糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析

魏雙菊

糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析

魏雙菊

目的分析探討糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)方法及價(jià)值, 為臨床預(yù)防﹑治療糖尿病及其并發(fā)癥提供依據(jù)。方法124例糖尿病患者, 按照糖尿病并發(fā)癥情況將患者分為單純糖尿病組(40例)﹑糖尿病合并腎病組(42例)﹑糖尿病合并心臟病組(42例), 另選42例正常人作為正常組。對(duì)比分析糖尿病患者和正常人的糖尿病相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果糖尿病患者與正常組相比其空腹血糖水平﹑糖化血紅蛋白﹑尿微量白蛋白和D-二聚體均有不同程度的升高, 而胰島素含量降低(P＜0.05)；同時(shí), 糖尿病合并腎病組和糖尿病合并心臟病組患者的以上指標(biāo)變化更為明顯, 與單純糖尿病組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)結(jié)果能夠有效反映患者的生理機(jī)能, 對(duì)預(yù)防﹑治療糖尿病及其并發(fā)癥具有重要的意義。

糖尿??；并發(fā)癥；臨床檢驗(yàn)

糖尿病是一種因胰島素不足而引發(fā)的代謝性疾病, 臨床中將其分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。一般而言,糖尿病的致病因素主要有糖尿病家族遺傳﹑飲食不當(dāng)且缺乏運(yùn)動(dòng)﹑免疫系統(tǒng)異常等, 患者典型的臨床表現(xiàn)為多飲﹑多食﹑多尿﹑消瘦或者是乏力﹑肥胖［1］。根據(jù)相關(guān)的研究資料及文獻(xiàn),多數(shù)糖尿病患者合并有其他身體疾病, 比如高血壓﹑心臟病﹑神經(jīng)功能損害等, 而這些并發(fā)癥往往是造成患者死亡的直接原因［2］。本院為提高糖尿病及其并發(fā)癥的防治效果, 特選取相關(guān)病例及正常體檢者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究, 探討了糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的糖尿病患者124例及正常人42例作為研究對(duì)象, 按照糖尿病并發(fā)癥的情況將糖尿病患者分為單純糖尿病組﹑糖尿病合并腎病組﹑糖尿病合并心臟病組, 將正常人作為正常組。124例糖尿病患者中, 男78例, 女46例；年齡43～74歲。其中,單純糖尿病組40例, 糖尿病合并腎病組42例, 糖尿病合并心臟病組42例。正常組42例, 其中男28例, 女14例；年齡40～75歲；受檢者均經(jīng)過體檢確認(rèn)為身體健康正常。四組受檢者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血,采集EDTA-K2抗凝血﹑3.2%檸檬酸鈉抗凝血﹑非抗凝血各2 ml。EDTA-K2抗凝血用于檢測(cè)糖化血紅蛋白, 檢測(cè)過程中保證血液標(biāo)本正常沒有溶血﹑脂濁和黃疸現(xiàn)象。3.2%檸檬酸鈉抗凝血用于檢測(cè)D-二聚體。非抗凝血用于檢測(cè)空腹血糖值和胰島素含量。此外, 糖尿病患者及健康體檢者的晨尿標(biāo)本用于檢測(cè)尿微量白蛋白?？崭寡堑臏y(cè)定采用己糖激酶法；尿微量白蛋白的檢測(cè)采用免疫比濁法, 使用儀器為西門子尿微量白蛋白分析儀DCA Vantage；糖化血紅蛋白的檢測(cè)使用Bio-Rad D-10血紅蛋白A1c測(cè)定儀及其配套設(shè)施；胰島素的檢測(cè)采用厚美德生物科技有限公司制造的測(cè)利得血糖儀及其配套設(shè)施；D-二聚體采用基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的D-二聚體(D-Dimer)快速定量檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察糖尿病患者及正常人的空腹血糖水平﹑糖化血紅蛋白﹑尿微量白蛋白﹑胰島素和D-二聚體幾項(xiàng)指標(biāo)的變化情況, 并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病患者的空腹血糖水平﹑糖化血紅蛋白﹑尿微量白蛋白和D-二聚體均高于正常組, 而胰島素含量低于正常組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí), 糖尿病合并腎病組和糖尿病合并心臟病組患者的以上指標(biāo)變化更為明顯,與單純糖尿病組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 糖尿病患者與正常人的糖尿病臨床檢驗(yàn)指標(biāo)比較(±s)

注：與正常組比較,aP＜0.05；與單純糖尿病組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 尿微量白蛋白(mg/L) 胰島素(μU/ml) D-二聚體(mg/L)正常組 42 5.15±0.62 5.11±0.56 13.22±1.68 4.72±0.87 0.34±0.07單純糖尿病組 40 7.46±1.29a 7.43±0.81a 38.93±12.42a 3.47±0.89a 0.44±0.11a糖尿病合并腎病組 42 12.48±1.33ab 7.66±0.67ab 84.32±18.36ab 2.42±1.15ab 0.72±0.18ab糖尿病合并心臟病組 42 14.63±2.16ab 9.87±1.74ab 106.42±21.38ab 1.66±0.99ab 0.89±0.30ab

3 討論

糖尿病發(fā)病率及死亡率的逐年上升使得糖尿病成為一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題, 而從當(dāng)前的醫(yī)療水平來看, 臨床中尚沒有根治糖尿病的有效方法。鑒于這種嚴(yán)峻的形勢(shì), 糖尿病的預(yù)防及治療受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。根據(jù)相關(guān)的臨床研究資料, 糖尿病患者隨病程的延長而逐漸出現(xiàn)一些并發(fā)癥, 比較典型的有糖尿病腎病﹑糖尿病眼部并發(fā)癥﹑糖尿病足﹑糖尿病心臟病等。這些常見的并發(fā)癥嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量, 威脅患者的生命安全。因此, 臨床中需要對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥做出有效的預(yù)防及控制。而預(yù)防及控制病情的首要工作即為對(duì)病情做出準(zhǔn)確的判斷并正確分析預(yù)后?；谶@一點(diǎn),作為診斷依據(jù)的臨床檢驗(yàn)顯得非常重要。

本次研究選取了正常人和糖尿病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)有無并發(fā)癥對(duì)入選病例做了合理的分組, 之后對(duì)各組人員的糖尿病臨床檢驗(yàn)結(jié)果做了對(duì)比分析。結(jié)果表明, 糖尿病患者的糖尿病臨床檢驗(yàn)指標(biāo)空腹血糖﹑糖化血紅蛋白﹑尿微量白蛋白和D-二聚體均明顯高于正常人, 而存在并發(fā)癥的糖尿病患者的以上檢驗(yàn)指標(biāo)又高于單純糖尿病患者(P＜0.05)。此次結(jié)果與李巧清等［4］的報(bào)道趨向一致, 證實(shí)了本次研究的可靠性。

從本次研究的結(jié)果可以推知, 糖尿病仍然是主導(dǎo)其并發(fā)癥病理變化的關(guān)鍵因素, 所以在預(yù)防及控制糖尿病并發(fā)癥方面, 核心還在于治療及控制糖尿?。?］。因此, 對(duì)于糖尿病患者而言, 定期檢測(cè)空腹血糖﹑糖化血紅蛋白﹑尿微量白蛋白﹑胰島素﹑D-二聚體等指標(biāo)非常重要。然而傳統(tǒng)的糖尿病治療將重點(diǎn)放在了控制血糖和血壓上而忽視了并發(fā)癥的防治,所以臨床診治工作理念急需得到改變。據(jù)此, 本次研究對(duì)兩種典型的糖尿病并發(fā)癥即糖尿病腎病和糖尿病心臟病做了臨床檢驗(yàn)分析, 結(jié)果表明, 從數(shù)據(jù)資料來看, D-二聚體對(duì)診斷病情有著重要的參考作用。D-二聚體是反映纖維蛋白溶解功能的依據(jù), 它的升高意味著機(jī)體發(fā)生了血栓及纖維溶解活動(dòng), 所以心臟病﹑腎臟疾病﹑腦梗死等均能通過D-二聚體的測(cè)定而得到檢驗(yàn)。

綜上所述, 糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)具有重要的意義, 是預(yù)防及治療糖尿病﹑糖尿病并發(fā)癥的重要依據(jù), 臨床中應(yīng)重視糖尿病臨床檢驗(yàn)工作及糖尿病并發(fā)癥的治療。

［1］齊書靜.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(30):125-126.

［2］陸揚(yáng)光,梁天文.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 17(12):45-46.

［3］王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013, 15(4):217-218.

［4］李巧清,陳艷芝, 張思榮.糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 16(8):58-59.

［5］茅利明,張麗霞.五種檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)糖尿病診斷的評(píng)價(jià).江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn), 2013, 3(5):542-543.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.064

2015-08-17］

110168 沈陽市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科