苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓臨床觀察

于震 唐兆杰 蘇海燕

苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓臨床觀察

于震 唐兆杰 蘇海燕

目的 研究苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓的臨床效果。方法 120例老年高血壓患者隨機分為治療組與對照組, 各60例。治療組給予苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療, 對照組單純應用苯磺酸氨氯地平治療, 比較兩組的療效。結果 120例老年患者均完成12周的治療, 對照組60例, 顯效39例, 占65.0%；有效12例, 占20.0%；無效9例, 占15.0%；總有效率85.0%。治療組60例, 顯效42例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；無效2例, 占3.3% ;總有效率96.7%。對照組與治療組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓,既有降低血壓, 又有降低血脂、防治動脈硬化作用, 其總的療效好于單純應用苯磺酸氨氯地平治療。

苯磺酸氨氯地平；通脈顆粒；老年；高血壓；治療；研究

當前的研究顯示高血壓高達90%以上的患者為60歲以上老年人群, 患者年齡范圍基本在60～80歲, 國際權威高血壓學會發布的高血壓病指南推薦利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑與β受體阻滯劑這5種降壓藥物, 這也是目前中國比較常用的5種治療高血壓藥物［1］。老年高血壓患者需要長期應用降壓藥控制血壓,避免患者出現高血壓并發癥, 目前尤其適用于老年高血壓患者的是鈣拮抗劑降壓藥物, 因為它降壓速度穩定且快速, 并不影響血糖、血脂的代謝過程, 通過阻斷 L型鈣通道, 抑制血管平滑肌和心肌鈣內流來降低血壓［2］。作者應用苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓取得很好療效, 現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院近期收治的120例老年高血壓患者作為研究對象。其中男60例, 女60例 ；年齡最小62歲,最大81歲, 平均年齡73歲；病程最短6年, 最長20年, 平均病程11年。將120例患者隨機分為治療組和對照組, 各60例。兩組患者病情、病程、飲食、身高、體重、身體一般狀況比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組60例老年高血壓患者口服苯磺酸氨氯地平劑量為2.5 mg, 1次/d, 治療12 周。治療組60例老年高血壓患者口服苯磺酸氨氯地平劑量為2.5 mg, 1次/d；同時給予通脈顆粒, 1袋/次, 2次/d加入溫開水口服, 治療12周。血壓由固定醫生測試, 采用水銀柱血壓計, 受試者測量前30 min內不喝濃茶或咖啡, 受試者應先至少休息15 min,身體保持放松并自然呼吸, 測量時體位為坐位, 右上臂測量共3次, 取其測量平均值作為血壓記錄［3］。

1.3 療效標準［4］連續治療12周后判定標準, 顯效: 舒張壓下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓下降>10 mm Hg 并達到參考范圍; 有效:舒張壓下降10～19 mm Hg或舒張壓下降≤10 mm Hg 并達到參考范圍或收縮壓下降>30 mm Hg；無效: 血壓與治療前沒有發生任何變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

120例老年患者均完成12周的治療, 對照組60例, 顯效39例, 占65.0%；有效12例, 占 20.0；無效9例, 占15.0%；總有效率85.0%。治療組60例, 顯效42 例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；無效2例, 占3.3%；總有效率96.7%。對照組與治療組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

老年高血壓病情不嚴重的患者可以選擇劑量較小的降壓藥物來治療, 這樣不僅能夠獲得一定的臨床治療效果, 還能夠降低出現用藥不良反應的幾率, 若是小劑量治療不能有良好的臨床效果, 可以將用藥劑量增加或者替換治療藥物提高治療效果［5］。系統的研究結果顯示苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療原發性高血壓具有相似降壓療效, 但在收縮壓和舒張壓控制方面苯磺酸氨氯地平明顯優于硝苯地平；而苯磺酸氨氯地平安全性也好于硝苯地平［6］。最近研究顯示服用苯磺酸氨氯地平治療12周后, 二尖瓣環舒張早期運動速度Ea及其與晚期運動速度Aa 之比(Ea/Aa) 值均明顯升高, 左心房結構參數及左心房收縮功能參數值均明顯降低, 顯示出恢復左心室舒張的作用［7］。氨氯地平與苯磺酸結合成難溶性的鹽類,在血液中主要以離子形態存在, 在肝臟的生物降解慢, 因而其起效較慢, 作用時間較長, 在降低老年高血壓患者血壓的同時, 能夠明顯降低患者的血壓變異性, 從而減少靶器官的損害［8］。文獻顯示鈣離子拮抗劑類降壓藥最為常用, 易被醫生和患者接受, 所占比例最大, 高血壓處方中其降壓藥銷售總金額及用藥頻度均排在第一位, 且該藥價格低廉；在資料中還顯示單種用藥的用藥頻度排在前五位的就有苯磺酸氨氯地平而且是國產, 費用較進口相比低［9］。甲磺酸氨氯地平價格是苯磺酸氨氯地平的一半, 而療效基本相同, 更適合廣大中低收入的患者使用［3,10］, 但是其心率變化比苯磺酸氨氯地平大, 可能不太適合老年高血壓患者。

當前認為通脈顆粒是安全可靠的降壓中成藥, 降血壓總有效率為95.6%, 對輕、中度高血壓病患者可以應用, 尤其適合于肝腎不足、肝陽偏亢, 兼有血瘀癥等老年人［10］。通脈顆粒灌胃給藥能一定程度預防兔急性心肌梗死再灌注后導致的心肌無復流現象, 通脈顆粒中多組分聯合比單一藥物的預防作用要好, 同時口服給藥也大大減少了注射用藥可能帶來的不良反應［11］。也有報道認為通脈顆粒具有調節血脂及防治動脈粥樣硬化的作用［12］。本研究通過苯磺酸氨氯地平聯合通脈顆粒治療老年高血壓, 該療法既有降低血壓, 又有降低血脂、防治動脈硬化作用, 總有效率比單用苯磺酸氨氯地平要高, 也顯示出中西醫結合治療高血壓的優越性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.024

2014-10-24］

116000 大連市第三人民醫院 心內科(于震 唐兆杰)；吉林省腫瘤醫院 預防保健科(蘇海燕)