孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘可行性分析

王小榮

孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘可行性分析

王小榮

目的分析孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松對于小兒支氣管哮喘的治療可行性及效果。方法100例支氣管哮喘患兒, 應用隨機數字表法將其分為實驗組和對照組, 各50例。對照組患兒應用常規治療, 并給予丙酸氟替卡松氣霧劑治療；實驗組則在常規治療基礎上給予孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松進行治療。對比兩組的臨床療效。結果實驗組患兒的臨床治療總有效率為96%, 高于對照組的82%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且實驗組患兒的第一秒用力呼氣量(FEV1)﹑用力肺活量(FVC)以及呼氣峰值流速(PEF)等各項肺功能指標的改善情況優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規治療基礎上聯合應用孟魯司特鈉及丙酸氟替卡松對小兒支氣管哮喘的治療效果較好, 能顯著改善臨床癥狀, 值得研究推廣。

支氣管哮喘；孟魯司特鈉；丙酸氟替卡松；臨床效果

支氣管哮喘是由于機體中嗜酸粒細胞﹑T淋巴細胞以及肥大細胞引起的慢性氣道炎癥性疾病［1］, 臨床癥狀表現為反復喘息﹑咳嗽和呼吸困難等, 多在夜間發生, 其病程非常長,具有周期性和反復性的特點。由于近年來環境氣候不斷發生變化, 支氣管哮喘的發病率不斷上升, 對人們生活質量產生較大的影響。臨床研究提示聯合應用糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑能夠起到較好的治療效果［2］。本文通過分組對照研究探討兩藥聯合對小兒支氣管哮喘的臨床效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1～12月來本院進行治療的100例支氣管哮喘患兒作為觀察對象, 均滿足兒童支氣管哮喘的臨床診斷標準, 應用隨機數字表法將其分為實驗組和對照組,各50例。實驗組中男28例, 女22例；年齡3～14歲, 平均年齡(6.43±2.56)歲。對照組中男27例, 女23例；年齡3～13歲, 平均年齡(6.21±2.37)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒應用止咳﹑平喘﹑吸氧﹑化痰等常規對癥治療。對照組應用丙酸氟替卡松氣霧劑(輔舒酮, 葛蘭素史克公司, 規格為125 mg×60掀)進行治療, 給予患兒1掀/次, 給藥2次/d, 早晚各1次；實驗組根據患兒的哮喘發作情況制訂針對性的治療方案, 應用孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松治療。首先給予患兒丙酸氟替卡松, 應用125 μg(1掀)的丙酸氟替卡松氣霧劑進行吸入治療, 每天早晚各使用1次(1掀), 指導患兒先呼氣, 然后含住噴嘴周按壓憋氣, 持續10 s左右, 以實現深度吸入。在此基礎上給予患兒孟魯司特鈉(順爾寧, 3～5歲4 mg/d, 5～10歲5 mg/d, 10歲以上10 mg/d)進行口服治療, 每晚臨睡前嚼服。以3個月作為1個治療周期, 對比兩組患兒的臨床治療效果［3］。應用肺功能檢測儀對患兒的FEV1﹑FVC以及PEF進行測定。

1.3 療效評價標準［4］臨床控制：患兒的氣喘﹑咳嗽﹑呼吸困難等臨床癥狀完全緩解, 偶有發作無需使用藥物控制, FEV1或者是PEF值增加5%以上, 抑或FEV1﹑PEF值超出80%的預期值, PEF波動率＜20%；顯效：氣喘﹑咳嗽﹑呼吸困難等臨床癥狀顯著緩解, FEV1或者是PEF值增加量在25%～40%之間, PEF波動率在20%～30%之間；有效：患兒的臨床癥狀得到一定程度的改善, FEV1或PEF值增加值同樣在25%～40%之間, PEF波動率＞30%；無效：臨床癥狀及FEV1﹑PEF未得到改善甚至加重。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療總有效率對比 通過為期3個月的治療, 實驗組50例患兒中有27例評價為臨床控制, 占54%；12例患兒評價為顯效, 占24%；9例患兒為有效, 占18%；僅有2例患兒評價為無效, 占4%, 實驗組的治療總有效率為96%。對照組50例患兒中有13例評價為臨床控制,占26%；17例評價為顯效, 占34%；11例為有效, 占22%；9例為無效, 占18%, 治療總有效率為82%。組間對比差異具有統計學意義(χ2=5.005, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的肺功能指標差異對比 實驗組患兒治療前和治療后的FEV1指標分別為(1.27±0.21)L和(1.85±0.58)L,對照組分別為(1.28±0.26)L和(1.58±0.44)L；實驗組患兒治療前和治療后的FVC指標分別為(2.29±0.17)L和(2.90±0.28)L,對照組分別為(2.30±0.18)L和(2.71±0.20)L；實驗組患兒治療前和治療后的PEF指標分別為(240.18±80.32)L/min和(290.33±77.95)L/min, 對照組分別為(237.92±80.64)L/min和(271.11±76.43)L/min。兩組治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘的發病可能與免疫﹑遺傳﹑環境﹑神經及內分泌等多種因素相關, 臨床治愈較為困難, 部分患兒可能終身帶病。臨床中糖皮質激素是改善癥狀﹑提高生活質量的重要方式。隨著醫學的發展, 白三烯在哮喘患兒氣道高反應性中的機制越來越明細, 白三烯受體拮抗劑干預支氣管哮喘的應用也越來越廣泛。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑, 具有阻斷白三烯與受體結合﹑中斷炎癥反應的作用［5］；丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素, 能夠抑制免疫反應引發的炎癥,其應用非常廣泛。本文中聯合兩藥得到很好的治療效果, 值得在臨床中進一步推廣。

［1］周衛娟.孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的療效觀察.中國醫師進修雜志, 2014, 37(3):48-50.

［2］蔡幸生,鐘山,翁建東,等.吸入激素聯合口服孟魯司特鈉防止小兒氣道變應性炎癥向縱深發展前瞻性研究.國際醫藥衛生導報, 2014, 20(2):160-164.

［3］秦良卿,張國勝,陳永偉,等.孟魯司特鈉片與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯合治療兒童中重度變應性鼻炎的療效觀察.中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2014, 21(8):437-439.

［4］劉莎,符州,龔財惠,等.孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松對輕度支氣管哮喘患兒肺功能的影響.兒科藥學雜志, 2012, 18(8): 11-13.

［5］孫秀勤,唐菁華,何川,等.延續護理對支氣管哮喘兒童使用丙酸氟替卡松聯合孟魯司特鈉的依從性及治療效果和生活質量的影響.中外醫療, 2015(2):145-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.077

2015-08-31］

117200 遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院兒科