經陰道彩超對輸卵管間質部妊娠診斷分析

王鶴鳴

（山東省菏澤市中醫醫院彩超室，山東菏澤274000）

經陰道彩超對輸卵管間質部妊娠診斷分析

王鶴鳴

（山東省菏澤市中醫醫院彩超室，山東菏澤274000）

目的：探索及分析經陰道彩色多普勒超聲（彩超）在輸卵管間質部妊娠中的臨床診斷價值，旨在為該疾病的臨床診治工作提供有效依據.方法：選取2012－08／2015－06我院接診的經術后病理檢查明確診斷的輸卵管間質部妊娠患者40例進行臨床研究，對所有患者均行陰道彩超檢查分析，以探索陰道彩超在該疾病診斷中的應用價值.結果：本研究40例患者中，經陰道彩超檢查顯示共有35例患者確診，診斷確診率為87.50%；剩余5例患者為誤診，其中3例誤診為宮角部妊娠，1例誤診為殘角子宮，1例誤診為雙子宮一側妊娠.結論：經陰道彩超在輸卵管間質部妊娠患者的臨床診斷中具有良好的應用價值，值得臨床進一步推廣應用.

輸卵管間質部妊娠；陰道彩色多普勒超聲；診斷

0　引言

輸卵管間質部妊娠屬于婦科臨床上一種較為罕見的宮外孕，其具有非常高的漏診率和誤診率，易使患者延誤最佳的治療時間而導致病情加重惡化，產生破裂，嚴重者甚至會引發失血性休克，從而對患者的人體生命健康造成非常嚴重的威脅［1］.因此，對輸卵管間質部妊娠患者進行早期及時的臨床診斷及及時治療，對于改善患者的預后情況顯得尤為重要.為了分析陰道彩超在該疾病患者中的診斷價值，本研究選取2012－08／2015－06我院接診的經術后病理檢查明確診斷的輸卵管間質部妊娠患者60例進行臨床研究，對其臨床資料進行了回顧性分析.

1　資料和方法

1.1一般資料 本研究選取2012－08／2015－06我院接診的經術后病理檢查明確診斷的輸卵管間質部妊娠患者40例進行臨床研究，所有患者均經尿HCG檢查顯示呈陽性，28例患者停經后存在程度不一的不規則陰道流血癥狀，29例患者具有下腹部疼痛或不適.本組40例患者中，年齡21～41（平均30.78±6.29）歲.其中33例存在顯著的停經史，停經時間為37～88（平均57.29±8.12）d；剩余7例患者無顯著的停經史，但具有程度不一的不規則陰道流血癥狀.

1.2方法 儀器選用GE VOLUSON730ProV彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為5～7.5 MHz，囑患者在排尿之后體位取膀胱截石位，且在陰道探頭外套上一個避孕套，然后將探頭緩慢的置入患者的陰道中，使探頭與陰道穹窿緊貼在一起，按常規序列進行檢查，嚴格遵循相關操作流程進行操作.對患者的子宮及雙側附件區進行多切面觀察，以確定患者的子宮腔內有無孕囊存在，確定孕囊所處位置和宮內膜間的關系.對患者兩側卵巢間的回聲進行仔細的傾聽和辨別，并對回聲大小進行測量.按照彩色多普勒超聲血流顯像［2］對內部血流信號特征與包塊周邊情況進行觀察.

2　結果

本研究選取的經術后病理檢查明確診斷的40例輸卵管間質部妊娠患者中，經陰道彩超檢查顯示共有35例患者確診，診斷確診率為87.50%；剩余5例患者為誤診，其中3例誤診為宮角部妊娠，1例誤診為殘角子宮，1例誤診為雙子宮一側妊娠.手術時可見輸卵管間質部存在腫瘤，破裂型間質部發現破口，裂口處發現有絨毛或血塊阻塞，其中24例為破裂型，10例為流產型，6例為孕囊完整型.其中右側29例，左側11例.本研究40例患者中共有39例患者行術后病理檢查，檢查明顯可見鏡下存在絨毛組織，剩余1例患者拒絕進行病理檢查，但于術中檢查將輸卵管間質部切開可見存在絨毛.

3　討論

輸卵管間質部妊娠主要是指受精卵在輸卵管間質部著床，是一種非常常見的異位妊娠.隨著患者妊娠的逐漸進展，明顯可見患側存在隆起的宮角，術中直視下可見宮角妊娠隆起位于圓韌帶外側，除了可按照該情況對間質部妊娠進行直接確診外，還能按照該情況對宮角妊娠進行區分.經陰道彩超診斷主要是通過超聲對患者陰道中的子宮內膜與孕囊或包塊間的關系進行觀察，能夠對孕囊的著床部位進行間接的定位，并且能夠對腹腔和盆腔的積血情況進行觀察，

綜上所述，經陰道彩超在輸卵管間質部妊娠患者的臨床診斷中具有良好的應用價值，值得臨床進一步推廣應用.

［1］蔡珠華，曹華妹，錢蓉蓉，等.圓韌帶位置和宮腹腔鏡檢查在診斷輸卵管間質部妊娠的價值研究［J］.實用婦產科雜志，2014，30（1）：60－62.

［2］羅紅纓，顏淋林，李 景，等.經陰道彩色多普勒超聲對宮角妊娠與輸卵管間質部妊娠的診斷與鑒別診斷［J］.中國醫藥導報，2009，6（9）：63－65.

［3］王 位，薛 丹.彩色多普勒超聲對輸卵管間質部妊娠的診斷價值［J］.中國臨床醫學影像雜志，2013，24（4）：291－293.

［4］盧艷明，何燕蓮.經陰道彩色多普勒超聲對宮角妊娠與輸卵管間質部妊娠的診斷分析［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：118－119.

［5］熊 艷，歐 倩.經陰道彩色多普勒超聲對宮角妊娠和輸卵管間質部妊娠的診斷及鑒別診斷［J］.江西醫藥，2011，46（5）：474－475.

R445.1

A

2095?6894（2015）10?079?02

2015－09－25；接受日期：2015－10－10

王鶴鳴.本科.研究方向：超聲.Tel：0530?5389239 E?mail：283534389＠qq.com然后按照患者的輸卵管聲像圖特征，并結合患者的臨床資料與實驗室檢查，對該疾病進行早期及時診斷，以為患者的臨床治療創造充足的時間，降低患者的并發癥發生風險，確保患者的身體健康［3－4］.本研究結果顯示，本研究40例輸卵管間質部妊娠患者經陰道彩超檢查共有35例患者確診，診斷確診率為87.50%；剩余5例患者為誤診，其中3例誤診為宮角部妊娠，1例誤診為殘角子宮，1例誤診為雙子宮一側妊娠.可見經陰道彩超診斷輸卵管間質部妊娠具有良好的確診率，但由于本病患者的超聲聲像圖和宮角妊娠極其相似，故誤診率較高［5］.因此臨床上對在子宮發育異常伴妊娠患者進行診斷時需提高警惕，并加強與患者的交流溝通，密切觀察患者的動態，以便盡早發現異常，并及時進行處理，從而盡量減輕患者的痛苦，降低危險.