山藥蛋黃散聯合賴氨葡鋅顆粒治療嬰幼兒慢性腹瀉療效分析

于 鵬孫會青

山藥蛋黃散聯合賴氨葡鋅顆粒治療嬰幼兒慢性腹瀉療效分析

于 鵬1孫會青2

嬰幼兒；慢性腹瀉；山藥蛋黃散；賴氨葡鋅

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，病程>2個月為慢性腹瀉，約占腹瀉總患病人數20%左右，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因。臨床治療多采用常規控制感染、糾正水鹽酸堿平衡紊亂、腸黏膜保護劑及微生態等治療，療效多不理想。本研究在常規治療的基礎上采用山藥蛋黃散聯合賴氨葡鋅治療小兒慢性腹瀉，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

選取2011年5月—2013年10月在我院就診并確診慢性腹瀉嬰幼兒60例，均符合慢性腹瀉的診斷標準[1]。隨機分對照組與治療組，各30例，其中男38例，女22例，年齡6個月～1歲38例，～1歲半12例，～2歲10例；均為首次發病，大便為稀水便，1天8～12次；其中伴有發熱6例，嘔吐8例，無明顯脫水，大便常規鏡檢陰性42例，白細胞偶見18例，紅細胞偶見16例，無膿細胞，大便培養無細菌生長；輕度貧血42例，中度貧血18例；患兒血清鋅低于正常36例（正常值＞11.47μg/dL，其中10～11.47μg/dL 20例，9.18～10μg/dL 16例）。兩組性別、年齡、病情具可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組常規給予病因、對癥支持治療及藥物（腸黏膜保護劑、微生態療法），腹瀉緩解后停藥；治療組在常規治療的基礎上聯合山藥蛋黃散和賴氨葡鋅顆粒（5g/包）。賴氨葡鋅顆粒＜6個月，1天半包；7～12個月，1天1包；＞1歲，1天1～2包。均分2～3次餐后口服。山藥蛋黃散制作與給藥：熟蛋黃1個，用湯匙碾碎，并逐漸添加去除雜質的山藥粉，直至蛋黃完全與山藥粉混勻，然后在文火上逐漸加入5%葡萄糖液，直至混勻成糊狀，總量約50g。無嘔吐、消化能力較強患兒1次50g，1天3次口服，伴有惡心、嘔吐、消化能力較差者1次25g，1天2次，口服。患兒大便性狀成形后停藥。兩組療程均為14天。

觀察指標：觀察患兒大便性狀及排便次數,同時記錄臨床治療時間、患兒腹瀉緩解時間及不良反應等情況。

3 治療結果

3.1 療效標準[2]根據1998年5月北京全國腹瀉病防治學術研討會療效判定標準評定。顯效：治療5天內糞便性狀和次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療5天內糞便性狀和次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療5天內糞便性狀和次數及全身癥狀無好轉。前兩項之和為總有效率。

3.2 兩組療效比較 治療組30例中顯效10例，有效19例，無效1例，總有效率96.7%；對照組30例中顯效5例，有效15例，無效10例，總有效率70.0%。治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.83，P＜0.05）。兩組治療過程均未見有明顯不良反應。

4 討論

小兒慢性腹瀉是一種病因復雜的兒科常見消化道慢性疾病,常引起患兒營養不良及發育障礙，極易導致患兒死亡[3]。中醫認為，該病多由于脾胃功能不調，或飲食所傷、復感外邪等導致腸中氣機不暢，大腸傳導失職。病位在腸，但與脾胃肝腎關系密切。脾胃功能減退是導致慢性腹瀉的重要原因。腎為先天之本，主一身陽氣，具有溫煦、氣化、推動氣血、臟腑的功能，若腎陽不足則脾得不到陽氣的溫煦，致脾腎陽虛，陰寒積盛，胃關不固，中氣下陷，運化失司，久瀉不止，疼痛纏綿，致發該病[4]。山藥是薯蕷科薯蕷屬的一種植物，健脾胃、益肺腎，可治脾腎虛所導致的厭食、腹瀉。雞蛋黃，又叫稚科動物家雞蛋黃，有補脾收斂止瀉、滋陰、寧心、安神潤肺的功效。研究[5]表明，慢性腹瀉患兒體內多有鋅缺乏。鋅作為一種重要微量元素,參與多種酶的組成和修復消化道黏膜，有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收，減輕腹瀉癥狀和縮短病程；同時有增進患兒食欲，提高機體免疫力等功能[6]。而賴氨葡鋅顆粒中鋅和賴氨酸的最佳比例使得鋅的吸收率達89%～98%。

本組結果顯示，山藥蛋黃散聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒慢性腹瀉，可有效促進兒消化道功能的恢復，縮短病程，藥物價廉，原料來源方便，口感好，無毒副作用，值得農村及基層醫院推廣使用。

［1］方鶴松.小兒遷延性腹瀉與慢性腹瀉的診斷與治療［J］.中國鄉村醫藥，2008，15（11）：6－8.

［2］全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381－384.

［3］Black RE，Morris SS，Bryce J.Where and why are 10 million children dying every year［J］.Lancet，2003，361（9376）：2226－2234.

［4］周萍，周瀅，向陽紅，等.慢性腹瀉型結腸炎中醫分型論治研究［J］.重慶醫學，2013，42（6）：677－678.

［5］楊慧明，姚裕家.鋅的生物學作用及其與嬰幼兒腹瀉的關系［J］.實用兒科臨床雜志，2000，15（1）：53－54.

［6］兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識［J］.中華兒科雜志，2009，47（8）：634－636.

（收稿：2014－06－03 修回：2014－07－09）

1浙江省桐鄉市第一人民醫院兒科（桐鄉 314500）；2山東省棗莊市婦幼保健院兒科（棗莊 277100）

于鵬，Tel：15712622265；E-mail：yupeng2004130@163.com