辛伐他汀聯合抗栓治療對腦梗死患者中的血脂及炎性因子水平的影響

楊玉博

辛伐他汀聯合抗栓治療對腦梗死患者中的血脂及炎性因子水平的影響

楊玉博

目的觀察辛伐他汀聯合抗栓治療腦梗死血脂及炎性因子水平的變化。方法按隨機數字法將80例腦梗死患者分成對照組和研究組, 各40例。對照組給予積極的常規治療和抗栓治療, 研究組加服用辛伐他汀進行治療, 療程均為3個月。對比兩組患者治療效果及血脂﹑炎性因子的不同。結果研究組的總有效率(92.5%)相較于對照組(72.5%)明顯增高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組血脂和炎性因子的水平相對于對照組改善明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論采用辛伐他汀聯合抗栓治療腦梗死, 在臨床上效果顯著, 對于血脂和炎性因子的水平變化均有良性影響, 值得臨床多關注研究。

辛伐他汀；抗栓治療；腦梗死

腦梗死又稱做缺血性腦卒中, 俗稱“中風”, 好發人群主要是50歲以上的中老年人, 且近年來其發病率正逐年上升。腦梗死是由于各種原因導致腦部循環障礙, 從而使得腦組織細胞缺血缺氧壞死, 導致相應神經功能的受損［1］。本院在抗栓治療的基礎上給予辛伐他汀治療, 觀察血脂和炎性因子的水平變化。現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月本院腦梗死患者80例作為研究對象, 男44例, 女36例, 年齡44～75歲,平均年齡(58.5±16.5)歲。納入標準﹑排除標準均符合《中國腦血管疾病防治指南》［2］。按隨機數字表法將其分為研究組和對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在急性期給予臥床﹑改善循環﹑營養支持等對癥治療；氯吡格雷(樂普藥業股份有限公司, 國藥準字H20123116)治療, 口服, 75 mg/d；丹參注射液10 ml靜脈滴注, 1次/d；若患者有明顯的腦水腫時, 給予靜脈推注20%甘露醇1～2 g/kg,1次/d,同時注意水電解質及酸堿平衡；出院后繼續口服氯吡格雷。

1.2.2 研究組 急性期在對照組相應治療上聯合辛伐他汀(山西鑫煜制藥有限公司, 國藥準字H20103432)治療, 第1周給予40 mg, 1次/d；1周后劑量減半；出院后辛伐他汀改為10 mg, 晚上口服, 1次/d。

1.3 觀察指標及療效評價標準 按病殘程度和神經功能缺損(NDF)評分分為：基本痊愈(病殘程度為0級, NDF評分減少90%～100%)﹑顯著進步(病殘程度1～3 級, NDF評分減少46%～89%)﹑有所進步(NDF評分減少18%～45%)﹑無效(NDF評分減少＜18%)和惡化(NDF評分無改變或增加)［3］。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+有所進步)/總例數×100%。血脂水平：用OLYMPUS AU 2700生化分析儀上測甘油三酯(TG)﹑總膽固醇(TC)﹑高密度脂蛋白(HDL)﹑低密度脂蛋白(LDL)。炎性因子水平：包括腫瘤壞死因-α(TNF-α)﹑白介素-6(IL-6) 采用酶聯免疫吸附(ELISA)法測定, C反應蛋白(CRP)采用免疫透射散射濁度法測定, TNF-α試劑盒由北京北方偉業公司提供, CRP試劑盒由武漢博士德生物公司提供。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組基本痊愈19例, 顯著進步12例, 有所進步6例, 無效2 例, 惡化1 例, 總有效率為92.5%；對照組基本痊愈14例, 顯著進步7例, 進步8例,無效7例, 惡化4例, 總有效率為72.5%。研究組總有效率較對照組顯著增高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂水平的變化 治療前, 研究組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分別為(5.82±1.12)mmol/L﹑(1.63±0.35)mmol/L﹑(1.07±0.26)mmol/L﹑(4.05±1.18)mmol/L, 對照組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分別為(5.57±1.42)mmol/L﹑(1.34±0.28)mmol/L﹑(1.12± 0.34)mmol/L﹑(4.23±1.04)mmol/L。治療前兩組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后研究組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分別為(4.02±1.20)mmol/L﹑(1.06±0.89)mmol/L﹑(1.45±0.32)mmol/L﹑ (1.95±0.55)mmol/L, 與治療前相比有明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后對照組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分 別 為(4.98±1.58)mmol/L﹑(1.65±0.34)mmol/L﹑(1.32±0.23)mmol/L﹑(2.20±0.66)mmol/L, 與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后研究組血脂變化明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)

2.3 兩組治療前后炎性因子水平的變化 治療前, 研究組 CRP為 (16.83±1.84)mg/L,TNF-α 為 (98.38±12.36)U/ml, IL-6為(212.72±14.8)ng/L；對照組CRP為(17.25±2.824)mg/L, TNF-α為(99.48±13.06)U/ml, IL-6為(214.42±15.55)ng/L, 治療前兩組炎性因子水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 研究組CRP為(6.46±3.28)mg/L, TNF-α為(9.32± 4.86)U/ml, IL-6為(140.56±6.66)ng/L, 較之前有明顯變化, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后對照組CRP為 (9.63±2.76)mg/L, TNF-α 為 (49.32±4.86)U/ml, IL-6為(189.36±9.56)ng/L, 與治療前相比差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組CRP﹑TNF-α﹑IL-6炎性因子變化明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應情況比較 對照組有明顯的胃部不適2例, 不良反應的發生率為5.0%；研究組有5例明顯胃部不適,不良反應的發生率為12.5%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死是目前老年人群常見的腦部血管疾病之一。腦梗死的病理基礎就是動脈粥樣硬化, 而動脈硬化又與血脂的異常密不可分。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 能起到預防心腦血管疾病的作用。辛伐他汀屬于典型的他汀類藥, 辛伐他汀在腦梗死治療中, 具有改善微循環的作用, 抑制膽固醇的合成從而減少細胞內膽固醇的量, 抑制動脈硬化。

本研究顯示, 研究組的患者在對照組的基礎治療上聯合辛伐他汀進行治療, 臨床效果明顯, 總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療組患者的血脂和炎性因子的水平變化均優于對照組(P＜0.05),無嚴重的不良反應。與馬春霞［4］的研究結果相一致。說明辛伐他汀聯合抗栓治療在腦梗死治療中,對于改善血脂和炎性因子的水平起到明顯作用, 對于提高治療效果也有良好作用。

綜上所述, 采用辛伐他汀聯合抗栓治療腦梗死, 在臨床上效果顯著, 對于血脂和炎性因子的水平變化均有良性影響,值得臨床多關注研究。

［1］許愛君.辛伐他汀對進展性腦梗死神經功能的影響.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(1):21.

［2］洪建國. 學齡前兒童哮喘的診治特點. 中國實用兒科雜志, 2010, 25(5):363-365.

［3］李曉玲, 陳艷, 張紫寅, 等.辛伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗死的療效觀察.浙江臨床醫學, 2013, 15(6):807-809.

［4］馬春霞.辛伐他汀聯合抗栓治療腦梗死的臨床效果.南昌大學學報, 2015, 55(1):62-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.069

2015-08-18］

457000 濮陽市油田總醫院神經內科