急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達拉奉聯合治療的效果觀察

孫琦 李鴻梅

急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達拉奉聯合治療的效果觀察

孫琦 李鴻梅

目的分析尤瑞克林與依達拉奉聯合治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法96例急性腦梗死患者, 根據患者的治療方式分為觀察組與對照組, 各48例。患者均給予常規治療, 對照組在此基礎上采用依達拉奉治療, 觀察組采用尤瑞克林與依達拉奉聯合治療, 觀察患者的總體治療效果以及治療前后肢體功能情況和日常生活自理能力情況。結果觀察組患者總有效率(91.67%)高于對照組(75.0%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療前后肢體功能評分和日常生活自理能力評分明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達拉奉聯合治療具有良好的臨床效果, 臨床可積極推廣應用。

急性腦梗死；尤瑞克林；依達拉奉；臨床效果

急性腦梗死由于其高死亡率和致殘率而對患者身心健康造成了嚴重傷害, 并加重患者的家庭負擔, 需積極治療。對于急性腦梗死的治療, 其目標主要是恢復組織血流灌注﹑保護缺血半暗帶﹑減少缺血再灌注損傷［1］。為分析急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達拉奉聯合治療的臨床效果, 特選取本院96例急性腦梗死患者進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月～2013年4月收治的96例急性腦梗死患者, 其中男60例, 女36例, 年齡51～83歲, 平均年齡(64.37±12.49)歲, 腦梗死病程2～22 h, 平均病程(11.12±1.55)h。患者伴發高血壓55例, 7例肺部疾病, 22例冠心病, 21例高血脂癥, 22例糖尿病。根據患者的治療方式將其分為觀察組與對照組, 各48例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予預防感染﹑糾正水電解質失衡﹑腦保護﹑康復訓練﹑降壓﹑吸氧﹑脫水等常規治療。對照組在此基礎上采用依達拉奉治療, 靜脈滴注15 mg/次, 2次/d；觀察組采用尤瑞克林與依達拉奉聯合治療, 依達拉奉使用劑量和方法與對照組一致, 尤瑞克林劑量為0.15 PNA單位, 與100 ml生理鹽水混合靜脈滴注, 控制滴速為1 ml/min, 1次/d,持續治療2周。

1.3 療效判定標準 患者的神經功能缺損評分減少＞90%以為痊愈；減少＞45%為有效；減少＞18%為進步；減少≤18%為無效。總有效率＝(痊愈+顯效+進步)/總例數×100%。肢體運動功能主要通過Fugl-Meyer運動功能評估,總分為99分, ＞96分為輕度運動功能障礙, ＞85分為中度運動功能障礙, ＞50分為明顯運動功能障礙, ≤50分為嚴重運動功能障礙；日常生活能力判定主要通過Barthel指數進行。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者痊愈19例﹑有效9例﹑進步16例﹑無效4例, 治療總有效率91.67%；對照組患者痊愈8例﹑有效13例﹑進步15例﹑無效12例, 治療總有效率75.0%；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

觀察組患者肢體功能﹑生活能力評分治療前分別為(34.5±2.7)﹑(32.4±2.7)分, 治療后分別為(79.8±5.2)﹑(77.7± 4.8)分；對照組患者肢體功能﹑生活能力評分治療分別前為(35.3±2.7)﹑(33.2±2.8)分, 治療后分別為(64.5±4.2)﹑(63.2± 4.2)分, 觀察組患者治療前后肢體功能情況和日常生活自理能力改善情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦動脈粥樣硬化等自身病變引起血管狹窄和閉塞, 病情沒有得到及時控制時會引起局部缺氧和缺血發生而發生梗死, 該病為中老年常見病, 具有很高的致死﹑致殘率, 需積極治療［2］。依達拉奉屬于一類常見的氧自由基清除劑, 在急性腦梗死患者治療中應用該藥物能夠對梗死周圍局部的血流減少產生較強的抑制作用, 從而使腦中N-乙酰門冬氨酸水平得到迅速升高, 而腦中N-乙酰門冬氨酸是特異性的神經細胞存活的標志。同時, 該藥物還能夠清除氧自由基, 進一步使腦細胞﹑血管內細胞﹑神經細胞因為氧化而產生的操作而受到抑制［3］。尤瑞克林屬于分泌到尿液中的組織型激肽原酶, 該藥也是國內研發出的治療腦梗死的Ⅰ類新藥。臨床發現, 尤瑞克林能夠選擇性擴張缺血部位細小動脈, 從而使梗死灶內供血得到改善；同時, 該藥物可以靶向性擴張缺血部位細小動脈, 促進腦微循環改善, 并提高了缺血區腦組織血流量, 且不會影響到正常區域的動脈,因此不會造成因血管擴張使病變區血液往正常區流動, 具有良好的臨床效果和安全性［4,5］；此外, 該藥物還可提高紅細胞的變形能力, 從而對血小板聚集亢進產生抑制作用, 同時,尤瑞克林能夠對患者的內皮細胞功能發揮較強的保護作用,從而幫助患者建立毛細血管網和開放側支循環, 提高了腦組織對葡萄糖的利用率, 最終對急性腦梗死發揮良好的治療效果。

本文研究中, 觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療前后肢體功能評分和日常生活自理能力評分明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達拉奉聯合治療具有良好的臨床效果, 臨床可積極推廣應用。

［1］張金臣, 資艷.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察. 中國實用神經疾病雜志, 2013, 16(19):23-24.

［2］張鐵強, 徐泉崧, 李紅巖.尤瑞克林聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效.臨床醫學, 2013, 33(10):52-53.

［3］劉振宇, 王麗華.依達拉奉聯合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學及血管內皮細胞功能的影響.海南醫學院學報, 2014, 20(3):337-339.

［4］呂冰潔.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察. 中國實用醫藥, 2015, 10(13):133-134.

［5］賴穗翩.尤瑞克林聯合依達拉奉治療大面積腦梗死效果分析.河北醫藥, 2015, 44(7):994-996.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.096

2015-08-06］

113006 撫順市中心醫院神經內科一病房