LEEP刀治療宮頸病變患者的圍術期中西醫(yī)護理

王九華

LEEP刀治療宮頸病變患者的圍術期中西醫(yī)護理

王九華

本文總結了高頻電波刀(LEEP刀)治療宮頸病變術前﹑術中﹑術后的觀察及護理要點。主要包括情志護理﹑術前準備﹑術中配合及護理﹑術后觀察及護理﹑出院健康指導等。認為LEEP刀對宮頸病變是一種快速﹑安全﹑有效的治療方法, 認真地進行術前﹑術中﹑和術后護理對治療效果有著至關重要的作用。

高頻電波刀；宮頸病變；圍術期；護理

宮頸病變是婦女的多發(fā)病與常見病, 多由于分娩﹑流產(chǎn)或手術損傷宮頸后, 病原體侵入引起感染所致。病原體侵入宮頸黏膜, 并在此處隱藏, 由于宮頸黏膜皺襞多, 感染不易徹底清除, 而致感染遷延不愈［1］。高頻電波刀(LEEP刀)是近年來應用于婦科領域的一種診斷和治療的新技術, 其能保留完整﹑連續(xù)的標本進行活組織檢查, 可明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率［2］。2013年7月～2015年6月本院運用LEEP刀術對28例宮頸病變患者進行治療, 效果確切。現(xiàn)將圍術期的中西醫(yī)結合護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年6月本院運用LEEP刀術對28例宮頸病變患者進行治療, 年齡22～56歲,均已婚。宮頸Ⅱ度糜爛3例, Ⅲ度糜爛10例, 納氏囊腫2例,宮頸息肉3例, 宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ級6例, Ⅱ級4例。其中住院的有10例, 住院時間2～5 d, 平均住院3 d。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前準備 評估患者有無心﹑肝﹑腎及高血壓﹑糖尿病病史, 有無急性炎癥性疾病, 有無藥物過敏史。陰道分泌物檢查, 排除滴蟲﹑霉菌及其他病原體感染。若有感染,應先行藥物治愈后再行治療, 以免影響創(chuàng)面愈合。手術時間宜選在無性生活史的月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進行［3］。術前常規(guī)化驗血細胞計數(shù)﹑血凝四項﹑乙肝表面抗原﹑梅毒抗體﹑艾滋病抗體等。了解患者病變的大小及性質(zhì), 有無合并其他婦科疾病, 做到全面掌握患者的病情, 保證術時心中有數(shù), 密切配合。

1.2.1.2 情志護理 ①讓患者正確了解疾病。患者常因對所患疾病而產(chǎn)生焦慮心理。因此, 醫(yī)護人員應主動與患者多交流, 講解與疾病相關的知識, 消除心理顧慮, 調(diào)暢情志, 緩解焦慮﹑恐懼癥狀。②增強患者信心, 積極主動配合治療。向患者介紹手術的方法和已成功的病例數(shù), 此手術時間短,平均只需3～5 min, 出血少, 平均5 ml, 無痛苦。并讓已成功手術的患者, 與之交流, 使患者增加對手術治療的信心配合治療。③治療后性生活指導。因該手術切除部分病變宮頸,有些患者擔心手術后因子宮頸缺損, 而影響性生活和夫妻感情。對此要耐心細致地向患者講解手術方式及宮頸具有強大的修復能力, 通過術后數(shù)月的修復, 基本可保持宮頸的完整性, 對夫妻生活不會產(chǎn)生影響；相反手術治療切除了病變的組織, 解除了患者的后顧之憂, 將使性生活更加協(xié)調(diào)。

1.2.2 術中配合及護理 患者排空小便后取婦科檢查位,囑患者脫下一條褲管, 暴露外陰, 并在患者腿上貼上一次性電極板, 依次連接好儀器, 調(diào)節(jié)好LEEP刀所需功率, 用碘伏棉球常規(guī)消毒手術區(qū)域。在治療過程中注意觀察患者的生命體征, 及時詢問患者有無不適, 防止術中意外發(fā)生。

1.2.3 術后護理 常規(guī)護理：手術后幫助患者穿好衣褲,繼續(xù)觀察患者生命體征及陰道流血情況。正確處理手術切下的病變組織(以12點為起始點)并及時送檢, 在標本上標明患者的姓名﹑年齡﹑住院號或門診ID號等信息。若無特殊情況, 30 min后護送住院患者回病房休息, 并與病房護士嚴格交接, 門診患者繼續(xù)觀察1 h方可離院, 并詳細交代注意事項。

1.2.4 并發(fā)癥的觀察及護理

1.2.4.1 感染 監(jiān)測體溫, 如患者體溫＞37.5℃, 及時囑患者多休息﹑多飲水, 必要時給予物理降溫, 并匯報醫(yī)生查找原因。

1.2.4.2 出血 術后7～10 d由于創(chuàng)面痂皮脫落, 有些患者可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血。應告知患者并注意觀察, 避免患者緊張或發(fā)生意外。本組患者中有2例滲血較多者給予明膠止血海綿局部貼壓后出血停止。

1.2.4.3 宮頸管粘連狹窄 部分患者后期可出現(xiàn)宮頸管粘連狹窄, 考慮與術后出血時間長﹑繼發(fā)感染及環(huán)切深度有關［4］。如有必要于周期性下腹痛時, 行宮頸擴張術。

1.2.5 出院指導 告知患者陰道少量出血﹑較多黃水樣分泌物, 屬正常手術反應, 無需特殊處理, 如果出血量多且顏色鮮紅, 特別是伴有腹痛或發(fā)熱者應立即就診；注意休息, 6周內(nèi)避免重體力勞動［5］。飲食宜清淡﹑富含維生素, 多飲水,多食新鮮蔬菜﹑水果；忌辛辣﹑甜膩﹑魚腥﹑生冷﹑酒類等刺激性食物, 防止?jié)駸醿?nèi)生。3個月內(nèi)禁止盆浴﹑陰道沖洗及性生活, 平時注意個人衛(wèi)生, 外陰保持清潔, 宜穿寬松舒適的全棉內(nèi)褲, 不穿化纖品內(nèi)褲［6］。術后1周來院換藥, 定期復查創(chuàng)面愈合情況。

2 結果

28例患者全部了解所患疾病及治療的相關知識, 積極主動配合治療護理, 無嚴重并發(fā)癥發(fā)生, 僅2例出現(xiàn)少量出血,經(jīng)局部換藥后痊愈。術后3個月復查, 宮頸恢復正常形狀, 6個月隨訪性生活滿意, 無復發(fā)。

3 小結

LEEP刀對宮頸病變確是一種快速﹑安全﹑有效的治療方法, 認真地進行術前﹑術中﹑和術后護理可提高治愈率﹑減少并發(fā)癥﹑降低復發(fā)率, 值得臨床推廣應用。

［1］謝幸, 茍文麗. 婦產(chǎn)科學. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:3.

［2］王凱. LEEP刀治療宮頸病變臨床發(fā)現(xiàn).中國臨床實用醫(yī)學, 2010, 4(2):140-141.

［3］鄭才珠. LEEP刀治療宮頸病變的療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2010, 8(15):157.

［4］李玉春, 紀燕琴, 歐陽秀珍. LEEP刀治療宮頸病變的療效觀察及護理. 航空航天醫(yī)學雜志, 2011, 22(11):1312-1314.

［5］程永紅, 蔡芬蘭, 鄒清如.循證護理在LEEP刀治療宮頸糜爛過程中的運用和效果.黑龍江醫(yī)學, 2012, 36(8):636-637.

［6］宗有蓮. LEEP刀治療宮頸病變的圍術期護理分析.國際護理學雜志, 2013, 32 (8):165-166.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.156

2015-06-24］

211400 江蘇省儀征市中醫(yī)院婦產(chǎn)科