西洛他唑和阿司匹林治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果

姜之榮

河南扶溝縣人民醫院 扶溝 461300

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2010-09—2013-09收治100例腦梗死后血管性癡呆患者，患者主要表現為記憶力及理解能力減退、定向力減弱、認知功能低下等。隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男29例，女21例；年齡67～82歲，平均68.9歲；病程最短1.3a，最長9.6a，平均6.4a。對照組男28例，女22例；年齡64～76歲，平均69.9歲；病程最短1.5 a，最長8.8a，平均6.1a。2組性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據患者血壓血糖等情況給予對癥處理，觀察組給予西洛他唑治療，100mg／次，2次／d。對照組患者給予阿司匹林腸溶片，100mg／次，1次／d。療程8周。

1.3 觀察指標 2組患者均采用MMSE量表（簡易智能精神狀態檢查量表）對治療前后的認知情況進行評定，采用ADL Barthel指數評分法對治療前后的日常生活活動能力改變情況進行評定，比較2組患者治療后的日常生活活動能力改變情況。隨訪時間1a，觀察2組患者治療后缺血性卒中和出血性卒中的發生情況。

1.4 統計學處理 運用SPSS 14.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后MMSE量表、ADL Barthel指數評分比較 觀察組MMSE量表評分治療前18.1±3.4，治療后24.1±2.7；ADL Barthel指數評分治療前34.6±5.5，治療后53.6±4.7；對照組MMSE量表評分治療前17.9±3.7，治療后21.4±2.3；ADL Barthel指數評分治療前36.1±6.2，治療后45.8±5.0。2組MMSE量表評分、ADL Barthel指數評分治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后缺血性卒中和出血性卒中發生情況比較 觀察組1例患者發生缺血性卒中，發生率2.0%；對照組4例發生缺血性卒中，3例發生出血性卒中，發生率14.0%；觀察組缺血或出血卒中發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆是腦血管病后患者出現學習、記憶、理解、定向等方面能力減退，嚴重影響患者的生活質量，預防和治療是改善血管性癡呆的關鍵［1-2］。阿司匹林具有抗血小板防治血栓形成作用，長期應用能夠起到改善癡呆癥狀作用。但有研究認為，阿司匹林在改善患者認知功能方面的效果較慢，對日常生活動能力的改善方面效果并不佳，而該藥對卒中后預防血管性癡呆發生起作用［3-4］。隨著阿司匹林的廣泛應用，應用群體差異較大，對其耐藥也有所增加，使阿司匹林抗血小板的效果有所降低。再者，阿司匹林長期應用過程中可導致患者消化道不良反應，出現胃潰瘍及胃黏膜損傷等。西洛他唑和阿司匹林近似，也是抗血小板類藥物，能夠抑制血小板聚集，對血管有擴張作用，應用西洛他唑后，患者的血管性事件發生率顯著降低［5］。本文結果顯示，觀察組MMSE量表評分、ADL Barthel指數評分改善情況優于對照組，缺血、出血性卒中發生率低于對照組，說明西洛他唑在腦梗死后血管性癡呆的治療中臨床效果顯著，在改善患者認知和日常生活活動能力方面優于阿司匹林，值得應用。

［1］劉淑秀，張 立，邢艷麗，等.非癡呆型血管性認知功能損害治療的研究進展［J］.針灸臨床雜志，2013，11：69-71.

［2］高永哲，章軍建，吳光耀，等.阿爾茲海默病與皮質下型血管性癡呆患者腦血管反應性的比較研究［J］.卒中與神經疾病，2013，6（1）：323-326.

［3］張蘭娥，楊增云，何冰，等.輕度認知功能障礙患者認知損害與血清腦源性神經營養因子水平的相關性［J］.中國卒中雜志，2013，10（2）：795-798.

［4］張金臣，資艷.抗血小板聚集藥物治療缺血性腦卒中的臨床研究進展［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，17（4）：175-178.

［5］譚子虎，蘭漢超，楊瓊，等.非癡呆型血管性認知功能障礙的磁共振波譜分析特點［J］.臨床神經病學雜志，2013，5（2）：325-328.