無痛胃鏡檢查配合優質護理的臨床體會

陳玲玲

（江蘇省南通市中醫院內窺鏡室，江蘇南通226000）

無痛胃鏡檢查配合優質護理的臨床體會

陳玲玲

（江蘇省南通市中醫院內窺鏡室，江蘇南通226000）

目的：探究無痛胃鏡檢查配合優質護理的臨床體會.方法：選取我院2014－01／2015－08收治的無痛胃鏡檢查患者50例作為研究對象，所有患者均實施無痛胃鏡檢查配合優質護理，觀察和分析患者的臨床情況.結果：50例患者成功完成無痛胃鏡檢查，檢查顯示患者生命體征正常，無明顯不良反應.檢查后 5 min蘇醒，檢查過程無不適感，對檢查滿意.結論：無痛胃鏡檢查安全舒適，配合優質護理，能夠消除患者對檢查的不良情緒，提高檢查準確性.

無痛胃鏡；優質護理；臨床體會

0　引言

胃鏡檢查是一種常見的門診檢查手段，是消化道疾病診治的重要措施，屬于非創傷性侵入操作.然而多數患者在檢查過程中存在惡心、嘔吐，且心理層面存在緊張、焦慮以及恐懼心理，對檢查過于恐懼，導致診療時機延誤.隨著無痛胃鏡檢查術的發展，麻醉劑的應用讓患者能夠在淺睡眠下完成檢查，減輕患者的不適感，同時要求醫護人員實施優質護理，確保檢查過程順利進行.本研究對收治的50例研究對象進行無痛胃鏡檢查配合優質護理，對檢查結果進行分析.詳細報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014－01／2015－08收治的無痛胃鏡檢查患者50例作為研究對象.男性患者38例，女性患者12例.年齡20～77（平均46.3±0.2）歲.患者均無嚴重心肺腎嚴重疾病以及嚴重阻塞性通氣功能障礙.

1.2方法 50例患者均實施無痛胃鏡檢查，檢查前6 h給予禁食禁飲，檢查過程結合常規胃鏡檢查調整體位，選擇左側臥位，下肢微屈，將患者腰帶以及衣領松開，頭部微曲，置入胃鏡專用口咬.取100 mL或者250 mL且濃度為0.9%的氯化鈉注射液構建靜脈通道，對患者生命體征進行監測，包括ECG、NIBP、HR、SpO2，并給予常規吸氧.取2～3 mg的咪達唑侖靜脈推注，1 min后取2 mg／kg丙泊酚靜注.對患者的四肢肌力、睫毛反射以及意識情況進行監測，進入麻醉狀態后置入胃鏡鏡體進行檢查，術中結合患者反射以及病情適當補充丙泊酚.胃鏡檢查結束后5～10 min，患者意識清醒，半小時左右可離開檢查中心.同時給予患者優質護理，內容如下.

1.2.1 檢查前護理 檢查前準備好相關工作，包括禁食禁飲禁藥，護理人員接待患者時保持態度熱情，從而消除患者的緊張感以及恐懼感.對患者說明內鏡室的環境以及相關制度，并對患者存在的疑惑進行解答，給予患者關心以及照顧，構建良好的護患關系，消除患者的負面情緒.對患者說明檢查的相關知識，并對患者說明麻醉前中后的注意事項，并說明檢查的安全性以及舒適性，且檢查過程中將有護理人員全程陪同，減輕患者的心理負擔.結合無痛胃鏡的適應癥以及禁忌癥對患者進行篩查，并對患者家屬進行說明，使其知情和理解.

1.2.2 檢查中護理 患者調整體位為左側屈膝臥位，佩戴假牙的患者需要取出義齒，并置入胃鏡專用口咬，于右上肢構建靜脈通道，并給予患者吸氧，對患者生命體征進行檢測.麻醉藥物的靜注過程中，需要對患者生命體征進行監測，并確保患者呼吸道通暢.對檢查過程中存在胃出血點以及胃內異常的患者，需要配合醫師實施鏡下止血以及病理活檢.做好安全防護措施，防止因麻醉后意識模糊導致墜床以及肢體動作引起穿刺針脫落.

1.2.3 檢查后護理 檢查后對患者蘇醒情況進行觀察，患者能睜眼后，將其口咬輕輕取下，調整體位為去枕平臥，并頭偏側，防止出現窒息、感染以及墜積性肺炎.對患者生命體征進行觀察，如果出現鼾聲且SpO2下降等，考慮為呼吸道梗阻，需要將患者下頜托起，確保呼吸道順暢，同時調整氧流量.患者完全蘇醒、意識清晰且生命體征穩定后，則可允許出院.檢查后2 h內禁食禁飲，飲食可先選擇稀飯或者牛奶，以保護胃部黏膜，嚴禁食用刺激性食物，戒煙戒酒，如果身體無不適感，次日可恢復正常飲食.活檢患者檢查后需要對大便顏色進行觀察，必要情況下給予大便潛血檢測，對存在黑便、血便以及腹痛等患者，需要及時診治.部分患者檢查后存在咽部水腫，一般之后會自行消失.檢查后部分患者可存在腹脹，可進行深呼吸、腹部按摩，幫助腸道排氣.結合患者檢查結果以及醫師方案進行合理治療，并定期復診，保持良好心態，并對患者相關事項進行告知，做好健康宣教.

1.3觀察指標 對50例患者的檢查情況進行觀察和分析.

2　結果

50例患者成功完成無痛胃鏡檢查，檢查顯示患者生命體征正常，無明顯不良反應.檢查后5 min蘇醒，檢查過程無不適感，對檢查滿意.

3　討論

胃鏡檢查是消化道疾病的常見診斷手段，由于胃鏡檢查屬于外界因素刺激檢查方法，加之患者對檢查缺乏了解以及認識，以及對傳統檢查的模糊認識，因此在胃鏡檢查前，患者多數存在緊張、恐懼以及焦慮等負面心理，導致檢查過程中軀體存在不適感，引起惡心、嘔吐等，導致胃鏡檢查難以開展.隨著無痛檢查技術的成熟和發展，無痛胃鏡檢查開始得到應用，其配合麻醉藥物，減輕了患者的身心痛苦，因此多數患者能夠主動配合，提高患者的依從性以及耐受性，同時了降低了醫護人員的負擔［1］.

無痛胃鏡檢查過程中，醫護人員需要制定相應的護理操作程序，強化心理疏導，從而使患者適應檢查，減少應激行為，縮短檢查時間.檢查過程中，護理人員還需要密切監測患者的生命體征，并密切陪同，保障檢查過程的安全.本院對收治的50例患者進行無痛胃鏡檢查，配合優質護理，結果顯示，患者成功完成無痛胃鏡檢查，檢查顯示患者生命體征正常，無明顯不良反應.檢查后5 min蘇醒，檢查過程無不適感，對檢查滿意.這與張軍［2］的研究結果相符.

綜上所述，無痛胃鏡檢查方法安全性高，患者多數能夠耐受，且主動配合檢查，配合優質護理，能夠有效消除患者的負面心理，減少不良事件的發生，提高檢查的成功率.

［1］沈 諾，陳 莉.無痛胃鏡檢查術的配合及臨床護理體會［J］.攀枝花學院學報，2012，29（1）：127－128.

［2］張 軍.無痛胃鏡檢查術配合與護理體會［J］.衛生職業教育，2011，29（21）：154－155.

R473.5；R472

A

2095?6894（2015）10?149?02

2015－09－15；接受日期：2015－09－30

陳玲玲.本科，護師.研究方向：消化內鏡.Tel：0513?85126129 E?mail：908740786＠qq.com