孕激素在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的效果觀察

張素清

孕激素在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的效果觀察

張素清

目的探討孕激素在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的效果觀察。方法104例圍絕經期功能失調性子宮出血患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各52例。兩組患者均采用刮宮術治療, 在此基礎上對照組患者采用達英-35治療, 實驗組患者則采用孕激素安宮黃體酮治療。觀察兩組患者的療效和治療期間不規則出血例數﹑惡心嘔吐例數﹑停藥半年復發率等。結果實驗組的治療有效率為73.1%, 對照組的治療有效率為94.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療期間出現不規則出血例數﹑惡心嘔吐例數明顯多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組停藥半年復發率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對圍絕經期功能失調性子宮出血的患者治療中, 采用孕激素具有一定的療效, 但達英-35在治療期間不規則出血少, 惡心嘔吐少﹑孕激素臨床療效不如使用達英-35顯著。

孕激素；圍絕經期；功能失調性子宮出血

功能失調性子宮出血是婦產科門診和急診常見的疾病,其主要是由于月經的調節功能失常而非器質性病灶導致的不正常子宮出血［1］。婦女在圍絕經期, 卵巢功能衰退, 卵泡雖然能發育, 但無法成熟及排出, 且無黃體生成, 因此表現為月經紊亂［2］。功能失調性子宮出血的主要臨床表現為月經周期不規律﹑經期延長﹑不規則出血等, 嚴重者可導致缺鐵性貧血, 影響患者的日常生活。圍絕經期患者的子宮受到單一雌激素的刺激導致子宮內膜的內生細胞不斷增生, 而采用刮宮術則能快速的止血, 術后聯用孕激素的療效更佳。而達英-35是一種新型的避孕藥, 其在功能失調性子宮出血的治療中應用較好。為探討孕激素在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的效果觀察, 選取來本院治療的圍絕經期功能失調性子宮出血患者, 分別采用達英-35及孕激素安宮黃體酮治療, 取得不錯成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月來本院治療的圍絕經期功能失調性子宮出血患者104例, 隨機分為對照組和實驗組, 各52例。實驗組年齡41～53歲, 平均年齡(47.4±5.6)歲, 血紅蛋白為72～121 g/L, 平均血紅蛋白值(84.3±12.52)g/L；對照組年齡41～54歲, 平均年齡(48.3±5.8)歲,血紅蛋白71～120 g/L, 平均血紅蛋白值(84.5±12.18)g/L。兩組患者均根據《婦產科學》中關于子宮出血的相關內容, 以及B超檢查確診為功能失調性子宮出血。所有患者的主要臨床表現為月經量增多﹑經期延長﹑陰道不規則出血等。入選標準為：排除子宮肌瘤, 生殖道惡性腫瘤者；排除合并有心﹑腎﹑肝等臟器重大病變者；排除在3個月內接受過治療的患者。兩組患者年齡﹑血紅蛋白值等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受刮宮術治療, 實驗組在此基礎上口服孕激素安宮黃體酮, 8 mg/d, 連續服用10 d后停藥, 每次陰道出血第15天后開始服用, 10 d后停藥, 3個月為1個療程；對照組則口服達英-35, 10 mg/d, 連續服用3個月為1個療程。

1.3 療效評定標準 有效：治療后, 月經周期恢復正常, 經量正常﹑經期縮短；無效：治療后, 月經周期未正常, 經量﹑經期等仍異常。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的治療有效38例, 有效率為73.1%, 對照組的治療有效49例, 有效率為94.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療期間出現不規則出血11例, 惡心嘔吐6例, 明顯多于對照組不規則出血8例, 惡心嘔吐4例, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組停藥半年復發12例, 復發率為23.1%, 對照組停藥半年復發11例, 復發率為21.5%, 兩組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

功能失調性子宮出血是由于丘腦-垂體-卵巢軸系統的神經內分泌系統紊亂導致的, 是婦科常見疾病。婦女在圍絕經期卵巢功能衰退, 卵泡雖然能發育, 但無法成熟及排出,且無黃體生成, 因此表現為月經紊亂。卵巢功能的減退導致子宮內膜受到單一雌激素的作用從而引起子宮內膜出血。臨床上常用激素治療, 但其容易出現撤退性出血影響療效。很多患者誤認為黃體酮是止血藥物, 只是在出血才服用, 不出血就停止用藥, 這樣容易導致反復出血, 使患者喪失治療的信心。激素能將過度增殖的子宮內膜轉為分泌期, 促使月經周期趨于正常, 從而降低雌激素對人體的影響。圍絕經期患者的子宮受到單一雌激素的刺激導致子宮內膜的內生細胞不斷增生, 而采用刮宮術則能快速的止血, 術后聯用孕激素的療效更佳。而達英-35是一種新型的避孕藥, 其在功能失調性子宮出血的治療中應用較好。相關報道顯示［3］, 達英-35在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中療效要優于孕激素。

本研究為探討孕激素在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的效果觀察, 選取來本院治療的圍絕經期功能失調性子宮出血患者, 分別采用達英-35及孕激素安宮黃體酮治療。結果實驗組的治療有效率為73.1%, 對照組的治療有效率為94.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療期間出現不規則出血例數﹑惡心嘔吐例數明顯多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組停藥半年復發率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對圍絕經期功能失調性子宮出血的患者治療中, 采用孕激素具有一定的療效, 但達英-35在治療期間不規則出血少﹑惡心嘔吐少, 孕激素臨床療效不如使用達英-35顯著。

［1］李楊,朱婷.孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果觀察.中國醫學創新, 2014, 11(1):65-66.

［2］辛春.圍絕經期功能失調性子宮出血孕激素治療療效觀察.河北醫藥, 2012, 10(6):98-99.

［3］唐立春.治療更年期功能失調性子宮出血48例臨床療效觀察.吉林醫學, 2011, 7(32):1157-1158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.113

2015-08-03］

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