不同抗抑郁藥物對抑郁患者神經功能恢復的影響

郭 操

江蘇省榮軍醫院精神科 無錫 214035

抑郁癥也稱抑郁性障礙，是指多種原因引起的以抑郁癥狀為主的一種綜合情感障礙或心境障礙。流行病學調查發現，抑郁癥患者發病率逐年增加，且有年輕化趨勢，我國有5%～6%的人患有抑郁癥［1］。抑郁癥主要表現為心境低落、悲觀抑郁，思維遲緩，意志活動減退，睡眠障礙，認知功能損害等。本文分析左洛復和百優解對抑郁癥患者神經功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-12—2013-12進行抑郁癥治療的98例患者為研究對象，所有患者經詢問病史、臨床癥狀和實驗室檢查確診為抑郁癥，且無其他嚴重的原發性疾病。隨機分為2組即左洛復組和百優解組各49例，左洛復組采用左洛復治療，男21例，女28例，年齡19～61歲，平均（34.6±2.3）歲。百優解組采用百優解治療，男25例，女24例，年齡21～58歲，平均（37.9±1.4）歲。2組患者在年齡、性別、身體狀況等方面差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 左洛復組49例抑郁癥患者口服左洛復治療，50mg／d，療效不佳而對藥物耐受性較好的患者可增加劑量至少需1周時間將劑量升至200mg／d［2-3］。百優解組口服百優解治療，50～70mg／d［4］。3周為一個療程，治療3個療程。治療期間，不可同時服用其他抗抑郁藥。觀察2組療效及神經功能恢復情況。

1.3 療效標準 （1）根據《美國國立衛生院神經功能缺損程度評分標準》對2組抑郁患者的神經功能進行評價：0～15分為輕型；16～30分為中型；31～45分為重型。（2）患者進行日常生活的能力評定：按照BI（Barthel）指數量表來評價。20分以下為極其嚴重殘疾；25～45分為嚴重殘疾；50～70分為中度殘疾；75～95分為輕度殘疾；100分為正常。（3）治療后，根據漢密爾頓抑郁評價表（HAMD）評分統計患者抑郁狀態：8分以上為輕度抑郁；＞17分為中度抑郁；＞24分為重度抑郁，分數越高代表抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組神經功能恢復情況比較 百優解組的患者治療前神經功能評分為24.31±1.87，左洛復組患者治療前神經功能評分為26.17±2.05（P＞0.05），2組基本相同。治療后，百優解組評分11.02±1.49，左洛復組為6.16±1.83，百優解組的神經功能明顯低于左洛復組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者日常生活能力比較 百優解組治療前日常生活能力評分為21.05±1.03，左洛復組為19.97±1.94，2組患者生活能力基本相同。治療后百優解組評分15.31±0.89，左洛復組為8.22±1.51，百優解組的日常生活能力明顯低于左洛復組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組治療后抑郁狀態比較 左洛復組恢復21例（42.86%），減輕23例（46.94%），無效5例（10.20%），緩解44例（89.80%）；百優解組14例恢復（28.57%），減輕24例（48.98%），無效11例（22.45%），緩解率38例（77.55%）；左洛復治療后比百優解組治療緩解率明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 2組不良反應比較 左洛復治療組消化不良2例，多汗1例，嗜睡1例，不良反應率8.16%。百優解組厭食1例，腹瀉2例，頭痛1例，失眠1例，不良反應率10.20%，差異無統計學意義。

3 討論

隨著生活節奏加快，社會壓力越來越大，抑郁癥發病率逐年增加，引起抑郁的原因包括心理因素、社會因素、遺傳及藥源性因素等［5-6］。目前，藥物是治療抑郁癥的主要手段。常用的藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和5-羥色胺等［7］。抑郁癥患者由于反復多次發作，需常年服藥治療，因此選擇安全、有效的藥物對患者的治療依從性有重大影響。左洛復是5-羥色胺再攝取抑制劑，對于抑郁、焦慮、認知功能減退甚至精神分裂癥等具有顯著的療效［8］。百優解學名為氟西汀也是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑抗憂郁藥，其藥物形態為鹽酸氟西汀，主要用于治療因內動力不足引起的抑郁癥［9］。

左洛復和百優解均可用于抑郁癥患者的治療，但是左洛復在抑郁的緩解、提高日常生活能力方面有一定優勢，同時還有利于神經功能恢復，左洛復治療抑郁癥的療效高于百優解。

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