復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征71例療效觀察

沈月霖

復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征71例療效觀察

沈月霖

目的 探討復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效。方法 141例腹瀉型腸易激綜合征患者, 并隨機(jī)分為對照組(70例)和觀察組(71例)。對照組給予馬來酸曲美布汀治療, 給予觀察組復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療, 對比兩組療效、不良反應(yīng)等來評定治療效果。結(jié)果 對照組、觀察組總有效率分別為71.4%、91.5%, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.488, P=0.002<0.05)。對照組、觀察組的不良反應(yīng)率分別為1.4%、2.8%, 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000, P=0.990>0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲美布汀的療效顯著, 明顯改善病情, 值得大力推廣。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片；馬來酸曲美布丁；腸易激綜合征

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)為一種功能性腸病, 包括腹脹、排便習(xí)慣改變、腹痛、大便習(xí)慣改變、腸道不適等的一類臨床綜合征。該病的病因尚未明確, 主要是和胃腸道激素、食物、腸腔擴(kuò)張、前列腺素等各類刺激因素相關(guān), 造成腸道運(yùn)動高反應(yīng)性、胃腸動力不足、內(nèi)臟感覺神經(jīng)敏感性強(qiáng)等。本文將探討聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲布汀在71例腸易激綜合征的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年12月本院共收治141例腹瀉型腸易激綜合征患者, 符合IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,并排除各類消化系統(tǒng)病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、糖尿病等會影響消化道運(yùn)動能力病例以及精神病者、哺乳期婦女等。141例患者隨機(jī)分為對照組(70例)和觀察組(71例)。對照組中, 男31例, 女39例, 年齡19～51歲, 平均年齡(36.2±5.2)歲, 病程1.2～7.5年, 平均病程(3.0±0.8)年；觀察組中, 男39例, 女32例, 年齡19～53歲, 平均年齡(36.1±6.1)歲, 病程1.3～7.7年, 平均病程(3.1±0.7)年。兩組年齡、性別以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組單純馬來酸曲美布汀(國藥準(zhǔn)字H20000388, 開開援生制藥, 0.1g×30片)治療, 100 mg/次, 3次/d；給予觀察組復(fù)方嗜酸乳桿菌片(國藥準(zhǔn)字H10940114,通化金馬藥業(yè), 0.5 g×6片)和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療, 其中復(fù)方嗜酸乳桿菌片用法用量為餐后口服, 1 g/次, 3次/d,曲美布汀的用法用量與對照組一致。均治療1個月, 按醫(yī)囑治療, 在治療時禁食任何會影響消化功能的藥物。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況來評定治療療效, 療效的等級共分為顯效、有效、無效, 其中顯效：患者的全部臨床病癥消失, 恢復(fù)正常大便次數(shù), 性狀正常,且無排便不適感；有效：患者的上述臨床病癥部分消失；無效：患者的病癥在治療后沒有變化, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對比 對照組總有效率為71.4%, 顯效21例, 有效29例, 無效20例；觀察組總有效率為91.5%, 顯效41例, 有效24例, 無效6例, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.488, P=0.002)。

2.2 兩組的不良反應(yīng)對比 對照組出現(xiàn)1例輕度腹瀉, 其不良反應(yīng)率為1.4%；觀察組出現(xiàn)1例腸鳴活躍, 1例輕度腹瀉,其不良反應(yīng)率為2.8%, 兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000, P=0.990)。

3 討論

臨床研究顯示, 腹瀉型IBS主要和動力障礙、感染等相關(guān), 常表現(xiàn)為乙狀結(jié)腸分節(jié)收縮的運(yùn)動能力下降, 長時峰電位頻率和高幅收縮波顯著增加, 通過抗膽堿能藥物和鈣通道的阻滯劑可以有效舒張平滑肌, 有效減緩腸道運(yùn)動能力, 從而緩解腹瀉、腹痛等病癥［2］。近年來, 馬來酸曲美布汀、復(fù)方嗜酸乳桿菌片逐漸應(yīng)用在IBS的治療上, 如袁興洪［3］采取培菲康和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療IBS, 其研究分為對照組和觀察組, 對照組單純給予曲美布汀, 而觀察組聯(lián)合培菲康、曲美布汀, 結(jié)果顯示, 觀察組的治療總療效顯著高于對照組(P<0.05)；劉珍等［4］對比復(fù)方谷氨酰胺和復(fù)方嗜酸乳桿菌片在IBS中的治療療效, 結(jié)果顯示兩組均能夠顯著地改善臨床癥狀, 且治療過程中、治療后沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。但聯(lián)合應(yīng)用馬來酸曲美布汀、復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療IBS的報道甚少。

本文的研究結(jié)果顯示, 觀察組聯(lián)合用藥治療的治療總有效率為91.5%, 顯著高于對照組的總有效率71.4%(P<0.05), 觀察組的療效更佳, 其原因在于［5-7］：①曲美布汀可以興奮或者抑制平滑肌雙重功能, 能夠調(diào)節(jié)平滑肌的收縮運(yùn)動、舒張運(yùn)動, 有效糾正腸管平滑肌的異常運(yùn)動。②IBS患者存在腸道腸桿菌數(shù)量明顯增多或者細(xì)菌過度瘋長的現(xiàn)象, 腸道菌落失調(diào), 雙歧桿菌顯著減少, 腸桿菌顯著增多。而復(fù)方嗜酸乳桿菌片是一種復(fù)合型微生態(tài)制劑, 它是由四種活菌所組成：枯草桿菌、日本株酸乳桿菌、糞鏈球菌和中國株嗜酸乳桿菌,患者在服用后, 能夠迅速地改善人體內(nèi)腸道微生態(tài), 調(diào)整腸道菌落, 促進(jìn)腸道菌落恢復(fù)正常狀況。③本文的觀察組基于腹瀉型IBS患者的腸道運(yùn)動異常和腸道微生態(tài)異常的病癥,實(shí)施針對性治療, 給予曲美布汀和復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合治療, 利用兩種藥物不同的治療機(jī)制, 起協(xié)同治療作用, 效果更佳, 而對照組只采取曲美布汀治療, 只可以改善腸道內(nèi)的異常運(yùn)動, 但它沒有腸道菌落調(diào)整功能, 對于腸道微生態(tài)異常的改善不佳, 因而總療效低于觀察組。本文的研究結(jié)果進(jìn)一步揭示, 聯(lián)合用藥治療的觀察組與單藥治療的對照組不良反應(yīng)率低, 分別為2.8%、1.4%, 且兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 這表明兩組的治療均具有較高的安全性, 安全系數(shù)高, 適合在臨床上應(yīng)用。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲美布汀的療效顯著, 明顯改善病情, 值得大力推廣。

［1］ 陳靜.曲美布汀、谷維素聯(lián)合嗜酸乳桿菌治療腸易激綜合征的研究.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(32):6699-6700.

［2］ 錢鑫, 葉柏.健脾溫腎法治療腹瀉型腸易激綜合征40例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014, 30(4):383-385.

［3］ 袁興洪.培菲康聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效及腸道益生菌群變化分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(3): 594-596.

［4］ 劉珍, 李青.復(fù)方谷氨酰胺治療80例腸易激綜合征的臨床療效分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(9):3378-3379.

［5］ 陸彩霞, 張永強(qiáng).復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(29): 3712-3713.

［6］ 王謙, 朱雁兵, 佟博, 等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合中醫(yī)辨證治療腸易激綜合征的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(9):2134-2135.

［7］ 陳倫虎, 趙華, 羅壽軍, 等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的療效觀察.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(11):2164-2167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.067

2014-10-15］

271000 山東省泰安市第一人民醫(yī)院