產后抑郁的原因與預防措施

摘 要：本文梳理了學者們對產后抑郁原因與預防措施研究的相關文獻，發現產后抑郁癥病因比較復雜。目前研究認為除分泌因素外，社會、心理因素、產前產后保健因素、生活事件壓力及人格特征、既往史等均對產后抑郁癥的發生有較大的影響。產后抑郁給母嬰、家庭、社會帶來了許多危害，護理人員應對產后抑郁做到早發現，采取相關護理措施，降低產后抑郁癥的發生率。

關鍵詞：產后抑郁；原因；預防措施

1.產后抑郁癥的定義

產褥期抑郁癥是指產婦在分娩后出現抑郁、悲傷、哭泣、易激怒，甚至有自殺或殺嬰傾向等癥狀為特征的心理障礙的情感性疾病。隨著社會的進步及生活壓力的加大，產后抑郁給母嬰、家庭、社會帶來了一系列危害，因此應當對此采取相措施來降低產后抑郁癥的發生[1]。

2.產后抑郁癥的研究工具[2]

2.1Beck抑郁自評問卷BDI

Beck抑郁自評問卷BDI共有13個條目，均采用0～3分的4級評分法。BDI具有良好的信效度，其與HAMD總分及相應單項分顯著相關。

2.2焦慮自評量表SAS

焦慮自評量表SAS主要統計指標為其總分，將全部20個條目累加即為量表總分，經標準換算后形成標準分。

2.3社會支持評定量表SSRS

社會支持評定量表SSRS共計10個條目，包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個方面是國內常用的社會支持評估工具。

3.相關因素分析

3.1生理因素

在產褥期中，內分泌改變是產后抑郁癥發生的生物學基礎。產后抑郁癥與甲狀腺功能、腎上腺皮質功能、5-羥色胺、多巴胺等因素有關[3]。

3.2心理因素

產前孕婦存在不同類型的心理健康問題，其產后抑郁癥的發生率也就不同。

3.2.1個性特征

產婦的個性特征是影響婦女生育過程反應的最重要因素。張曉萍等[4]研究結果顯示神經質孕婦是產后抑郁的易感個體，A型行為與產后抑郁發生相關。

3.2.2心理退化

多數婦女在孕期及產后一個月內會出現暫時性的心理“退化”現象，是產后抑郁癥發生的心理學基礎。產前對分娩過程存在著緊張恐懼心理，產后對母親角色的適應過程都會對產婦造成心理壓力，使其易于發生抑郁焦慮、人際關系敏感等心理問題[5]。

3.3社會因素

社會支持系統的不足，生活壓力事件的影響可導致產后抑郁癥的發生。基本的社會學資料如年齡、文化程度、職業、經濟狀況等均是產后抑郁不可忽視的預測因子[6]。

3.3.1社會支持系統

社會支持是促進產婦身心健康的重要資源，包括客觀支持和主觀支持。有效的社會支持可使產婦獲得知識、緩解壓力、減輕負擔。

3.3.2生活壓力事件

人口與環境的變化，社會認知方面的因素，長期的生活壓力及家庭問題等是產后抑郁癥的高危因素。謝日華等[7]通過Logistic回歸分析發現，產后抑郁相關的人口學危險因素有干部、知識分子等職業。

3.4嬰兒因素

由于嬰兒健康問題降低母親自信心而導致抑郁。母嬰關系差、母乳喂養困難也增加了發病的危險性。嬰兒性別對母親抑郁情緒也有影響。

3.5產科因素

不同分娩方式對產后抑郁癥的影響無統計學差異，而不同原因的剖宮產與產后抑郁癥的發生有明顯關系[8]。有文獻報道[9]，急性剖宮產的婦女產后發生抑郁癥的危險是陰道分娩的6.82倍。

4.產后抑郁的預防與護理

4.1采取干預措施

加強孕婦衛生期知識宣傳。研究結果顯示產后未行護理干預的孕婦，說明護理干預在很大程度上降低了孕婦抑郁癥的發生，有利于幫助產婦度過產后感情脆弱階段。

4.2加強產前教育

當產婦進入產程后，97%的產婦加重恐懼，醫護人員應主動關心，體貼產婦，建立良好的醫患關系，給產婦以生理、心理、情感上的支持。

5.結語

總之，產后抑郁是綜合性因素的結果，包括生理、心理、產科因素及社會因素等多方面，給產婦和和嬰兒造成了很大危害。因此針對各種相關因素，采取相應護理干預，有針對性地開展心理保健工作活動，提高產婦及其家庭的生活質量。應保證良好的家庭、社會氛圍、會使產婦感到自己在社會、家庭中的地位，從而在心理上能正確對待和處理產褥期間工作及生活變化，使產婦能正確對待社會并增強處理生活難題的信心，從而改善自身不良的心理狀態。

參考文獻：

[1]王慶芳等，產婦產后抑郁及其影響因素的前瞻性研究.當代醫學，2010（18）：第3-4頁.

[2]艾維穎，高山鳳與牛玉梅，產后抑郁的防治研究進展.首都醫藥，2010 （04）：第28-29頁.

[3]趙加玲，周東升與于國林，產后抑郁影響因素研究進展.中國婦幼保健，2010（08）：第1154-1158頁.

[4]劉翠紅，關鳳枝與楊文霞，產后抑郁患者心理分析及護理對策探討.中國實用神經疾病雜志，2010（01）：第88-90頁.

[5]單蕾等，產后抑郁影響因素分析及干預措施.吉林醫學，2011（09）：第1862-1863頁.

[6]鐘燕欄，產后抑郁的預防和護理.中國當代醫藥，2010（03）：第93-94頁.

[7]李淑華，產后抑郁癥的護理.中國健康心理學雜志，2011（05）：第538-539頁.

[8]王愛華，劉麗與王蕊，產后抑郁癥的心理因素分析及預防對策研究.中國健康心理學雜志，2011（05）：第546-547頁.

[9]王麗鳳，產后抑郁癥的預防措施.當代醫學，2009（13）：第36頁.

作者簡介：帥師師（1989.08—），女，重慶北碚人，重慶市西南大學碩士研究生在讀，研究方向：社會心理與經濟決策。