探討婦產科急腹癥的臨床療效

楊宏 張翠玉

探討婦產科急腹癥的臨床療效

楊宏 張翠玉

目的 研究分析婦產科急腹癥的臨床治療方法。方法 對80例婦產科急腹癥患者進行研究分析, 通過查閱文獻, 來進行探討。結果 全部患者經過彩超檢查均診斷為婦產科急腹癥, 其中異位妊娠20例, 急性盆腔炎30例, 卵巢黃體破裂16例, 卵巢囊腫14例。所有患者經過治療后均痊愈, 總有效率達100%。并對患者進行了2年的跟蹤隨訪, 均沒有出現復發的癥狀, 患者治療前后生活質量評分差異有統計學意義(P<0.05)。結論 婦產科急腹癥臨床中發病率高, 該疾病比較復雜, 病情多變, 臨床初期的診斷是非常重要的, 對于后續的治療能夠產生積極的影響, 提升治療效果, 改善患者的生活治療, 為患者的早日康復提供幫助, 讓其盡快回歸社會生活。

婦產科急腹癥；臨床治療；觀察

婦產科急腹癥臨床中存在很大的治療難度, 主要是該疾病變化快, 發病急, 一些病癥比較嚴重, 會造成患者的臟器功能受損, 導致不可逆損傷, 而且還有幾率發生其他并發癥以及腹腔出血, 這些都是非常危險的, 患者會因此而休克,對產婦和胎兒都造成了生命威脅, 臨床中應該要積極的尋找對策進行治療［1］。本院為了提升臨床婦產科急腹癥的治療效果, 對部分患者進行了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011年1月～2012年9月本院的80例婦產科急腹癥患者進行了研究分析, 最小年齡19歲, 最大年齡41歲, 未婚30例, 已婚50例。臨床中這些患者主要的癥狀有惡心、反胃、嘔吐等, 對這些患者進行了臨床檢查, 均存在白細胞和中性粒細胞增加的癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對患者進行彩超診斷檢查, 了解患者子宮以及宮腔的情況, 并且注意患者有無卵巢異常包塊、附件等, 若存在包塊, 要對包塊的大小、性質進行確定。若有盆腔積液的情況, 就應該要馬上為其穿刺, 抽液檢查, 確定其性質。

1.2.2 治療方法 對患者的病情進行了解之后, 積極的使用手術治療以及保守治療方式進行治療, 手術方式是對有腹腔出血的患者采取的方式, 若是因為腫瘤以及黃體破裂而出現腹腔出血的患者, 可以視情況使用, 保守治療是使用藥物來將胚胎殺死, 達到治療效果。

1.3 療效評判標準 痊愈：臨床癥狀消除, 經檢查白細胞計數恢復至正常, 隨訪無復發情況；有效：臨床癥狀好轉,經檢查白細胞計數恢復至正常, 隨訪無復發情況；無效：臨床癥狀沒有改變, 白細胞計數增多。出院后對患者開展隨訪活動, 使用生活質量量表開展調查, 主要對患者生活、工作以及情緒等方面影響進行評估。

1.4 統計學方法 全部數據均采取SPSS18.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對患者進行診斷, 發現異位妊娠20例, 急性盆腔炎30例, 卵巢黃體破裂16例, 卵巢囊腫14例。其中急性盆腔炎以及卵巢囊腫采取保守法進行治療, 卵巢黃體破裂以及異位妊娠采取手術方式進行治療, 經過治療后80例患者均痊愈出院, 總有效率為100%。

2.2 生活質量情況分析 為了全面理解患者生活質量, 80例患者均進行了2年的隨訪, 選擇生活質量量表進行評分,患者治療前的平均生活質量評分為(2.1±1.6)分, 治療后平均生活質量評分為(7.6±1.8)分, 對比治療前后的平均生活質量評分, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

婦產科急腹癥臨床發生率居高不下, 患者以腹部疼痛為主要的癥狀, 還會有休克、出血等明顯癥狀。婦產科急腹癥臨床中發病快速, 患者病情往往較重, 因此醫護人員應該要對患者給予重視, 積極的進行救治。婦產科急腹癥的誘因比較多樣化和復雜化, 如盆腔炎、卵巢囊腫、黃體破裂均會引起發病。有研究人員表明, 不同年齡段的患者發生急腹癥的疾病類型有較大的差異性, 普通年齡段的女性較為容易出現異位妊娠和黃體破裂, 月經女性出現黃體破裂的幾率要更高［2］。

臨床中對婦產科急腹癥進行診斷能夠給治療提供有效的參考意見, 幫助醫生選擇合適的治療方法, 此次研究中, 急腹癥患者的診斷, 首先就是對其疾病的主要特點進行了解,對病情嚴重患者采取檢查和治療同時進行的方式, 對患者的病史進行詢問, 將一些可能會引起誤導的疾病先排除, 比如闌尾炎、胃腸炎等。

臨床中治療婦產科急腹癥使用的方法有手術和保守兩種, 手術方法主要是對存在腹腔出血的換所采取的治療方法, 對于感染性疾病患者則是以保守治療為主。部分患者的出血量比較小<300 ml, 有黃體破裂和流產型的出血性輸卵管炎癥狀的話, 也可以選擇保守治療, 但是前提是患者的生命體征穩定, 如果病情突然惡化, 則應該轉為手術方式；急性盆腔炎患者可以用抗生素靜脈滴注和穿刺治療的方式進行治療, 將膿性液抽出, 然后注射藥物, 避免了使用開腹引流的方式進行治療。此次研究中, 為黃體破裂以及異位妊娠患者進行了手術, 急性盆腔炎和卵巢囊腫患者使用保守治療, 兩組患者的臨床有效率均為100%。患者預后較好, 生活質量有了很大的改善。此次的80例患者經過治療以及隨訪調研,其治療前后生活評分對比, 差異有統計學意義(P<0.05), 臨床中患者的生活質量提升明顯。因此, 對于臨床生命體征穩定的婦產科患者, 可以優先考慮保守治療, 但是如果病情危急,則應該選擇手術治療, 避免患者無法獲得及時的搶救, 危及生命。

婦產科急腹癥屬于危急病癥不可以忽略, 其會引起一些并發癥, 危及患者生命, 而且其主要癥狀腹部疼痛和很多的疾病有相似性, 單純的以此判斷容易誤診和漏診, 應該要將一些類似疾病進行排除, 為患者進行詳細的檢查, 如果情況危及, 可以一邊進行檢查一邊進行治療, 為患者的搶救爭取時間, 在治療方法的選擇方面也是需要依情況而定的, 以保障患者的生命安全為前提來進行。

綜上所述, 婦產科急腹癥的治療過程會有很多不定因素存在, 造成醫務人員的判斷誤差, 醫護人員應該要多參考一些資料文獻, 積累臨床診斷經驗, 對患者進行早期診斷, 確定病情, 使用合理的方法來進行治療, 早期診斷對于后續治療的幫助還是非常大的, 能夠讓患者獲得好的治療效果, 改善預后, 讓患者盡快的回歸社會生活。

［1］ 楊小漢, 高霞.經腹部聯合陰道超聲在診斷婦產科急腹癥中的應用價值.中國初級衛生保健, 2012, 11(8):110-111.

［2］ 楊華, 喻華平, 張明宏.經陰道超聲檢查結合血孕酮值在輸卵管妊娠早期診斷中的臨床價值.中國實驗診斷學, 2010, 18(3): 145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.050

2014-10-10］

154000 佳木斯市婦幼保健院