醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理存在的問題及對策

方秀桐，李 虹，周智群

（廣西壯族自治區(qū)欽州市：1第一人民醫(yī)院，3第二人民醫(yī)院，廣西欽州 535000；2廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院 ，廣西桂林 542001）

·衛(wèi)生管理·

醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理存在的問題及對策

方秀桐1，李 虹2，周智群3

（廣西壯族自治區(qū)欽州市：1第一人民醫(yī)院，3第二人民醫(yī)院，廣西欽州 535000；2廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院 ，廣西桂林 542001）

目的：分析醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理現(xiàn)存問題，并提出相關(guān)改進舉措．方法：通過對我院中藥存放環(huán)境、中藥真?zhèn)巍⒂行凇⒅苿┱{(diào)配及領(lǐng)藥申請等程序的檢查，了解中藥房質(zhì)量管理現(xiàn)存的問題，并提出相關(guān)改進舉措．結(jié)果：存庫質(zhì)量把關(guān)不嚴格，中藥存放環(huán)境不符合標準，中藥炮制過程不規(guī)范，領(lǐng)藥申請管理程序不當?shù)仁俏以褐兴幏恐饕拇嬖趩栴}．個別藥材經(jīng)銷商為謀取暴利，以次充好，甚至摻假制假，以假亂真．調(diào)查發(fā)現(xiàn)，茯苓丁、紅花及菟絲子三種藥材偽品率最高．結(jié)論：嚴把藥材入庫關(guān)，嚴格執(zhí)行中藥炮制規(guī)范，加強中藥房人員、中藥房環(huán)境及設備管理，對促進中藥房管理的規(guī)范性及科學性，確保中藥飲片質(zhì)量以及保障患者利益具有重要意義．

中藥房；質(zhì)量管理；問題；對策

0 引言

中藥學是中醫(yī)學的重要組成部分［1］．中藥學經(jīng)千年發(fā)展及沉淀，凝聚了廣大勞動人民的心血及智慧，是我國傳統(tǒng)文化瑰寶．采用中藥治療疾病，不僅臨床療效顯著，而且副反應較少，深受廣大醫(yī)師及患者的青睞［2－3］．臨床上，中藥房承擔著中藥采購、驗收、計劃及管理等任務，是確保中藥質(zhì)量的重要職能部門．現(xiàn)今，隨著社會進步、科技發(fā)展，醫(yī)院中藥房管理水平亦不斷提高，然而，中藥房管理中也存在一定問題，急需改進．本文分析了我院中藥房質(zhì)量管理現(xiàn)存問題，并提出相關(guān)改進舉措，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院中藥調(diào)配、發(fā)放處，中藥房，中藥申領(lǐng)系統(tǒng)及中藥庫存室作為檢查對象．

1．2 方法 對中藥調(diào)配、發(fā)放處，中藥房，中藥申領(lǐng)系統(tǒng)及中藥庫存室進行為期7 d的檢查，具體檢查內(nèi)容如下：①入庫把關(guān)情況（藥材真?zhèn)巍⑺幉馁|(zhì)量、藥材期限、藥材批號）；②中藥管理環(huán)境（溫度、濕度、粉塵、霉蛀）；③中藥炮制（是否嚴格核對處方、是否按規(guī)程炮制、是否出現(xiàn)差錯及是否漏下藥物）；④中藥是否在有效期限內(nèi)（藥物使用期限登記情況、不同有效期限藥物管理情況等）；⑤中藥申領(lǐng)程序（制度是否完善、落實情況、存在隱患及差錯事件發(fā)生率）等．檢查過程中，對每個項目進行五級評分（即 0分，2．5分，5．0分，7．5分及10分），分數(shù)越低代表問題越嚴重．在鑒別中藥真?zhèn)芜^程中，選取可能出現(xiàn)偽品的藥材進行檢驗．

1．3 統(tǒng)計學處理 應用 SPSS13．0統(tǒng)計學系統(tǒng)，計量數(shù)據(jù)以±s表示，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0．05表差異具統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

2．1 中藥房管理主要存在問題 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入庫質(zhì)量把關(guān)不嚴格、中藥存放環(huán)境不符合標準、中藥炮制過程不規(guī)范、領(lǐng)藥申請管理程序不當、超有效期使用的中藥材五項，是我院中藥房主要存在問題（表1）．

表1 中藥房主要存在問題_____________________________

2．2 常見藥材真?zhèn)舞b別及所占比例 個別藥材經(jīng)銷商為謀取暴利，以次充好，甚至摻假制假，以假亂真．調(diào)查發(fā)現(xiàn)，茯苓丁、紅花及菟絲子三種藥材偽品率最高（表2）．

表2 苓丁、紅花及菟絲子真?zhèn)舞b別及所占比例分析

3 討論

中藥房是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔著原材料采購，中藥貯存，中藥調(diào)配、發(fā)放等職能．醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理工作與醫(yī)師處方的執(zhí)行、患者用藥的安全性及療效情況密切相關(guān)．通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入庫質(zhì)量把關(guān)不嚴格、中藥存放環(huán)境不符合標準、中藥炮制過程不規(guī)范、領(lǐng)藥申請管理程序不當?shù)仁俏以褐兴幏恐饕嬖诘膯栴}．針對中藥房質(zhì)量管理問題，結(jié)合相關(guān)文獻，提出以下對策．①把藥材入庫關(guān)［4］．藥品入庫前，應認真驗收，認真辨別中藥真?zhèn)?，詳細檢查藥品數(shù)量、規(guī)格、包裝、劑量、有效期、生產(chǎn)批號及注冊商標等．中藥入庫雙人簽字，責任到人．②嚴格執(zhí)行中藥炮制規(guī)范［5］．根據(jù)處方，嚴格核對，認真?zhèn)渌?，稱準分勻，嚴格按照藥品炮制規(guī)范進行中藥炮制，以最大限度保證藥效．凡制藥者，貴在適中，太過則氣味反失，不及則功效難求．加工、炮制是確保中藥療效的關(guān)鍵．粉碎是現(xiàn)代藥房最常見的加工炮制工序．現(xiàn)今，在藥房實際工作中，機械小鋼磨粉碎多了，手動粉碎少了．我院研究發(fā)現(xiàn)，與手動粉碎相比，機械小鋼磨粉碎藥材粉末過細，煎煮時易成糊，影響藥物療效．因此，在中藥炮制過程中，應親力親為，采用手動粉碎藥物．③加強中藥房人員管理．審方不嚴，未遵醫(yī)囑先煎后下另包藥材，漏發(fā)、錯發(fā)等屬中藥房常見差錯．明確藥房人員工作職責，細化分工，責任到人；定期組織藥房人員參加藥品鑒別、藥品保存培訓，增強其工作能力及責任心，可有效減少差錯事件，確保藥物療效．④加強中藥房環(huán)境及設備管理．改善中藥庫存環(huán)境及設施，配備溫度計、濕度計、空調(diào)、除塵設備、中藥材自動發(fā)藥機，定期記錄庫房溫度、濕度變化，定期通風干燥，以防中藥潮濕融合及霉蛀．此外，改善中藥房環(huán)境，對促進藥房人員健康，減少因粉塵而引起的過敏具有重要意義．⑤動態(tài)監(jiān)控藥材有效期．利用我院信息化管理系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)控藥材有效期，每月定期檢查，有效期 3個月內(nèi)的滯銷藥品應提出匯總，并上報藥劑科，以便及時聯(lián)系供貨方，及時退還，減少經(jīng)濟損失；有效期6個月內(nèi)的藥品，應掛牌提示．⑥保障患者利益．對于包煎、烊化等不常見煎藥方法，應詳細向患者說明，以確保藥物療效，保障患者利益．

［1］孫娜紅．基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（10）：972－973．

［2］竹小全．淺談醫(yī)院中藥房工作的質(zhì)量管理［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（5）：458－459．

［3］李紅霞．社區(qū)醫(yī)院中藥房管理存在的問題與改進措施［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（3）：429－430．

［4］張偉杭．醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及改進對策［J］．中國藥業(yè)，2013，22（4）：78－79．

［5］王 曼．中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀及對策探討［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（3）：2－3．

Problems and countermeasures of hospital pharmacy quality management

FANG Xiu-Tong1，LI Hong2，ZHOU Zhi-Qun31First People's Hospital，3Second People's Hospital，Qinzhou 535000，China；2Second People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guilin 542001，China

AIM：To analyze the existing problems of hospital pharmacy quality management and propose related improvement measures．METHODS：The storage environment，the authenticity，validity，preparation and applications of getting drug of traditional Chinese medicine were checked，and the existing problems were analyzed and improvement initiatives were proposed．RESULTS：There are many main problems in our dispensary TCM，such as quality control is not strict，herbs storage environment don't meet the standard，TCM processing is not standardized，and application to get herbs was improper．Some herbs dealer provide low quality herbs to profiteer．The survey found that herbs with highest adulterants ratio are Poria Ding，Saffron and Dodder．CONCLUSION：We should control the herbs warehousing and prepare TCM strictly，strengthen pharmacy personnel，environment and equipment management，which are important to promote the normative and scientific management of pharmacy，ensure the quality of herbal medicine，and protect the interests of the patient．

pharmacy；quality management；problems；countermeasures

R197．32

A

2095-6894（2015）01-149-02

2014-11-07；接受日期：2014-11-24

方秀桐．大專，副主任藥師．研究方向：中醫(yī)中藥．E-mail：39160280@qq．com