前牙缺失應用隱形義齒修復的臨床評價

趙祥宇 張桂榮 吳劉中 鄒彤蔚

前牙缺失應用隱形義齒修復的臨床評價

趙祥宇 張桂榮 吳劉中 鄒彤蔚

目的 評價應用隱形義齒修復前牙缺失的臨床療效和可靠性。方法 168例前牙缺失的患者隨機分成對照組和觀察組, 各84例, 對照組患者應用鑄造支架修復前牙缺失, 觀察組患者應用隱形義齒修復前牙缺失。隨訪1年, 比較兩組患者的成功率和牙周病發生率。結果 對照組患者修復后的成功率為76.2%, 觀察組患者修復后的成功率為92.9%, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；隨訪1年后, 對照組患者牙周病發生率為9.52%, 觀察組患者牙周病發生率為8.33%, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 應用隱形義齒修復前牙缺失能夠達到很好的固位性, 耐用性強, 具有舒適美觀的特點,與傳統的修復方法比較沒有增加發生牙周病的風險, 是一種值得推廣的修復方法。

前牙缺失；隱形義齒

可摘局部義齒是目前臨床上修復牙列缺損的常用的治療方法［1］。隨著生活質量的不斷提高和人們對審美舒適的要求不斷提高、新的修復材料和技術出現使得隱形義齒修復技術成為目前修復的主流方法［2］。2012年1月～2013年1月本院應用隱形義齒修復前牙缺失, 并與傳統的鑄造支架修復方法進行了對比分析, 現總結歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月本院前牙缺失的患者168例作為本組的研究對象, 所選取的病例均為口腔衛生良好、無牙齦疼痛和牙齦紅腫、基牙正常無松動現象的患者。隨機雙盲的將患者分成應用隱形義齒進行修復的觀察組84例和應用鑄造支架進行修復的對照組84例。其中對照組男44例, 女40例, 年齡27～56歲, 平均年齡(37.8±6.7)歲, 前牙缺損部位：上頜前牙47例, 下頜前牙37例；觀察組男46例, 女38例, 年齡25～53歲, 平均年齡(36.9±7.2)歲,前牙缺損部位：上頜前牙41例, 下頜前牙43例；兩組患者在性別、年齡、前牙缺損部位各方面資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 修復方法 隱形義齒的制作系統由長沙奧倫公司提供,同時選用奧倫公司提供的配套使用的彈性樹脂材料, 應用的拜耳成品牙由上海賀利公司提供。首先進行牙體的預備工作、然后進行印模的制取, 在石膏鑄模上確定基托的范圍和卡環的部位, 在確定位置進行鋪蠟制作出成型基托, 進行裝盒,利用沸水去除蠟液, 再用彈性樹脂進行灌注制作成型, 開盒后進行仔細認真的打磨和拋光工序。最后由患者進行試戴,調牙合。

1.3 評價判定標準 ①修復成功的標準［3］：義齒的固位性良好、義齒能夠順利的進行摘戴、義齒的基托能夠保持與牙體和牙齦的緊密接觸, 患者的咀嚼功能得到良好的恢復、未出現食物的嵌塞、患者無疼痛感和不適感出現。失敗為出現上述的不適癥狀中任意一項。②牙周的病變［4］：患者的牙周組織發生疼痛、出血或者紅腫, 發生鄰近牙齒的松動、發生牙槽骨的吸收、發生牙周袋的形成等表現中的任意一項。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

168例患者治療后均接受完整的1年時間隨訪。對照組患者成功進行修復64例, 修復后的成功率為76.2%；觀察組患者成功進行修復78例, 修復后的成功率為92.9%, 觀察組患者優于對照組患者, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。隨訪1年后, 對照組患者出現2例鄰牙的松動, 3例患者出現牙周袋, 2例患者出現牙周出血紅腫, 1例患者出現牙槽骨吸收, 治療后牙周病的發生率為9.52%；觀察組患者出現1例鄰牙的松動, 2例患者出現牙周袋, 3例患者出現牙周出血紅腫, 1例患者出現牙槽骨吸收, 治療后牙周病的發生率為8.33%, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

磨損、齲病和發育異常是臨床中常見的導致前牙缺失的主要原因［5］。固定義齒修復曾經作為主流的修復方法在臨床中應用, 但多年的臨床應用表明, 該種修復方式在預備基牙時需要將牙體組織進行大量的磨除, 同時也需要較高的治療費用, 制約了其在臨床中廣泛的應用［6］。近年來活動義齒的出現摒棄了固定義齒修復的缺陷, 克服了固定義齒的缺點,越來越多的在臨床中得到應用, 并且得到了患者的普遍認可。鑄造支架義齒修復由于固定支架的存在將會影響修復治療后的美觀效果, 同時長期的使用將會導致牙齒疼痛、牙體的固位性降低和易引起嵌塞食物等不良后果的出現。隱形義齒作為一種新型修復材料由國外引入到中國, 又被稱之為彈性仿生義齒。其半透明的顏色使其能夠保持修復治療后的美觀效果, 彈性樹脂材料的應用使得其與牙冠和牙體得以完美的貼合, 保持了良好的固位性和緊密性, 有效地預防了食物嵌塞的發生。另外隱形義齒對牙周的刺激性較小, 在初戴時可能由于局部的機械性壓迫導致紅腫、疼痛等牙周病變的發生,但是長時間的佩戴, 隱形義齒會與牙齦發生適應性的貼合,對該種機械刺激會逐漸適應, 口腔的自潔能力完全能夠減少牙周病的發生［7］。在本組試驗研究中, 應用隱形義齒修復的觀察組患者修復后的成功率明顯的高于應用鑄造支架修復的對照組患者, 且兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；而觀察組患者修復后發生牙周病的發生率與對照組患者相似,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。與閻妍［8］的研究結論相吻合, 進一步證實了隱形義齒修復前牙缺失的效果優于鑄造支架, 但牙周病的發生風險并無增加, 具有舒適耐用和安全可靠的特性。

綜上所述, 應用隱形義齒修復前牙缺失能夠達到很好的固位性, 耐用性強, 具有舒適美觀的特點, 與傳統的修復方法比較沒有增加發生牙周病的風險, 是一種值得推廣的修復方法。

［1］ 王立新, 劉希云, 倪耀豐, 等.老年人可摘局部義齒修復對口腔微生態系統的影響.中國老年學雜志, 2014, 34(7):4067-4068.

［2］ 韓龍.隱形義齒與鑄造支架聯合修復雙端游離缺失的臨床探討.臨床口腔醫學雜志, 2009, 25(1):39-40.

［3］ 譚錦生, 劉衛然, 樊國偉.彈性義齒修復牙列缺損的臨床應用效果研究.臨床醫學工程, 2011, l8(5):677-678.

［4］ 何澤紅, 金樹人, 秦韶宏.隱形義齒材料結合鑄造部件在可摘局部義齒再修復中的應用.臨床軍醫雜志, 2012, 40(4):899-901.

［5］ 郭蓉.隱形義齒與鑄造支架義齒修復單側磨牙缺失的體會.口腔醫學, 2011, 31(9):567-568.

［6］ 馬麗琴.隱形義齒修復前牙缺損71例效果觀察.中國藥物經濟學, 2014, 14(3):125-126.

［7］ 宋生璋.隱形義齒在口腔修復中的應用.現代診斷與治療, 2012, 23(6):796.

［8］ 閻妍.磨牙缺損修復應用鑄造支架和隱形義齒的臨床觀察.中國民康醫學, 2014, 26(5):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.043

2014-09-22］

110002 沈陽市口腔醫院修復科