子宮動脈介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療子宮頸癌的遠期療效

劉 巍 （黑龍江省大慶市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 163000）

子宮動脈介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療子宮頸癌的遠期療效

劉 巍 （黑龍江省大慶市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 163000）

目的：研究子宮動脈介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療子宮頸癌的遠期療效，為臨床治療提供可參考依據(jù)．方法：經(jīng)患者和家屬同意后，選取我院2010-01／2011-01收治住院的子宮頸癌患者44例，作為本次試驗的研究對象．按照患者以及家屬意愿，分為研究組和對照組，每組22例．研究組實施子宮動脈介入化療栓塞聯(lián)合手術(shù)治療方案，對照組實施單純手術(shù)治療．治療后1年和2年分別對患者進行隨訪，統(tǒng)計患者存活率．結(jié)果：經(jīng)不同治療方案治療后，1年后研究組中生存22例，生存率為100%，對照組中生存18例，生存率為81．82%，研究組的生存人數(shù)和生存率顯著高于對照組（P＜0．05）；2年后研究組中生存 19例，生存率為 86．36%，對照組中生存10例，生存率為45．45%，研究組的生存人數(shù)和生存率顯著高于對照組（P＜0．05）．結(jié)論：在手術(shù)治療前進行子宮動脈介入栓塞術(shù)減輕癌癥處理癥狀，提高患者生存率，可以在臨床治療中推廣使用．

子宮動脈介入；化療栓塞術(shù)；子宮頸癌；遠期療效

0 引言

子宮頸癌是女性生殖器常見惡性腫瘤，是現(xiàn)階段臨床唯一確定病因的癌變［1］．病因多是人類乳頭瘤病毒，這種病毒傳播方式多樣，可經(jīng)皮膚接觸傳播，人體感染后，會有長時間潛伏期，早期沒有明顯癥狀，如果在早期不進行子宮頸癌篩查，等出現(xiàn)明顯癥狀再檢查時已經(jīng)到癌癥嚴重階段［2］．本文研究我院44例子宮頸癌患者治療結(jié)果，總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 經(jīng)患者本人以及家屬同意后，選取我院2010-01／2011-01收治住院治療的子宮頸癌患者44例，作為本次試驗的研究對象．根據(jù)患者和家屬意愿，分為研究組和對照組，每組 22例．研究組 22例中，年齡 26～60（平均 39．3±8．3）歲；病程 3～8（平均5．3±1．8）個月；鱗癌17例，腺癌5例；臨床分期均為ⅠB1期．對照組22例中，年齡25～62（平均41．3±9．3）歲；病程3～10（平均6．3±2．1）個月；鱗癌15例，腺癌7例；21例臨床分期為ⅠB1期，1例臨床分期為ⅡB期．所有研究對象經(jīng)臨床病理組織學確診為子宮頸癌，同意接受治療．兩組患者的年齡、病程、癌癥類型以及臨床分期等情況不具有統(tǒng)計學意義（P＞0．05），兩組患者的治療結(jié)果具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 傳統(tǒng)手術(shù)切除治療 對照組進行傳統(tǒng)手術(shù)切除，廣泛性全子宮切除、盆腔淋巴結(jié)全面清掃，盡可能的清除體內(nèi)癌細胞，降低癌癥復發(fā)．手術(shù)過程中，對月經(jīng)周期規(guī)律的患者應(yīng)用雙側(cè)卵巢高危懸吊術(shù)，切除兩側(cè)輸卵管，如果患者年齡小于 45周歲要增加陰道延長術(shù)．

1．2．2 介入化療栓塞術(shù)治療 研究組在對照組手術(shù)治療的基礎(chǔ)上增加子宮動脈介入化療栓塞術(shù)．患者術(shù)前局麻，在數(shù)字減影機監(jiān)控下進行化療．經(jīng)皮進行股靜脈穿刺，在雙側(cè)髂內(nèi)動脈以及子宮動脈中放入導管，注入76%泛影葡胺造影劑，盡可能使子宮動脈清晰，根據(jù)顯影結(jié)果，將化療藥物選擇性的注入血管中，然后注入適量的明膠海綿顆粒栓塞血管．順鉑100 mg＋多柔比量50 mg．化療4周，如果術(shù)后病理分析盆腔淋巴結(jié)陽性、出現(xiàn)宮旁浸潤、切除邊緣發(fā)現(xiàn)病灶存有等情況的患者補充放療，盡可能清除癌變組織．

1．3 觀察指標 所有研究對象從治療完成后開始進行隨訪，持續(xù)到治療后 2年，隨訪內(nèi)容包括患者生存和腫瘤復發(fā)情況．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS17．0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用 χ2檢驗．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

統(tǒng)計研究組和對照組患者經(jīng)不同治療方案治療后，1年后研究組中生存22例，生存率為100%，對照組中生存18例，生存率為81．82%，研究組的生存人數(shù)和生存率顯著高于對照組（P＜0．05）；2年后研究組中生存19例，生存率為86．36%，對照組中生存10例，生存率為45．45%，研究組的生存人數(shù)和生存率顯著高于對照組（P＜0．05）．

3 討論

子宮頸癌惡性程度高，臨床可以確認其發(fā)病原因，有助于早期篩查進行確診和治療，所以該病的發(fā)病率和經(jīng)濟水平、醫(yī)療水平還有自身防護意識有關(guān)［3］．子宮頸癌晚期容易轉(zhuǎn)移、術(shù)后復發(fā)，患者預(yù)后差，生存率低［4］．隨著醫(yī)學研究腫瘤的深入，在手術(shù)治療前進行輔助化療，有效減少癌細胞轉(zhuǎn)移，之后進行手術(shù)治療的效果比單純進行手術(shù)治療效果好［5］．

研究結(jié)果顯示，1年后研究組中生存 22例，生存率為100%，對照組中生存18例，生存率為81．82%，研究組的生存人數(shù)和生存率顯著高于對照組（P＜0．05）；2年后研 究組中 生存 19例，生存率 為86．36%，對照組中生存10例，生存率為45．45%，研究組的生存人數(shù)和生存率顯著高于對照組（P＜0．05），與國內(nèi)外研究結(jié)果一致［6］．

介入治療能夠作用于局部血循環(huán)，消滅微小的癌細胞，再加上手術(shù)治療，能有效清除癌細胞，降低癌癥復發(fā)率．總之，介入治療聯(lián)合手術(shù)治療子宮頸癌的遠期效果比單純手術(shù)治療效果好，患者生存率高，可以在臨床治療中推廣．

［1］李 環(huán)，吳瑞芳，馬 喆，等．介入化療聯(lián)合手術(shù)在子宮頸癌治療中的價值［J］．中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（1）：7－10．

［2］賀 斌，譚隆旺，孫 寒，等．介入化療栓塞在宮頸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］．昆明醫(yī)學院學報，2012，4（3）：96－99，103．

［3］李利平．介入化療與手術(shù)在子宮頸癌治療中的作用分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：210－212．

［4］張 建，胡 興，孫亞軍，等．子宮動脈化療栓塞治療宮頸癌33例臨床分析［J］．介入放射學雜志，2011，20（4）：303－307．

［5］田種澤，李 莎，劉茗露，等．子宮動脈介人化療栓塞術(shù)聯(lián)合放療治療子宮頸癌的遠期療效［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（7）：506－510．

［6］馮以梅，陳心秋．腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療子宮惡性腫瘤的臨床效果觀察［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，8（29）：41－43．

Long-term effect of interventional chemoembolization via uterine artery combined surgical treatment on cervical cancer

LIU Wei
Department ofGynaecologyand Obstetrics，F(xiàn)ifth Hospital，Daqing 163000，China

AIM：To study the long-term effect of interventional chemoembolization via uterine artery combined surgical treatment on cervical cancer and provide reference for clinical treatment．METHODS：With the consent，44 cervical cancer patients who were admitted to hospitalized patients from January 2010 to January 2011 were selected as research objects and were equally divided into observation group and control group agreed by patients and their families．Patients in observation group received interventional chemoembolization via uterine artery combined surgical treatment，while patients in control group received surgical treatment．Survival rate of patients was recorded in the 1-year and 2-year post treatment follow-ups．RESULTS：One year after the treatment，22 cases（100%）and 18 cases（81．82%）survived in the observation group and the control group respectively．The survival rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）．Two years after the treatment，19 cases（86．36%）and 10 cases（45．45%）survived in the observation group and the control group respectively．The survival rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）．CONCLUSION：Before surgery，interventional chemoembolization via uterine artery can alleviate symptoms and improve survival rate．The treatment can be widely used in clinic．

uterine artery intervention；chemoembolization；cervical cancer；long-term effect

R737．3

A

2095-6894（2015）01-079-02

2014-08-05；接受日期：2013-08-26

黑龍江省衛(wèi)生廳科技立項課題（2011638）

劉 ?。究?，主治醫(yī)師．Tel：0459-6752793 E-mail：1264257432@qq．com