論蒙醫藥的繼承與發展△

玉 榮 布仁巴圖 趙百歲

(內蒙古民族大學，內蒙古 通遼 028000)

蒙醫學是蒙古族在長期醫療實踐中逐漸形成與發展起來的醫學，是蒙古族的文化遺產，也是世界傳統醫學的組成部分。它吸收了藏醫、漢醫及古印度醫學理論的精華，具有鮮明民族特色、地域特點和獨特醫藥學理論體系。在臨床診治疾病中具有藥量少、療效好、經濟簡便等特點。

1 蒙醫理論體系及特點

蒙醫學的理論體系是以整體觀念為指導的樸素的唯物論和自發的辨證法為主導的特點。在蒙醫學理論中陰陽、五元五行、三根(赫依、希拉、巴達干)、七素、三穢是生理、病理、診斷治療原則的辨證理論基礎。

2 蒙藥理論體系及特點

蒙藥主要以蒙醫基礎理論為指導，依據蒙藥藥味、蒙藥藥效、蒙藥藥性、蒙藥藥力、蒙藥炮制及制劑、蒙藥用法與用量等蒙藥藥理學原理配伍制劑。蒙醫利用蒙藥(蒙醫四施之一)的17 種效能來補偏救弊，調整機體內部的三根，即克制三邪赫依、希拉、巴達干的20 種特性，使其盛衰平衡，以達到防病、治病和健身的目的。

蒙藥源有植物、動物、礦物，僅典籍所載已達2000 種以上。在臨床應用中大部分采用中藥材，只是在加工制作方法和用法上與中醫不同，蒙藥物具有三小(毒性小、副作用小、劑量小)、三效(高效、速效、長效)、五方便(采集、生產、包裝、攜帶、服用方便)的特點。蒙藥最具有民族鮮明特色的藥用種類有森登(文冠木)、烏和日-西魯斯(蒙古山蘿卜)、阿拉坦-其其格(金蓮花)、昂給魯莫斯-畢日陽古(香青蘭)、敏吉一茵一蘇日(紫筒草)、巴嘎-塔日奴(瑞香狼毒)、嘎順-包日其格(苦豆子)、樓格莫日(糙蘇)、汗達蓋-合勒(腎葉橐吾)、敖朗黑布(綬草)等。蒙藥材中，用的最多的是麝香、丁香、蓽茇、豆蔻、香青蘭、馬錢子、水銀和草烏等;一般如果配伍中用到草烏，多數都配訶子(阿如勒)。

3 蒙醫特色療法

蒙醫藥學的治療分為飲食、起居、藥物和外治術4 種，稱作四施法。以下簡要介紹常用的蒙醫傳統療法。

放血療法：在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破，進行放血，借以引出病血，達到治療和預防疾病的目的。

拔罐穿刺法：拔罐與放血結合的外治法，先固定某一部位進行拔罐，取罐后在隆起部位用三棱針或皮膚針淺刺幾下，再行拔罐，吸出惡血與黃水，而達到改善氣血運行，治療疾病的目的。本法多選擇肌肉豐滿、富有彈性、沒有毛發和骨骼凹凸的部位進行。其特點是見效快，療程短，簡便易行，病人無痛苦，沒有危險性。

灸療術：用灸草柱或灸草條在體表一定的穴位上燒灼、熏熨的一種療法。灸療術分蒙古灸、白山薊灸、西河柳灸、溫針灸。

酸馬奶療法：蒙古民族的一種傳統的飲食療法。蒙古人的飲食習慣以奶食、肉食為主，在飲食方法上積累了非常豐富的經驗。酸馬奶療法具有強身、治療各種疾病的功效，尤其對傷后休克、胸悶、心前區疼痛療效顯著。據研究，酸馬奶中有多種有益于身體的有效成分，如糖、蛋白質、脂肪、維生素等，特別是維生素C 含量較大，還有氨基酸、乳酸、酶、礦物質以及芳香性物質和微量元素。如用酸馬奶治療水腫、骨折(用酸馬奶卸解錯位愈合，重新接骨)、巴水病(壞血病)、肺炎等。

蒙醫正骨術：蒙醫正骨術是歷代正骨醫學家們所積累的具有民族特色的治療各類骨折與關節脫位、軟組織損傷等一系列病癥的療法。蒙醫正骨術分整復固定、按摩、藥浴治療、護理和功能鍛煉等6 個步驟進行，有解毒、舒筋和活血的作用。

除此以外蒙醫療法還有針刺療法、浸浴法、罨敷療法、阿爾山療法、涂擦療法、涂摩療法、推拿療法、噴酒療法、震動復位療法、拔罐療法、色布蘇療法、披皮療法、沙療法、鹽-沙療法、佩帶碗療法、纏繞療法、包纏療法、貼敷療法、熏療法、蒸汽療法、茶酒療法、小兒巴日乎療法、嬰兒的朝日拉忽療法、安代療法、油脂療法、瀉下療法、鼻藥療法、猛烈導瀉法、脈瀉療法等有很多特色療法。

4 蒙醫藥的繼承

4.1 傳統蒙醫萌芽和經驗積累時期：13 世紀之前的1000多年時期。“北方者，天地所閉藏之域也，地高陵居，風寒冰冽，民樂野處而乳食，臟寒生滿，治宜灸焫，故灸焫者亦從北方來。”［1］這是與蒙醫學有關的療法在中醫文獻中首次記載。這一時期的蒙古族民間醫學有了以“寒熱對立統一”思想為指導的樸素的唯物主義醫學理論。診治疾病時主要根據這一理論，治熱癥時用清熱解毒、消腫止痛的寒性療術和方藥，治寒癥時則用消食化瘀、補血升溫、通暢氣血的熱性療術和方藥。

4.2 傳統蒙醫及其理論形成時期：13 世紀初至16 世紀中葉時期。“由于長期戰爭，特別是蒙古族崇尚騎射，因金瘡與跌打損傷救助的需要，促進了外傷科的發展。”［2］并且，在長期醫療實踐基礎上產生了初步的醫學理論。這些理論包括：寒熱理論;滋補理論;以震治震理論;初步的解剖、藥物及急救知識;初步的哲學觀作為指導等。在蒙漢民族往來的漫長歷史進程中，不少北方民族醫家致力于學習和研究漢醫，有些漢醫著作被傳播到蒙古地區，對傳統蒙醫學產生了一定影響。《飲膳正要》、《瑞竹堂經驗方》、《金蘭循經》是這一時期出現的蒙漢醫學合璧之杰作。

4.3 近代蒙醫理論體系的形成與發展時期：16 世紀中葉至20 世紀中葉時期。1576年，藏醫經典著作《四部醫典》傳到蒙古，印度佛教巨著《丹珠爾經》于17 世紀末被譯成蒙文，同時期在佛教寺院設置醫學教育的專門機構——曼巴札倉，興辦醫學教育，這些在蒙醫發展史上起著重要作用。蒙醫吸收了藏醫學及印度醫學的以五元學說為核心的“三根理論”和“七素理論”及臨床治療，并把它與中醫的陰陽五行學說相互滲透，結合蒙古地區的特點和民間療法，創造性地加以改造和發展。另一是間接影響，即通過中醫學傳入蒙古地區，從而影響和豐富了蒙醫理論，如陰陽五行學說、脈診等成為蒙醫學理論的重要組成部分。可以說，這是蒙醫藥的積累輝煌時期。

4.4 蒙醫學發展的嶄新時期：新中國成立以來，隨著醫學的蓬勃發展，設立了蒙醫藥研究機構，開辦了蒙醫藥院校，培養了大量蒙醫藥人才。在繼承整理豐富藥用遺產的同時，對蒙藥資源進行多次考察，整理翻譯編輯出版了大量有關文獻資料和著作。同時，搜集收藏分散在各地的蒙醫古籍，對藏文古籍進行翻譯和整理，已翻譯出版的有《四部醫典》、《蒙醫藥選編》、《蒙醫金匱》等多種經典著作。編寫出版了《蒙藥學》、《蒙漢藏文藥名對照》、《肝病治療經驗》、《蒙藥理研究》、《蒙醫驗方集》、《蒙醫學基礎知識》、《蒙醫醫療手冊》、《蒙醫內科學》、《蒙西醫結合心臟病學》、《內蒙古蒙藥材標準》及《內蒙古蒙成藥標準》等多種書。

5 蒙醫藥的發展

5.1 蒙醫文獻理論方面

5.1.1 關于寒癥：在《四部醫典》里，對寒熱癥雖有“所有疾病歸納起來有寒熱兩類”的觀點，但沒有專述“寒癥”的篇章。18 世紀蒙古族醫學家伊希巴拉吉爾，將《四部醫典》的理論同多發寒癥之蒙古地區的特點和蒙古傳統醫學的《寒癥》理論加以結合，在他所著的《甘露四部》中，把“寒癥”“熱癥”兩章列于“十要癥”之首位，并寫了“寒熱相搏”“寒熱互相轉化”等數章，豐富發展了“寒熱癥理論”。

5.1.2 關于六基證：在《四部醫典》里只歸納為寒熱兩類，而未提為基證。伊氏在《甘露之泉》中，對生理、病理、診斷、治療原則和方法等，從理論上作了精辟闡述。并提出：“在赫依病、希拉病、巴達干病三病之上，加血病、黃水病和蟲病三者則為六基證”。又在《甘露點摘》一書中，伊氏重點論述臨證各科疾病的治療外，還附加了腹泄劑等7 種療法和溫泉浴等5 種術療，并對他提出的“六基證”理論作了進一步的補充。

5.2 蒙醫臨床方面

5.2.1 疾病的診斷方面：有奠基于《四部醫典》理論的以問、望、切三診為主的診斷學。18 世紀，羅布僧蘇勒和木寫的《脈診概要》和伊希巴拉吉爾的《甘露之泉》的“診病之法”章里所述的“切脈、檢尿、問診、憑經驗診察、舍取診察”等5 種診察法;伊之《白露醫法從新》中的外傷和脫臼的診察法，《甘露點滴》中的“蒙古正腦術”等，都是把傳統診病方法與理論相結合的產物。又如羅布桑卻因泊勒的《蒙醫藥選編》、吉格木德丹金扎木蘇的《觀者之喜》、伊喜丹增旺吉拉的《珊瑚驗方》等書，對疾病的診斷，均有專章論述。隨著醫療技術的更加提高和理論體系的更加完善，按人體結構和疾病種類，逐漸有了分科。如伊氏的《白露醫法從新》，是一部以臨證各科為主的著作，分成內科、熱病科、傳染病科、五官科、臟腑病科、婦科、兒科、雜病、胎瘡、外傷、突發病以及各種中毒癥等13 個大科。并附入脈診、尿診、腹瀉劑、脈瀉劑、涌吐劑、配藥須知事項、藥物炮制法，灸針放血穴位等內容。蒙古人在幾百年前首先發現鼠疫的傳染源之一旱獺，伊氏寫入了本書。

5.2.2 骨外科學方面：這方面的理論和臨床治療技術也有很大發展。如清代蒙醫、杰出的手術家綽爾濟墨爾根對于糾正四肢不能屈仲的關節脫臼、骨折等，常能手到病除，整復如舊。同代蒙醫覺羅·伊桑阿，采用冰凍麻醉法，切開整復粉碎骨折，使其聯綴，然后用桑白線縫合，效果很好。伊希巴拉吉爾把蒙古正骨術、創傷醫治術等傳統醫療經驗結合理論編寫了很多文章;如在《甘露四部》中，他詳盡地論述了“創傷醫治術”“骨傷療法”“脫臼復位術”和“腦震蕩療法”等之理論與實際操作的內容。

5.3 蒙醫教學方面

5.3.1 蒙醫學培養目標：本專業旨在培養具備蒙醫藥學基礎理論和基本技能以及一定的現代醫學相關的知識，能在蒙藥生產、檢驗、流通、使用和研究與開發領域從事蒙藥鑒定、設計、制劑、栽培及臨床合理用藥等方面工作的蒙藥學專門人才，能在本專業和蒙西醫結合方面的醫療、教學、科研等領域從事實際工作的蒙醫學高級專門人才。

5.3.2 蒙醫學業務培養要求：本專業學生主要學習蒙醫藥學基本理論和基礎知識以及一定的現代醫學基本理論和蒙藥生產、檢測、蒙藥銷售推廣等方面的知識。接受蒙藥炮制、制劑鑒定和現代藥檢技能的基本訓練，掌握正確制劑、正確認用蒙藥的基本能力，受到蒙醫臨床操作和辨證施治的基本訓練，具有運用蒙醫理法方藥防治常見病、多發病的基本能力。

5.3.3 蒙醫、蒙藥學主要課程：蒙醫主干學科(蒙醫基礎理論、蒙醫臨床醫學);《四部醫典》導讀、蒙醫診斷學、蒙醫療術學、蒙醫溫病學、蒙醫內科學;蒙藥學、蒙醫方劑學、蒙藥藥用植物學、蒙藥化學、蒙藥制劑學、蒙藥鑒定學、蒙藥炮制學、蒙藥藥劑學、蒙藥藥理學、蒙藥分析、蒙藥資源、蒙藥志、內蒙古植物藥志、蒙藥材標準;人體解剖學、生理學、診斷學、內科學、中醫學、藥事管理學等。

5.3.4 蒙醫就業排行：根據統計，中醫與民族醫學就業排行：①中醫學，②針灸推拿學，③維醫學，④哈醫學，⑤藏醫學，⑥壯醫學，⑦蒙醫學。就業率的主要影響因素是教學、臨床、科研和民族文化、國家民族醫藥政策或民族醫藥管理等因素有直接關系。

5.4 蒙醫科研方面：蒙醫同中西醫并肩奮斗，對防治常見病、多發病、地方病和疑難病癥的治療，做出了很大貢獻。現在，蒙醫廣泛利用自然科學成果和現代診斷法，不斷地豐富和革新自己的傳統診斷法。如在蒙中西醫結合，對蒙醫學從基礎理論到臨床實踐，進行系統地研究和整理，已獲很多項成果。但是，在市場經濟的沖擊下，蒙醫藥的發展狀況卻不盡人意，過去在內蒙古地區處于強勢的蒙醫藥正逐漸被西醫藥及中醫藥取代，特殊優勢和良好待遇并沒有給蒙醫藥產業壯大注入活力，至今未能形成應有的特色產業規模，蒙醫藥在區內外醫藥市場所占份額少得可憐。

6 蒙醫藥的繼承與發展

如何對蒙醫藥文化繼承和創新性的發展，使其在當今的醫藥領域競爭不至于落后，如何使特色蒙醫藥產業進行深、廣度挖掘和開發，使其更具青春活力，為人民健康服務，而且帶來應有的社會、經濟效益，是當前蒙醫發展中面臨的重要課題。根據以上蒙醫理論體系及特點、蒙藥理論體系及特點和蒙醫特色療法等蒙醫藥文化的概況;蒙醫發展史、蒙醫教學方面等蒙醫藥文化的繼承方面;蒙醫文獻理論、蒙醫臨床、蒙醫科研方面等蒙醫藥文化的發展3 個方面的論述。以下講幾點觀點：

6.1 開設蒙醫學的院校：教學是理論傳播、指導實踐(醫學臨床)、掌握科研方法的樞紐基地，所以蒙醫藥文化發展，首先要重視其革命根據地。目前國家開設了蒙醫藥學本科教育的院校有內蒙古民族大學蒙醫藥學院、內蒙古醫科大學蒙醫藥學院。

6.2 蒙醫學培養的目標與要求：應該參考藏醫學培養目標與要求。藏醫學畢業生具有以下幾方面的知識技能：①具備能夠順利閱讀和整理藏醫古典醫籍;②掌握藏醫天文歷算的基礎知識;③具有認藥、制藥、用藥和天文歷算的基本技能;④了解本學科在國內外的應用前景和發展動態。

6.3 蒙醫擬開設專業或學科：蒙醫應該開設以下新專業或學科：①蒙中醫結合;②蒙藏醫結合;③蒙西醫結合等專業。

6.4 蒙醫教學應增加內容：按照哲學發展論的否定之否定規律，蒙醫應該參考藏醫藥學主要課程和相近醫學專業與邊緣學科，從中增加蒙醫新課程。

總之，醫學的發展，主要經歷了原始醫學、經驗醫學、實驗醫學和現代醫學等幾個階段［3］。醫學的發展經歷了巫術、自然、機械、生物醫學模式以及生物-心里-社會醫學模式等幾個階段。蒙醫學要發揮自己的優點，又要從現代醫學統引入負熵流［4］。

［1］黃帝內經.異法方宜論篇第十二

［2］甄志亞.中國醫學［M］.上海科學技術出版社，1997：87.

［3］馮顯威.醫學科學技術哲學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：87.

［4］都格爾.蒙醫理論的系統自然觀［J］.中國民族醫藥雜志，2007(9)：4.