心可舒片治療非器質性心臟病心律失常的療效觀察

寇月姣，張國勝

心可舒片治療非器質性心臟病心律失常的療效觀察

寇月姣，張國勝

摘要：目的 觀察心可舒片治療非器質性心臟病心律失常的療效。方法非器質性心臟病心律失常病人96例中早搏58例，竇性心動過速38例。所有病人口服心可舒片，每次4片，每日3次，4周為1個療程。觀察心律、心率、藥物起效時間及生化項目的變化。結果 早搏病人58例，顯效27例，有效19例，總有效率79.31%。竇性心動過速38例，顯效23例，有效9例，總有效率84.21%。心可舒片對心律失常的影響主要從第2周開始，對心悸癥狀的緩解第3天～第5天起效，2周以后效果明顯。結論 心可舒片對非器質性心臟病心律失常及心悸的臨床癥狀緩解均有明顯的治療作用，安全有效，未發現副反應。

關鍵詞：非器質性心臟病；早搏；心可舒片；心悸既往在臨床工作中，對心律失常、心悸等病人的治療多采用普羅帕酮、美西律、美托洛爾、比索洛爾等，但均有不同程度的不良反應，且應用范圍局限。近年來，我院采用心可舒片治療心律失常，尤其是非器質性心律失常，發現緩解臨床癥狀效果較好且未發現副反應，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月—2014年3月我院門診及住院病人共96例，男41例，女55例。其中早搏58例，男27例，女31例；年齡22歲～65歲，平均45歲；室性早搏34例，房性早搏15例，房室交界性早搏9例。竇性心動過速38例，男14例，女24例；年齡18歲～63歲，平均54歲。

1.2入選標準①所有病人均有心悸癥狀；②心電圖有不同程度的房性早搏、結性早搏、室性早搏；至少2次不同日心電圖顯示竇性心動過速，心率在100次/min～130次/min。

1.3排除標準冠心病、擴張型心肌病、風濕性心臟病、肺心病、心肌炎等器質性心臟病、甲狀腺功能亢進、貧血、陣發性室上性心動過速，電解質紊亂及發熱、藥物引起的心率和心律改變。

1.4方法96例病人均口服心可舒片(山東沃華醫藥科技股份有限公司生產)，4周為1個療程，每次4片，每日3次，觀察2個療程。治療前停用其他影響心率及心律的藥物。服藥期間每周檢查1次心電圖，并記錄心悸改善情況。治療前后檢測血常規、血心肌酶、血脂、血糖、肝腎功能及電解質等。

1.5療效判斷標準

1.5.1早搏療效參照中西醫防治冠心病、心律失常研究座談會上制定的“常見心律失常療效參考標準”進行評定。顯效：早搏完全消失；有效：早搏次數減少達50%以上；無效：用藥4周后早搏仍無改變者。

1.5.2竇性心動過速療效心悸癥狀完全消失，心電圖恢復正常為顯效；心悸癥狀減輕，每周發作小于3

作者單位：山西省太原市萬柏林區中心醫院(太原 030024)，E-mail:kouyuejiao@sina.com

次，心電圖顯示至少一次竇性心動過速為有效；心悸癥狀每周發作大于或等于4次，心電圖顯示至少2次竇性心動過速為無效。

2結果

各類早搏病人58例中，顯效27例(46.55%)，有效18例(31.03%)，無效13例(22.41%)，總有效率77.59%。心可舒片對心律失常的影響主要從第2周開始，第3周～5周時效果明顯。竇性心動過速38例中，顯效23例(60.52%)，有效9例(23.68%)，無效6例(15.79%)，總有效率84.21%。心可舒片緩解心悸癥狀3 d～5 d起效，2周時效果明顯。所有病人心悸癥狀都有緩解，4周時癥狀緩解率達50%以上。所有病人治療前后肝腎功能未見明顯改變，治療期間未發現明顯不良反應。

3討論

心可舒片是中藥制劑，其組方為丹參、葛根、三七、木香、山楂，有改善循環，增加冠脈血流，改善心肌缺血的作用。丹參的提取物丹參酮ⅡA磺酸鈉可抑制動物豬、兔、海豚離體心臟的心肌收縮力，有縮短動作電位過程，并且對0時相上升速率影響較小，降低慢反應電位的除極速率，從而減慢竇房結細胞的自律性。提示丹參酮ⅡA對減慢心率發揮重要作用。葛根的有效成分包括葛根甙類、葛根素、生物堿類、三萜類、大豆黃酮等20余種異黃酮類。文獻報道給麻醉犬靜脈注射葛根素20 mg/kg，或葛根總黃酮30 mg/kg，可使心率減慢，心臟每搏輸出量增加，心肌耗氧量減少，左心室做功下降，總外周阻力降低[1]。三七有抑制大鼠受損心肌電重構的作用[2]。山楂能活血消食、木香理氣消滯，行氣解郁。心可舒片對心律失常的影響可能是多種活血化瘀中藥的綜合作用。通過以上途徑的改善從而達到控制心律失常的作用。心可舒片的主要藥理作用：有增加心肌供血，降低心肌耗氧，并且能防止血栓形成，有一定降壓及負性肌力的作用；有穩定心肌電活動，穩定心肌膜電位的作用，改善心肌功能從而降低心肌自律性，延長房、室傳導動作電位，而終止折返[3]；具有抗β-受體效應，且隨著藥物劑量的增加可呈現房室傳導延緩、房室傳導阻滯的作用[4]。心可舒片抗 β-受體的效應對控制心律失常及緩解心悸的癥狀起主要作用。

本組病例應用心可舒片治療非器質性心律失常以及竇性心動過速病人均取得較好的臨床效果，尤以2周～4周時效果明顯，應用安全，未發現毒副反應。

參考文獻：

[1]王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應用[J].第2版.北京：人民衛生出版社，1998：1148.

[2]趙虹，魏嘉平，李耕，等.葛根素對急性心肌梗死病人心功能及離散度和心率變異性的影響[J].中華心血管病雜志，2002，30(9)：548-549.

[3]劉曉明，李利，耿學斌.心可舒治療冠心病心律失常室性早搏臨床觀察[J].中國社區醫師，2006，8(7)：16.

[4]陳奇，姜延良，楊拾寧，等.中成藥名方藥理與臨床[M].北京：人民衛生出版社，1998：704.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-05-09)

中圖分類號：R541.7R289.5

文獻標識碼：C

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．037

文章編號：1672-1349(2015)18-2132-02