558例急性腦梗死磁共振成像的臨床價(jià)值分析

王成凱

遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院CT室，遼寧本溪117200

558例急性腦梗死磁共振成像的臨床價(jià)值分析

王成凱

遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院CT室，遼寧本溪117200

目的分析急性腦梗死的CT與MRI檢查的臨床價(jià)值。方法該院2012年12月—2014年12月救治的558例出血性腦梗死患者進(jìn)行MRI檢查和CT檢查，分別對(duì)各型腦梗死的檢出率與不同腦梗死發(fā)病時(shí)間的檢出率進(jìn)行比較分析。結(jié)果各型腦梗死的檢出率中，CT組總檢出率為62.9%；MRI組總檢出率為94.1%；MRI對(duì)腦梗死的檢出率顯著高于CT掃描；不同發(fā)病時(shí)間的檢出率中,CT組：發(fā)病24 h以上檢出45例（78.95%），12～24 h檢出183例（62.87%），12 h內(nèi)檢出123例（58.57%）；MRI組：發(fā)病24 h以上檢出45例（78.95%），12～24 h檢出273例（93.81%），12 h內(nèi)檢出207（98.57%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CT與MRI對(duì)于急性腦梗死的檢查，MRI明顯較CT有優(yōu)越性，因此，MRI對(duì)于急性腦梗死的診斷與治療有著較好的臨床價(jià)值，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

急性腦梗死；CT；MRI；臨床分析

腦梗死是由于腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦部病變，其主要是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流驟然發(fā)生變化造成的，急性腦梗死是臨床上常見的一種疾病，相關(guān)文獻(xiàn)[1]曾將梗死類型分為：缺血性腦梗死、出血性腦梗死和腔隙性腦梗死，此病導(dǎo)致的死亡率與致殘率非常高，給人們的健康生活帶來了極大的隱患，因此，在臨床上要提起高度重視，通常，腦部CT和MRI為急性腦梗死的主要檢查方法，為進(jìn)一步了解CT和MRI對(duì)急性腦梗死的臨床價(jià)值，筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)該院2012年12月—2014年12月救治的558例出血性腦梗死患者做出以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院資料庫中抽取2012年12月—2014年12月救治的558例出血性腦梗死患者，女性255例，男性303例，年齡52～79歲，平均年齡為（68.12±4.26）歲，高血壓病史159例，冠心病史111例，風(fēng)濕性心臟病史99例，糖尿病87例，腦梗死病史63例，其余39例未發(fā)現(xiàn)明確病史；全部患者接受CT和MRI檢查是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，57例在24 h后，291例在12～24 h，210例在12 h內(nèi)。

1.2 方法

全部患者進(jìn)行MRI和CT檢查。MRI組采用的核磁共振儀器為西門子1.5T磁共振裝置,SE序列行軸位T1WI（TR/TE=450/15 ms)、T2WI(TR/TE=4 500/128 ms)及矢狀位T2WI,層厚5～7 mm，層間距0.5～0.7 mm，F(xiàn)OV=230 mm×230 mm，平掃頭顱同一部位T1加權(quán)圖像可見低信號(hào)灶、T2加權(quán)圖像可見高信號(hào)灶為腦梗死。

CT組采用西門子16排螺旋CT連續(xù)掃描全腦,層厚與間隔均為5 mm；對(duì)兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各型腦梗死的檢出率：CT組：缺血性腦梗死114例，出血性腦梗死78例，腔隙性腦梗死159例，總檢出率62.9%；MRI組：缺血性腦梗死177例，出血性腦梗死81例，腔隙性腦梗死267例，總檢出率94.1%；MRI組對(duì)腦梗死的檢出率顯著高于CT組。

不同發(fā)病時(shí)間的檢出率：CT組：發(fā)病24 h以上（n= 57），檢出45例（78.95%），12～24 h（n=291），檢出183例（62.87%），12 h內(nèi)（n=210），檢出123例（58.57%）；MRI組：發(fā)病24 h以上（n=57），檢出45例（78.95%），12～24 h（n=291），檢出273例（93.81%），12 h內(nèi)（n= 210），檢出207（98.57%）。

發(fā)病24 h以上、12～24 h與12 h內(nèi)的χ2分別為12.86、13.59與5.68，兩組結(jié)果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，急性腦梗死的死亡率較高，給人類健康帶來極大的威脅，因此，受到廣大醫(yī)者的高度重視，其最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的4 h左右，如果錯(cuò)過此時(shí)間段[2]，則可能錯(cuò)過最好的溶栓時(shí)機(jī)，該組558例患者中，有210例在12 h內(nèi)進(jìn)行就診，57例在24 h后，291例在12～24 h。如果在患者發(fā)病后4 h左右，能夠給予有效的處理，對(duì)患者日后病情發(fā)展非常有利[3-4]。

急性腦梗死的檢查方法通常有CT與MRI兩種[5]，CT檢查中空間分辨力是高對(duì)比度時(shí)，顯示最小體積病灶以及結(jié)構(gòu)的能力，通常在評(píng)價(jià)CT圖像質(zhì)量中，空間分辨力為首要參考條件，CT圖像因?yàn)闄z測(cè)器大小的緣故，取樣要有相應(yīng)的距離，該組中采用的是西門子16排螺旋CT，層厚與間隔均為5 mm；該研究的MRI檢查采用西門子1.5T磁共振裝置，MRI參數(shù)主要有T1值、T2值與自旋質(zhì)子密度，組織將T1、T2信號(hào)強(qiáng)度差可形成T1W與T2WI，而組織內(nèi)質(zhì)子密度則顯示為PdWI，因此，MRI圖像不僅顯像清晰，而且其檢測(cè)能力很強(qiáng)，2013年曾有相關(guān)文獻(xiàn)[6]認(rèn)為，對(duì)于微小病變、早期病變以及腦干病變等顯示，MRI檢查方法與CT檢查方法兩者相比較，前者顯然具有很大優(yōu)越性，此說法在本次研究中也得到了證實(shí)，首先，對(duì)于各型腦梗死的檢出率而言，CT組檢查出缺血性腦梗死114例，出血性腦梗死78例，腔隙性腦梗死159例，總檢出率62.9%；而MRI組檢查出缺血性腦梗死177例，出血性腦梗死81例，腔隙性腦梗死267例，總檢出率94.1%；MRI組對(duì)腦梗死的檢出率顯著高于CT組；除此之外，有文獻(xiàn)[7]曾對(duì)急性腦梗死患者的檢查方法做過相關(guān)研究，在文中的62例患者中，CT檢查總例數(shù)為30例，而用MRI檢查出的總例數(shù)為58例，MRI檢查明顯高于CT檢查，這一結(jié)論與本次研究結(jié)論有共同之處，本次研究，不同發(fā)病時(shí)間的檢出率，MRI檢查也比CT檢查要高出很多，除了發(fā)病24 h以上的57例患者中，兩組檢查出的病例數(shù)相同之外，在12 h內(nèi)進(jìn)行就診的210例患者中，MRI檢查出的病例數(shù)為207例（98.57%），CT檢查出的病例數(shù)僅123例（58.57%）；在12～24 h就診的291例患者中，MRI檢查出的病例數(shù)為273例（93.81%），而CT檢查出的病例數(shù)為183例（62.87%）；這一數(shù)據(jù)足以說明，對(duì)于急性腦梗死的檢查，MRI明顯比CT有較高的優(yōu)越性。

雖然，也有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為[8]腦CT檢查在腦梗死病灶的大小與部位準(zhǔn)確率較高，早期CT檢查對(duì)鑒別診斷并排除腦出血等病變有很大幫助，在對(duì)急性腦梗死的檢查方法上采用腦CT進(jìn)行即可，但是在發(fā)病早期，腦出血和腦血栓形成，在治療上是截然不同的，在腦梗死發(fā)病時(shí)間不超過24 h或者栓塞灶較小時(shí)，腦CT檢查通常不能提供準(zhǔn)確判斷，而MRI對(duì)于急性腦梗死的早期診斷不僅具有準(zhǔn)確性較高的優(yōu)點(diǎn)，而且可有效減少誤診與漏診的情況出現(xiàn)，不論是對(duì)患者發(fā)病后的正確診斷與治療，還是對(duì)于之后病情的恢復(fù)都有很大的幫助，MRI可聯(lián)合CT作為腦梗死的最優(yōu)檢查方法，總之，MRI對(duì)于急性腦梗死的診斷與治療有著較好的臨床價(jià)值，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

[1]王麗君.臨床路徑在急性腦梗死治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（3）：91-92.

[2]張秋月.急性腦梗死治療的研究進(jìn)展[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015（5）：601-603.

[3]凌孟暉.腦梗死治療時(shí)間窗的差異與個(gè)體化研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（11）：107-108.

[4]王秀菊.急性腦梗死治療進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（8）：219-220.

[5]余長(zhǎng)有.綜合治療方案在腦梗死治療上的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（21）：55-57.

[6]毛偉光.進(jìn)展性腦梗死治療的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（16）：281-282.

[7]劉倫.急性腦梗死治療新進(jìn)展[J].大家健康，2013（24）：125-126.

[8]張蓉，吳軍.腦梗死溶栓與抗栓治療進(jìn)展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2014（6）：399-402.

Clinical Value Analysis of Magnetic Resonance Imaging in 558 Cases with Acute Cerebral Infarction

WA NG Cheng-kai
Benxi City,Huanren City,province,the people′s Hospital of the Manchu Autonomous County,Benxi,Liaoning Province, 117200 China

ObjectiveTo analyze the clinical value of CT and MRI in patients with acute cerebral infarction.Methods558 cases of hemorrhagic cerebral infarction in our hospital from December 2012 to December in were examined by MRI and CT,respectively.ResultsThe total positive rate was 62.9%in the CT group and 94.1%in the CT group,and the detection rate of MRI was significantly higher than that of MRI;CT group：45 cases(78.95%)were detected in 24 hours after the onset of the disease,12-24 was detected in 183 cases(62.87%),123 cases(58.57%)were detected in 12 hours;MRI group：45 cases(78.95%)were detected in 24 hours,12-24 was detected in 273 cases(93.81%),207(98.57%)were detected in 12 hours.The difference was significant(P＜0.05).ConclusionCT and MRI for acute cerebral infarction,MRI is obviously superior to CT,therefore,MRI has a better clinical value for the diagnosis and treatment of acute cerebralinfarction.

Acute cerebral infarction;CT;MRI;clinical analysis

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0191-02

2015-08-09）

王成凱（1973.9-），男，滿族，遼寧桓仁，本科，主治醫(yī)師，主要從事CT/MRI診斷工作。