國產和進口氯吡格雷在急性冠脈綜合征治療中的成本效果分析

樊孝娟

國產和進口氯吡格雷在急性冠脈綜合征治療中的成本效果分析

樊孝娟

目的探討國產和進口氯吡格雷在急性冠脈(冠狀動脈)綜合征中的成本效果分析。方法100例急性冠脈綜合征患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組給予國產氯吡格雷治療, 對照組給予進口氯吡格雷治療。評定兩組療效及成本, 進行成本效果分析。結果觀察組總有效率為94.0%, 與對照組的96.0%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組成本為1145.8元；對照組成本為1701.4元。觀察組成本效果為1218.9；對照組成本效果為1772.3。觀察組應用國產氯吡格雷取得單位臨床效果所用成本低于對照組(P＜0.05)。結論國產氯吡格雷治療急性冠脈綜合征取得的臨床效果和進口氯吡格雷近似, 但前者的成本效果低于后者, 應用國產氯吡格雷有助于降低治療成本, 值得推廣。

急性冠狀動脈綜合征；氯吡格雷；國產；進口

急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死﹑不穩定性心絞痛,是常見的心血管疾病種類。在治療過程中, 抗血小板類藥物應用較多, 其中氯吡格雷較為常用。而氯吡格雷藥物有進口及國產之分, 兩者存在價格差異。分析進口和國產氯吡格雷在急性冠脈綜合征中的成本效果有助于指導臨床用藥, 降低患者的治療成本, 降低患者負擔, 具有重要的藥物經濟學意義［1,2］。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的100例急性冠脈綜合征患者, 均符合急性心肌梗死或不穩定型心絞痛診斷標準。患者中無合并心力衰竭﹑精神疾病﹑造血及血液系統疾病患者。排除不愿意參與本實驗過程患者, 不能夠完成實驗中規定療程的患者, 不能和醫護人員正常交流患者。隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者中男26例, 平均年齡(60.1±3.9)歲, 女24例, 平均年齡(59.3±4.5)歲；本組患者病程最短1.5年, 最長6.3年,平均病程(3.4±2.1)年。對照組患者中男27例, 平均年齡(58.1±4.3)歲, 女23例, 平均年齡(60.2±4.9)歲；本組患者病程最短1.4年, 最長9.1年, 平均病程(3.6±2.7)年。觀察組中心肌梗死和不穩定型心絞痛患者分別為21例和29例；對照組中心肌梗死和不穩定型心絞痛患者分別為20例和30例。兩組患者性別﹑年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予國產氯吡格雷(深圳信力泰藥業股份有限公司, 25 mg/片, 10片/盒, 43.9元/盒)治療,對照組給予進口氯吡格雷(賽諾菲安萬特制藥有限公司, 75 mg/片, 7片/盒, 136.9元/盒)治療。兩組患者其他方面用藥和治療操作均相同。觀察組患者服用方法：第1天服用劑量為300 mg, 以后服用劑量為75 mg/d, 連續服用12周。對照組服用劑量和服用方法與觀察組相同, 連續服用12周。

1.3 療效判定標準 顯效：用藥治療后心絞痛發作相關的臨床癥狀完全消失, 心電圖監測顯示異常改變的心電圖已經恢復到正常范圍內；有效：用藥治療后心絞痛相關的臨床癥狀發作次數明顯減少, 疼痛程度明顯降低, 每次發作時間明顯縮短, 心電圖檢查顯示ST段有一定程度回升；無效：心絞痛癥狀沒有改善, 心電圖檢查顯示沒有改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組顯效39例﹑有效8例﹑無效3例, 總有效率為94.0%。對照組顯效38例﹑有效10例﹑無效2例, 總有效率為96.0%。兩組總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療成本確定和成本效果 觀察組和對照組在治療過程中除了應用氯吡格雷不同之外, 床位費﹑實驗室和儀器檢查費用﹑護理服務費﹑其他藥物成本等均相同。本文中觀察組和對照組計算的藥物成本即為兩組各自的氯吡格雷的應用成本。觀察組成本為(300/25+83×3)×43.9/10=1145.8；對照組成本為(300/75+83×1)×136.9/7=1701.4。觀察組成本效果為1145.8/0.94=1218.9；對照組成本效果為1701.4/0.96=1772.3。上述結果可以看出觀察組應用國產氯吡格雷取得單位臨床效果所用成本低于對照組。

3 討論

在疾病治療過程中, 患者除了承擔床位費﹑實驗室和儀器檢查費用及相關的醫療操作服務費用外, 患者還要承擔治療過程中的藥物費用。同類的藥物可能會產生不同的治療效果, 也可能存在不同的治療成本［3,4］。根據藥物經濟學原理,選擇治療效果佳且治療成本低的藥物能夠降低患者的經濟負擔, 節省醫藥資源, 有助于緩解醫療資源緊缺局面。對于同一疾病來說, 采用同類藥物治療過程中可能會產生相似的臨床效果, 但會存在不同的治療成本［5］。本文中, 兩組均采用氯吡格雷治療急性冠脈綜合征, 但觀察組應用國產氯吡格雷,對照組應用進口氯吡格雷。氯吡格雷有抗血小板作用, 能抑制血小板的聚集, 減少血栓形成［6-8］。本文結果顯示, 觀察組和對照組的治療效果近似, 但觀察組和對照組成本效果比較, 觀察組低于對照組。所以, 國產氯吡格雷和進口氯吡格雷相比, 均能夠獲得較好的臨床治療效果, 但國產氯吡格雷獲得臨床治療效果單位時耗費的治療成本低于進口氯吡格雷。

綜上所述, 國產氯吡格雷治療急性冠脈綜合征取得的臨床效果和進口氯吡格雷近似, 但前者的成本效果低于后者,應用國產氯吡格雷有助于降低治療成本, 值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.134

2015-09-01］

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