消化內科上消化道出血患者42例的臨床診斷和治療

王　莉

（河南省蘭考縣中醫院，河南蘭考475300）

消化內科上消化道出血患者42例的臨床診斷和治療

王莉

（河南省蘭考縣中醫院，河南蘭考475300）

目的：觀察和分析消化內科上消化道出血患者的臨床診斷與治療情況.方法：選取我院2013-12/2014-03收治的42例消化道出血患者為研究對象，對其臨床診斷及臨床治療情況進行分析.結果：采用胃腸鏡檢測的方式，確診患者42例，其中患有消化性潰瘍的患者有12例.在臨床治療過程中，根據42例消化道出血患者的疾病癥狀，選擇手術治療與藥物治療的方式，其中采用常規外科手術治療方式治愈的患者有5例，在藥物治療過程中有13例患者出現了出血情況，在后續的治療過程中病癥情況得到了控制.結論：消化內科上消化道出血疾病的病因多與患者消化性潰瘍有關，在臨床治療過程中主要以內科藥物治療為主.

上消化道出血；臨床診斷；臨床治療

0 引言

消化道出血是一種較為常見的消化道感染性疾病，患者發病較快，臨床上主要表現癥狀為便血和嘔血，嚴重者更會導致患者體內出現隱性出血的情況，嚴重危機患者生命健康［1］.在傳統治療領域中，我國消化內科通常采用外科手術及藥物治療的方法，在實踐治療過程中主要根據患者的疾病癥狀，合理選擇臨床診斷與治療方法［2］.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013-12/2014-03收治的42例消化道出血患者為研究對象，男20例，女22例，年齡18～81（平均52.5±0.5）歲.42例消化道出血患者的臨床表現癥狀通常為便血及嘔血，其中出現嘔血現象的患者有18例，出現便血現象的患者有21例，兩種情況都出現的患者有3例；42例消化道出血患者中，有30例患者出現了腹脹的情況，有12例患者出現了腹痛的情況，所有患者中有8例患者的出血現象為首發癥狀.

1.2方法

1.2.1臨床診斷 采用胃鏡檢查的方式對42例消化道出血患者進行疾病診斷，在病情診斷的48 h內開展臨床治療，以此提高患者疾病康復的幾率，避免延誤最佳治療時間，降低出現嚴重并發癥的可能性.

1.2.2臨床治療 根據不同患者的疾病癥狀采取相應的臨床治療措施.42例消化道出血患者中，患有消化性潰瘍的12例患者應采用穿孔手術治療的方式，合理安排手術治療方案，提高手術治療的可靠性，在手術治療后對患者使用止血藥物；出現嘔血與便血現象的39例患者應采用消化道止血藥物進行治療，所選藥物不能包含激素，更不能對患者的胃腸黏膜造成損傷；同時出現嘔血現象與便血現象的3例患者在治療過程中首先應進行止血處理，對患者進行抑酸治療，每8 h進行一次西咪替丁靜推，結合云南白藥與冰鹽水對患者消化道出血部位進行藥物治療.

1.3觀察指標 治愈：癥狀基本消失，療效指數≥95％；有效：癥狀體征有所減輕，療效指數≥60％；無效：癥狀體征無減輕，療效指數＜30％；總有效率=顯效率+治愈率.

2 結果

采用胃腸鏡檢測的方式，確診患者42例，其中患有消化性潰瘍的患者有12例，占患者總數的28.6％. 42例消化道出血患者中出現嘔血現象的患者有18例，占患者總數的42.9％，出現便血現象的患者有21例，占患者總數的50.0％，兩種情況都出現的患者有3例，占患者總數的7.1％；42例消化道出血患者中，30例患者出現了腹脹的情況，有12例患者出現了腹痛的情況.根據42例消化道出血患者的疾病癥狀，選擇手術治療與藥物治療的方式，其中采用常規外科手術治療方式治愈的患者有5例，在藥物治療過程中有13例患者出現了出血情況，在后續的治療過程中病癥情況得到了控制.

3 討論

消化內科上消化道出血主要發生在患者腸道、食管、胃以及胰腺等重要部位，極易導致急性出血的情況［3］.通過對我國臨床醫學中出現的消化道出血病癥情況進行探究，消化道出血癥狀通常都是由患者的十二指腸糜爛、胃潰瘍以及胃粘膜破損等疾病引發的，致病原因和致病機理較為復雜，在臨床醫學中病情容易惡化.因此，具有較大的危險性［4-6］.現階段，在我國臨床醫學領域，對于消化道出血病癥通常采用手術治療與藥物治療的方式.

本研究結果顯示，消化道出血患者在疾病診斷與治療的過程中容易出現急性出血情況，消化道出血的并發原因更與患者的十二指腸糜爛、胃潰瘍以及胃粘膜破損等情況有關，在疾病診斷與治療的過程中應避免延誤最佳治療時間，以此提高治愈幾率.

綜上所述，消化內科上消化道出血疾病的病因多與患者消化性潰瘍有關，在臨床治療過程中主要以內科藥物治療為主，想要預防這種疾病，就需要患者更好地調整自身的生活習慣與飲食習慣，避免出現消化道疾病問題及胃酸過量分泌的情況.

［1］林 平，武正權，吳榮娟.氣溫與節氣對急性上消化道出血影響的臨床分析［J］.廣州中醫藥大學學報，2007，24（1）：8-11.

［2］汪春蓮，任海英，歐陽春暉，等.198例老年人急性上消化道出血的病因探討［J］.中國內鏡雜志，2006，12（6）：648-649，652.

［3］趙鳳娥.急性上消化道出血急診胃鏡86例病因分析［J］.中國冶金工業醫學雜志，2007，24（zl）：48.

［4］陳連輝，萬珠琴.上消化道出血病因及相關因素分析［J］.臨床薈萃，2003，18（4）：200-201.

［5］薛敏捷.上消化道出血的病因及治療現狀［J］.河北醫藥，2010，32（13）：1795-1796.

［6］錢潤麟.急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療分析［J］.數理醫藥學雜志，2015，28（11）：1650-1651.

R573.2

A

2095-6894（2015）11-038-02

2015-10-11；接受日期：2015-10-29

王 莉.本科，主管護師.研究方向：消化內科.E-mail：1439776276@qq.com