藏醫《四部醫典》中人體胚胎學的概論

周 洛 多杰當周

(1.西藏藏醫學院2013 級研究生，西藏 拉薩 850000; 2.青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

胚胎學是認識和研究人體從開始形成，發育直至分娩，離開母體這一段時間里的各種現象的科學。而早在公元8世紀藏醫經典著作《四部醫典》中對人體胚胎的形成和發育這方面有著許多獨特的見解和先進的理論。

1 胚胎形成的條件

1.1 精、血、心的條件：首先是對胎兒形成這一生理現象的認識。藏醫認為，胎兒是由父親的精與母親的血，還是有中陰的魂魄三者結合而成的，不論是父精，或是母血，只要一方有病，如龍、赤巴、培根有病，就無法受孕，如精或血的外觀粗糙，顏色、黏稠度異常，氣味不正等，都不會受孕懷胎。《四部醫典·論述本》中對此有著深入的研究，若父母的精血有龍病時，精血粗糙、黑色、味澀;患有赤巴病時，色黃、有惡臭;患有培根病時，精血淡灰色、黏性大、味甘、觸時有寒涼的感覺。若血液患病腐臭，則培根與龍呈塊狀;血、赤巴似濃液;培根、赤巴呈現疙瘩;若患血、赤巴混合病時，則呈膠汁狀;龍與赤巴干枯，似糞便一樣。［1］藏醫中如有上述這些情況發生時，就你會受孕坐胎。正常的精液則是色白、質重、味甜、量多;而經血則色鮮紅而清、像兔子血，如滴在衣物上但能洗干凈則經血無病，方能受孕。

1.2 五源：藏醫認為，胎兒的形成，還需要正常的“五條件”。所謂“五源”，是指土、水、火、風、空。其中土源可使胚胎固硬;水源使胚胎聚合;火源使配體發育成熟;風源使配體發育長大;空源使胚體發育所需空間。這5 種必須同時具備，缺一不可，而且五者應互相協調，胎兒才能正常發育。

1.3 宿業：《四部醫典·論述本》中由于宿業不具備，也不受孕，魂魄不會入胎［2］。

2 胎兒的發育

《四部醫典》中對胎兒的發育情況了解的細致而深入，它是以周日的時間為單位來認識和觀察人體胎兒的發育過程的。它認為，胎兒從形成到成熟分娩，需要38 周的時間，而這38 周具體的發育情況是這樣的：

第1 周：父精和母血融合，其狀正如在牛乳里滴入乳酪酵母，使其得到發育的動力，并且非常融洽;

第2 周：胎珠狀如乳液凝成的膠狀物;

第3 周：狀如凝結的乳酪或酸奶;在此期間，若希望生個男孩時，就應在性別尚未明顯形成之前，采取轉變的方術，使其轉變性別。

第4 周：質地比較堅固的團狀物，有的是圓形，有的呈橢圓形，并開始分化出男女的不同性別;這個期間的特征是：母親腰腹沉重、身體消瘦、食欲不振、常打哈欠、困倦、懶惰、乳房漲大、喜歡吃酸味的東西。

第5 周：臍帶開始形成，與母體相連;

第6 周：依靠臍帶的命脈逐漸形成;

第7 周：胎兒的視覺器官開始形成;

第8 周;依靠眼器官，頭部形狀開始形成;

第9 周：上下軀體形成;

第10 周：胎兒的雙肩，兩髓胯骨開始形成;

第11 周：身體的九竅，即雙眼、雙耳、鼻、口、陰竅等已經形成;

第12 周：心、肝、肺、脾、腎等五臟形狀形成;

第13 周：小腸、膽、大腸、胃、膀胱、三木休等六腑形狀開始形成;

第14 周：兩條上臂、前臂及兩條大腿、小腿已經形成;

第15 周：胎兒的雙手、雙肘和雙足、雙膝已經形成;

第16 周：胎兒的10 個手指和10 個足趾全部形成;

第17 周：連結胎兒身體上部、下部及內外的血管、脈絡逐漸形成;

第18 周：此時胎兒體內的肌肉和脂肪組織逐漸形成;第19 周：胎兒體內的韌帶、筋膜、肌腱逐漸形成;

第20 周：全身的骨骼和骨髓逐漸形成;

第21 周：周身的皮膚開始形成;

第22 周：此時身體內的九竅均已開通，開始與外界通流;

第23 周：胎兒的頭發、汗毛、指甲、趾甲等開始生長;

第24 周：上述的五臟六腑的功能已經成熟，胎兒也已經知道疼痛，有所感覺;

第25 周：在胎兒體內的脈絡中，氣已經出現并開始運行;

第26 周：胎兒已經開始有意識;

第27 周至第30 周，是懷孕的第7 個月，所有的器官均已成熟，整個胎體也顯得圓滿;

第31 周至第35 周，胎兒繼續生長，母體與胎兒的精神肉體均互相影響;

第36 周：此時胎兒多動，顯得對所處的地方很不習慣;

第37 周：胎兒似乎顯得對所處的地方有反感，不愿呆在這里;

第38 周：胎兒的頭部轉而朝下，并準備娩出母體了。

從以上所敘述的38 周的人體胚胎發育過程來看，藏醫對胚胎學的認識，在古代各族醫學中，可以說是首屈一指的。盡管以上關于胚胎學的一些描述尚不如現代胚胎學那么精確，但也應看到這樣的描述有其一定的科學性，藏醫學千百年來對高原人民的健康做出的貢獻。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫典［M］.拉薩：西藏人民出版社，2006

［2］宇妥·元丹貢布著，永年譯.四部醫典［M］.北京：人民衛生出版社，1983.