朝藥麻黃定痛湯合熊膽散治療冠心病心絞痛20 例臨床觀察△

金 香 金娟姬 樸蘭花 樸圣愛(ài) 郝 華 李根培＊

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133300)

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈功能性改變或痙攣，使冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、短暫性的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。因其發(fā)病率和死亡率都很高，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命健康。本研究用朝藥麻黃定痛湯合熊膽散，治療太陰人冠心病心絞痛患者20 例，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組20 例患者均依據(jù)典型的臨床癥狀、常規(guī)心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲檢查，確診為冠心病心絞痛。朝醫(yī)辨象均為太陰人。其中男16 例，女4 例，病程(48.20±8.60)h;年齡最小42 歲，最大78 歲，平均(65.2±5.6)歲，其中42 ～50歲5 例，5 l ～60 歲l1 例，6l ～70 歲2 例，7l ～78 歲2 例。

2 治療方法

朝藥麻黃定痛湯由薏苡仁、麻黃、萊菔子、杏仁、石菖蒲、桔梗、麥門(mén)冬、五味子、使君子、龍眼肉、柏子仁、干栗組成，湯劑日1 付，熊膽粉裝入膠囊中，日1 次口服，3 周為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)至大致正常或達(dá)到正常心電圖。顯效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，ST 段的降低治療后回升0.05mV 以上，但未達(dá)正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T 波改變變淺，達(dá)25%以上者或T 波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。有效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖基本與治療前相同。無(wú)效：用藥前后無(wú)變化。

3.2 結(jié)果：治愈l0 例，占50% ;顯效5 例，占25%;有效3例，占15%，無(wú)效2 例，占10%。總有效率為90%。

4 病案舉例

患者，男，58 歲。于2015 年1 月12 日因發(fā)作性胸憋、氣短2 天，加重伴胸痛2 小時(shí)就診。患者無(wú)咳痰、咯血、反酸、燒心、嘔吐、呃逆等癥狀。自發(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠差，小便未見(jiàn)明顯異常，大便減少，為黃色成形軟便，近期體重?zé)o明顯改變。既往有高血壓病史10 年，血壓最高達(dá)190/90mmHg。心電圖示：竇性心律，心電軸不偏，左房肥大，ST-T 異常。心臟彩超示：左房增大，左室收縮功能正常。診斷：冠心病心絞痛(胸痹)。朝醫(yī)辨象為太陰人。給予口服朝藥麻黃定痛湯聯(lián)合熊膽散，經(jīng)治療28 天，患者臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。

5 討 論

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈功能性改變或痙攣后，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、短暫性的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。目前在臨床上治療心絞痛的多以西藥治療為主，雖然應(yīng)用西藥治療能夠暫時(shí)緩解臨床癥狀，但是具有局限性，如長(zhǎng)期的應(yīng)用可致耐藥性且副作用較多等，故不宜長(zhǎng)期使用。中醫(yī)認(rèn)為不正常脂質(zhì)的堆積是引起冠心病的原因，屬于痰濁的范疇。冠心病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范疇，在朝醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆谏耖T(mén)之“心悸”，“怔忡”的范疇。朝醫(yī)學(xué)將人分為太陽(yáng)、少陽(yáng)、少陰、太陰四種類型的體質(zhì)，其中太陰人體質(zhì)者血濁氣澀，最易患冠心病。

通過(guò)朝藥麻黃定痛湯聯(lián)合熊膽散治療太陰人冠心病心絞痛的臨床療效觀察，得出本方藥在臨床主要癥狀、心電圖改善方面有明顯療效的結(jié)論。提示本方可能具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，減低心肌耗氧，保護(hù)缺血心肌等作用。朝醫(yī)辨象治療本病，通過(guò)其補(bǔ)肺調(diào)氣、活血化瘀、化痰開(kāi)竅、安神定志、通絡(luò)止痛的作用，進(jìn)行整體調(diào)理，使胸痛、氣短、胸悶、乏力、自汗等臨床癥狀消除或改善，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此本方為治療冠心病心絞痛的有效、安全藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。