彩超診斷宮外孕的臨床價值

【摘 要】目的：探究經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對宮外孕患者診斷的臨床價值與特點分析.方法：隨機選取本院2011/2013收治宮外孕患者60例，所有患者均接受經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，對其臨床資料進行回顧性分析，歸納并對其宮外孕類型以及聲像特點進行分析和研究.結(jié)果：60例患者中，有13例患者為近子宮型異位妊娠，余下47例患者為附件區(qū)異位妊娠.結(jié)論：采用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對宮外孕患者進行診斷，具有較高的臨床價值，可為醫(yī)生診斷宮外孕患者類型和制定治療方案提供可靠臨床依據(jù).

【文獻標識碼】A

文章編號：20956894（2015）0405002

收稿日期：20150204；

接受日期：20150220

作者簡介：馬麗華.本科，主治醫(yī)師.研究方向：彩超診斷.Tel：04343538606 Email：2476934932＠qq.com

0　引言

宮外孕是婦科臨床常見急診，一般是因輸卵管炎使宮腔內(nèi)孕卵運行不暢進而導(dǎo)致孕卵子宮腔外著床發(fā)育出現(xiàn)異常，需要得到及時準確的診斷治療，否則孕婦有可能會因輸卵管破裂而導(dǎo)致失血性休克甚至死亡.本院近年來對宮外孕產(chǎn)婦應(yīng)用彩超診斷，為深入了解經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對宮外孕患者診斷的臨床價值與特點分析，對本院近年來收治此類患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下.

1　資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011/2013收治宮外孕患者60例，患者年齡22～47（中位29）歲；患者停經(jīng)時間40～63（平均50.2±3.5）d，51例患者存在停經(jīng)史.所有入組者均表示存在腹痛、陰道不規(guī)則出血等程度不一的狀況，均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、影像學(xué)診斷及手術(shù)病理證實.有52例患者為尿HCG陽性，有8例患者為弱陽性.有45例患者臨床表現(xiàn)為沒有規(guī)律性的陰道出血，有29例患者出現(xiàn)下腹部疼痛.

1.2 方法 先后為患者實行經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰式超聲探查，儀器選用HD15000超聲診斷儀，腹部、陰式探頭的頻率各調(diào)整成3.5～5.0 MHz和5.0～7.0 MHz.經(jīng)腹部超聲診斷前，指導(dǎo)患者取仰臥體位，并對其膀胱進行充分充盈，再在常規(guī)條件下三切面（橫斷面、縱斷面與斜斷面）掃描盆腔，對患者子宮體積大小、宮腔是否存在孕囊、積液與附件腫塊等進行觀察.

經(jīng)陰式超聲診斷前，應(yīng)將膀胱排空，并將體位改成膀胱結(jié)石位，常規(guī)下清洗并消毒外陰部，同時取一定量耦合劑涂抹于避孕套及陰道探頭部位，將探頭輕柔地置入患者陰道穹窿部，三切面探查子宮附件及其內(nèi)膜血流狀況，以及觀察宮腔是否存在孕囊，若存在，則對孕囊是否存在胚芽、胎心搏動等進行探查.

2　結(jié)果

2.1 近子宮型異位妊娠 13例患者為近子宮型異位妊娠，包括6例宮角妊娠患者，6例切口部妊娠患者以及1例宮頸管妊娠患者.宮頸妊娠患者中，有3例患者出現(xiàn)卵黃囊、心管以及胚芽搏動，有2例患者單純存在無回聲區(qū)，有1例患者為混合回聲型.在切口部妊娠中，有4例患者為妊娠囊型，有1例存在卵黃囊、心管以及胚芽搏動，有1例患者見卵黃囊以及胚芽，有2例患者單純存在無回聲區(qū)，有1例患者為混合回聲型.

2.2 附件區(qū)異位妊娠 47例患者為附件區(qū)異位妊娠，包括28例妊娠囊型患者以及19例混合回聲型患者.在妊娠囊型患者中，有7例患者出現(xiàn)卵黃囊、心管以及胚芽搏動，有1例患者見卵黃囊，有20例患者單純存在無聲區(qū).在混合回聲型患者中，有9例患者存在少量腹腔積液以及中量腹腔積液，有9例患者存在大量積液，有1例患者無積液痕跡.

3　討論

3.1 宮角妊娠 宮角妊娠主要包括了妊娠囊型以及混合回聲型.其中妊娠囊型的雙側(cè)宮角不對稱，近宮腔妊娠囊以及包塊側(cè)宮角突出和膨大.在雙附件區(qū)可以看到特殊包塊，局部出現(xiàn)妊娠黃體.對患者進行經(jīng)陰道超聲檢查，結(jié)果顯示妊娠囊或者包塊的位置離宮腔較偏.當內(nèi)膜回聲完整顯示時，妊娠囊則不顯示.妊娠囊顯示時，子宮內(nèi)膜則沒有完全顯示 ［1］.

3.2 切口部妊娠 患者一般經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)，對患者

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