愈合的速度加快［2］。優拓敷料不僅能使肉芽組織細胞保持活力, 避免濕性環境的破壞, 更好的保持與愈合組織的接觸, 而且其脂質水膠成分還可以使創面保持濕潤, 無脫痂過程, 避免了創面出血現象, 同時對肢體活動毫無影響。用優拓覆蓋對創口表面的神經組織末梢外露和死亡有保護作用, 減少患者更換敷料時引起的創面損傷, 有效減輕患者的疼痛［3］。 優拓的防粘效果是凡士林紗布和脫脂紗布所無法替代, 優拓的水膠體中凝膠物質的主要成分為羧甲基纖維素鈉, 它不僅對傷口滲出的液體吸收能力很強, 而且它吸收液體后會膨脹形成一個墊子, 顯著減弱其粘性, 從而避免因敷料移出而損傷傷口。優拓能降低感染率。脂質水膠的藥理機制直接作用于傷口表面, 且與傷口及周圍皮膚不發生粘連,對新生組織無任何損傷, 可以使污染傷口在較好的環境下的愈合。同時優拓脂質水膠敷料呈酸性的浸出液, 還會對金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌起到抵制作用, 使其感染率降低, 同時殺滅入侵的致病菌, 覆蓋在聚酯網上的凡士林也具有一定的作用。

綜上所述, 外科挫傷患者的換藥敷料選擇對患者傷口的愈合有直接的影響, 優拓是高科技敷料, 它所含有的水溶性膠體能使患者傷口在良好的濕性愈合環境下縮短愈合時間、避免感染、不粘傷口及周圍皮膚、更換出血少、無痛等；而且優拓敷料操作簡單、使用安全、療效更好, 使用優拓敷料不但可以減少患者換藥痛苦, 更能簡化護士的工作程序, 降低患者的換藥費用, 所以建議推廣使用。

［1］ 孫海燕, 許宏.優拓敷料加濟按舒能噴劑治療大面積皮膚挫擦傷.中國醫藥指南, 2010, 18(1):67-68.

［2］ 張學兵, 徐紅芳, 周蓉.優拓用于小面積燒傷創面包扎的效果觀察.兒科藥學雜志, 2009, 15(3):37-39.

［3］ 王宇, 沈賢友.優拓在燒傷植皮中的應用.安徽醫學, 2008(3): 89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.113

2014-10-14］

110000 沈陽市第七人民醫院皮膚一科