微波消融治療子宮肌瘤的近期并發癥及影響因素分析

劉 巍 （黑龍江省大慶市第五醫院婦產科，黑龍江 大慶 163000）

微波消融治療子宮肌瘤的近期并發癥及影響因素分析

劉 巍 （黑龍江省大慶市第五醫院婦產科，黑龍江 大慶 163000）

目的：研究微波消融治療子宮肌瘤的近期并發癥和影響因素，為臨床治療和預后判斷提供可參考依據．方法：本文采用回顧性分析法．選取我院 2012-01／2013-01門診以及住院部收治的子宮肌瘤癌患者 65例，作為本次的研究對象．統計并分析患者接受微波消融治療子宮肌瘤術不同時間并發癥的發生率，分析影響因素．結果：統計治療后1個月內并發癥的發生情況，65例研究對象中，45例（69．23%）月經周期延長，22例（33．85%）月經量增多，13例（20．00%）白帶增多，9例（13．85%）陰道流液，21例（32．31%）輕度貧血，7例（10．77%）中度貧血．結論：微波消融治療子宮肌瘤并發癥輕，安全可行，可以在臨床治療中推廣使用．

微波消融；子宮肌瘤；并發癥；影響因素

0 引言

目前，臨床治療子宮肌瘤的療效不理想，藥物治療副作用大，影響患者體內激素水平；使用手術切除治療不徹底，容易復發［1］．微波消融術治療子宮肌瘤能夠很好的改善患者的臨床癥狀［2］．本文回顧性分析我院65例子宮肌瘤患者治療后近期并發癥，分析影響因素，現總結如下．

1 資料和方法

1．1 資料 選取筆者所在醫院 2012-01／2013-01門診以及住院部收治的子宮肌瘤患者 65例，作為本次試驗的研究對象，年齡33～49（平均 38．3±9．3）歲；63例1個病灶，1例2個病灶，1例3個病灶，一共治療68個病灶；病灶直徑 11～83（平均44．3±11．8）mm．所有研究對象經臨床病理組織學、影像學檢查確診是子宮肌瘤，患者均有不同程度的臨床癥狀，包括痛經、月經不止、經期延長等．所有研究對象排除凝血機制異常、心、肝、腎功能不全，排除嚴重感染性疾病和惡性?。?/p>

1．2 方法 使用重慶海扶技術有限公司高強度聚焦超聲腫瘤治療系統，設置超聲換能器頻率0．94 MHz，直徑100 mm，焦距138 mm；焦域橢圓形：長軸8 mm，短軸3 mm．

治療前3 d食用無渣易消化的食物，消融治療前1 d下午口服復方聚乙二醇電解質散沖水1 L用于導瀉，治療當天清潔灌腸，治療前置留尿管導尿，治療區皮膚常規備皮、脫脂、脫氣．在鎮痛鎮靜后進行治療，依據患者體重注射枸櫞酸芬太尼、咪達唑侖注射液，使患者保持鎮靜鎮痛狀態．治療過程中，密切監測患者各項生命體征．患者俯臥位，治療區皮膚浸泡在脫氣水中，使用脫氣水囊推擠腸道，確保聲道內無腸道組織，通過機載超聲系統定位病灶，按照點輻射進行消融治療，治療功率200～400W．根據患者治療中耐受情況監控超聲圖像灰度變化進行調整．

1．3 并發癥監控和評價 治療后1個月隨訪患者，隨訪內容有月經周期、月經量、白帶量、陰道分泌物、貧血程度等．按照國際介入放射治療協會標準［3］評價并發癥的發生率和嚴重程度：A級：無需治療，無不良后果；B級：需要簡單治療、觀察，無不良后果；C級：需要住院治療，住院時間不超過2 d；D級：需要住院治療，住院時間超過 2 d；E級：永久性后遺癥；F級：死亡．

1．4 統計學處理 采用SPSS17．0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料使用 χ2檢驗．

2 結果

統計治療后 1個月內并發癥的發生情況，65例研究對象中，45例（69．23%）月經周期延長，22例（33．85%）月經量增多，13例（20．00%）白帶增多，9例（13．85%）陰道流液，21例（32．31%）輕度貧血，7例（10．77%）中度貧血．所有患者手術進行順利，并發癥等級在 A級和 B級．

3 討論

子宮肌瘤是一種常見于女性生殖器的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織構成，高發于中年婦女．現階段使用藥物療法和手術療法進行治療［4］．

子宮肌瘤的大小和手術時間以及術中出血量有關，腫瘤直徑小于3 cm的腫瘤手術時間和出血量少［5］．手術時間不受腫瘤類型的影響，腫瘤類型會影響術中出血量，黏膜下肌瘤術中出血量較少，漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤術中出血量較多．肌瘤的數量、生長位置、宮腔深度、子宮位置和患者年齡與手術時間和術中出血量無關［6］．

對術后患者并發癥情況進行隨訪，結果顯示，65例研究對象中，45例（69．23%）月經周期延長，22例（33．85%）月經量增多，13例（20．00%）白帶增多，9例（13．85%）陰道流液，21例（32．31%）輕度貧血，7例（10．77%）中度貧血，表明微波消融治療子宮肌瘤效果較好．

而且，微波消融手術操作簡單、手術時間短、對患者創傷較小，并發癥不影響患者的正常生活，臨床應用前景廣泛．

［1］毛世華，譚曉燕，王 健，等．超聲消融治療子宮腺肌癥的不良反應及預防措施探討［J］．臨床超聲醫學雜志，2012，14（9）：634－636．

［2］孫 軍，謝陽桂，于 秀，等．超聲引導微波消融治療子宮肌瘤的臨床研究［J］．交通醫學，2010，24（4）：361－363，368．

［3］劉 暢，張 煦．回顧性研究射頻消融治療子宮肌瘤的影響因素［J］．中國臨床藥理學雜志，2011，27（3）：180－183．

［4］魏佑榮，黎克全，黃國華，等．高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床療效分析［J］．中國超聲醫學雜志，2010，26（12）：1133－1136．

［5］楊武威，祝寶讓，李 靜，等．超聲消融治療子宮肌瘤的近期并發癥及其影響因素分析［J］．中華婦產科雜志，2010，45（12）：913－916．

［6］張信美，石一復．子宮腺肌癥患者子宮次全切術后的危險性探討［J］．現代婦產科進展，2001，10（2）：120－122．

Microwave ablation for treating recent complications of uterine fibroids and influences analysis

LIU Wei
Department of Obstetrics and Gynecology，Fifth Hospital of Daqing，Daqing 163000，China

AIM：To study the recent complications of uterine fibroids treated by microwave ablation and the influencing factors，to provide reference for clinical treatment and prognosis．METHODS：This study used a retrospective analysis．65 cases of outpatient and inpatient with uterine fibroids were selected as the object of study in our hospital from January 2012 to January 2013．Statistical analysis of incidence of intraoperative complications of patients with uterine fibroids received microwave ablation at different time，and the influencing factors were analyzed．RESULTS：The statistical incidence of complications within a month's treatment showed that there were 45 cases（69．23%）of prolonged menstrual cycle，22 cases（33．85%）of more menstrual flow，13 cases（20．00%） ofincreased vaginaldischarge，9 cases（13．85%）of vaginal fluid，21 cases（32．31%）with mild anemia，7 cases（10．77%）with moderate anemia．CONCLUSION：With little complications in treatment of uterine fibroids，microwave ablation is safe and feasible and could be promoted in clinical therapy．

microwave ablation；uterine fibroids；complications；influencing factors

R737．33

A

2095-6894（2015）02-095-02

2014-07-27；接受日期：2014-08-15

黑龍江省衛生廳科技立項課題（2011637）

劉 巍．本科，主治醫師．研究方向：婦產科學．Tel：0459-6752793 E-mail：1264257432＠qq．com