未來中國與非洲傳統醫藥合作突破瓶頸的途徑

沈虹

摘 要：中國與非洲都有使用草藥的傳統，非洲人對中醫藥比較容易認同。由于中醫藥對于非洲一些傳染性疾病及發病率較高的心血管病、糖尿病等有很好的防治作用，中醫藥診療費用也比西醫低很多，加之近年來，隨著中非之間在政治、經濟、貿易及人文等領域交往的日益頻繁，雙方在傳統醫藥領域的往來也逐漸增多，中國與非洲之間在傳統醫藥領域的合作前景十分廣闊。但是由于受到歷史及現實等因素的影響，中醫藥走進非洲還面臨諸多挑戰，這就需要中國政府、醫藥生產企業及醫療機構共同努力，采取措施，積極開展研究，加強中醫藥行業自身建設，不斷推動中非傳統醫學界的合作與交流。

關鍵詞：中國；非洲；中醫

中圖分類號：F74 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）36-0276-02

2002年10月，國家中醫藥管理局與世界衛生組織在北京共同舉辦了“中非傳統醫藥論壇會議”并通過《中非傳統醫藥發展與合作行動綱領》。這次會議的召開旨在落實2000年“中非合作論壇第一屆部長級會議”所通過的《北京宣言》和《中非經濟和社會發展綱要》兩個文件精神，共同探討在傳統醫學方面的合作和發展戰略，推動傳統醫學的交流與合作。2003年12月在埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴舉行的中非合作論壇第二屆部長級會議上所通過的《中非合作論壇——亞的斯亞貝巴行動計劃（2004—2006年）》中也提出，中非雙方已注意到雙方在衛生領域的合作所取得的一些新成果，今后雙方將重點在防治艾滋病、瘧疾、肺結核、非典型肺炎以及埃博拉等傳染病方面，加強傳統醫藥研制合作與經驗、技術交流。此后十余年來，隨著中非之間在政治、經濟、貿易及人文等領域交往的日益頻繁，雙方在傳統醫藥領域的往來也逐漸增多。據統計，僅2012年，中國對貝寧、尼日利亞及加納等非洲的中成藥出口額就達1 500多萬美元[1]，其中占出口比重最大的是清涼油，全年出口量為3 465 216公斤，同比增長達到50%[2]。2010—2012年，中國向42個非洲國家和地區派駐有43支醫療隊，累計診治患者557萬余名。國家中醫藥管理局和國內一些醫科院校還舉辦短期研修班，邀請非洲國家衛生官員前來學習和交流。另據不完全統計，每年來中國學習中醫的非洲留學生也已超過3 000人[3]。可以說，中醫藥在非洲擁有很好的發展機遇，中非雙方在傳統醫藥領域合作的前景十分廣闊，但是同時我們也必須認識到，由于受到歷史及現實等因素的影響，中藥在非洲市場上的占有率還比較低，傳統醫藥在非洲的推廣還有難度，中醫藥走進非洲還面臨諸多挑戰和問題。

首先，中非醫療體系存在的差異是中國傳統醫藥在非洲發展的最大障礙。由于非洲長期遭受殖民統治，其醫療體系基本采用西醫藥學的一些理論，多數醫生接受的也是西醫理論教育，藥品市場以歐美藥品居多。一些國家對于中國中醫中藥理論和療效都持有懷疑態度，從而阻礙了中醫藥在非洲國家的推廣。體系的不同又使得中國的藥品無法通過非洲國家西式的檢驗標準和程序，不經過正規的注冊，就不能在非洲市場上銷售[4]。

其次，傳統觀念的不同也影響了中藥在非洲市場的銷售。比如受文化風俗影響，許多非洲人對動物保護意識較強，尤其是白人群體中有很多人都拒絕服用含有動物成分的藥品。另外，中藥講究配方，但部分中藥在國際上屬于受保護的瀕危物種，在國外是禁止銷售的，因此無法辦理相關入關手續。

第三，非洲中醫教育體系限制了中國傳統醫藥在非洲的發展。目前多數非洲國家的醫療衛生事業都較為落后。由于缺乏中醫教育體系，一些非洲留學生前往中國和其他亞洲國家學習，而學成之后，其中有一部分卻前往他國深造和就業。非洲當地的傳統草藥醫雖然比較普遍，但缺乏系統醫學知識的學習，實際醫療水平較低，診療效果較差，從而也對中國傳統醫藥在非發展產生了不利的影響。

第四，語言能力欠缺阻礙了中醫藥的國際傳播與發展。流利的外語水平有利于醫生與患者之間的溝通與交流，有助于準確了解病人的病情，提出行而有效的治療方案。但是多年來由于受語言水平所限，中國派出的醫療隊中缺乏能流利運用外語同患者交流的人才。僅憑借翻譯充當助手既增加了費用成本，也因為翻譯人手有限，而使得很多醫生只能醫治普通的疾病，對于病情復雜，治療難度大的疾病則因為缺乏過硬的外語交流能力而不能給出準確有效的治療方案。

第五，中藥產品說明書過于簡單或欠規范，這不利于藥品在非洲市場的推廣和營銷。目前中國中藥說明書存在描述簡單、信息不全、語言籠統、用量含糊、不良反應和注意事項等表述不明確等問題，如部分藥品說明書在功能主治與療效中出現“改善微循環”、“抗炎”、“降糖”等現代藥理語言，還有的藥品說明書沒有根據患者的體質和老、幼等情況分別說明給藥方法及常用劑量，使用“小兒酌減或遵醫囑”等語言，使患者無所適從，這影響了藥品的正常使用，容易造成誤用藥甚至引發不良反應。

第六，假冒偽劣藥品的出現有損中國醫藥產品在非洲市場上的形象。因為非洲一些國家嚴重缺醫少藥且多數民眾支付和鑒別能力有限，而假藥售價普遍比正品低廉許多，仿冒的藥品很好銷售，因而被不法商人利用。這其中較為突出的是近年來一些國際假藥制造者開始以中國生產出口的抗瘧藥為目標進行造假活動，通過各種渠道輸入管制不嚴的非洲某些地區。此外，由于一些非洲進口國沒有對抗瘧藥品的質量進行嚴格管理，導致在國外的委托加工業務存在劣質或仿制假冒藥品，一些中小藥品加工廠專門接受非洲發展中國家的訂單，這其中也不排除中國個別企業接受非洲不法企業的委托，非法生產出口藥品。另外，非洲一些國家和地區未能夠保證藥品的運輸和儲存條件，這也影響了藥品的質量和藥效[5]。

非洲大陸現有12億人口，但是目前非洲人民的用藥還主要依靠進口。因為缺乏足夠的資金和過硬的技術，非洲豐富的中草藥資源并沒有得到很好的開發和利用。據中國醫療隊在非洲多年的實踐經驗表明，中草藥在治療一些傳染性疾病，如瘧疾、肝炎甚至艾滋病方面具有獨特的療效，中醫治療的價格也往往是西醫的1/10，所以，我們有理由相信，中國與非洲在傳統醫學和傳統藥物研究與開發方面具有廣闊的合作前景，市場開發潛力也十分巨大。中國政府、醫藥生產企業及醫療機構應采取措施，積極開展研究，加強中醫藥行業自身建設，推動中非傳統醫學界交流，與非方合作研發新藥品，合作創辦傳統醫藥生產廠家。

首先，“打鐵還需自身硬”。中藥生產企業應借鑒國外先進經驗，加強對中藥藥理作用、禁忌證、不良反應的相關研究，完善、規范說明書的書寫與印制，比如加入藥物過量（包括癥狀、急救措施、解毒藥等）、警告項（儲藏于兒童不可及處、是否影響駕駛與精密操作等），在除了說明劑量、禁忌、注意事項等之外，還應將“孕婦及哺乳期婦女用藥”、“兒童用藥”、“老年用藥”、“藥理毒理”等內容寫入說明書[6]。這種接近于西藥產品的規范性說明書有利于提高中藥產品在非洲的聲譽度，易于為非洲人民所接收，從而逐步提高中藥產品在非洲市場的占有率。

其次，中國政府有關部門還應盡早制定、出臺相關政策，規范中醫藥出國開展項目合作和投資建廠的行為，取締那些出口假冒偽劣中藥商品的部門和單位的出口許可證。中國醫藥監管部門也應加強出口過程中對中國醫藥產品和醫藥企業的適度監管，從而進一步加強對非醫藥出口的質量保障，不讓假冒偽劣產品流入海外市場。

第三，針對目前中國中藥多渠道出口導致管理困難、市場混亂的局面，可嘗試由有關管理部門出面進行企業集團組合，對某些重點產品使用統一的藥材、采用統一的生產工藝和質量標準以及統一的銷售價格，形成一致對外的出口格局。另外，也可考慮將中藥以健康食品、草藥補充劑、食品補充劑、非處方藥和處方藥等方式進入國際市場。因為前三種類似于中國的保健食品，中藥較易達到有關標準，在短期內可以大批量出口，這可看作目前中藥進入國際市場的一條捷徑，從而以此來擴大中藥的影響。

第四，應加大與非方醫療、醫藥行業人員的交流與合作。這包括有計劃地選派專業人士赴非洲進行考察、學習；在雙方政府部門的指導下，建立專門的中非傳統醫療技術和服務的合作研究機構，建立中非傳統醫療合作的數據庫和信息網絡；利用非洲豐富的草藥資源與非洲國家共同創辦傳統醫藥生產廠家。

第五，加強雙語中醫藥人才的培養。長期憑借翻譯來進行醫生與患者之間的交流是不利于中醫藥的國際傳播與發展的。中國中醫藥教育必須狠抓外語水平，培養一批精通外語的新中醫人才。同時也可依托中國在非洲國家的孔子學院或聯合當地的醫科高等院校開辦中醫藥技術培訓班，為當地培養醫療衛生人員，讓更多的非洲人民從中國傳統的中醫藥療法中受益。

參考文獻：

[1] 2012年中國對亞洲、非洲中成藥出口額調查分析[EB/OL].中國產業信息網，http：//www.chyxx.com/data/201303/197811.html，

2013-03-03.

[2] 2012年中藥產品出口“三足鼎立”[EB/OL].醫藥投資周刊，http：//www.bioon.com/industry/market/553256.shtml，2013-03-18.

[3] 非洲國家衛生部官員開始在中國天津中醫藥大學學習[EB/OL].世界針灸學會聯合會，http：//www.wfas.org.cn/news/inside/200709/

1084.html，2007-09-27.

[4] 非洲的誘惑——中國中藥出口非洲問題透析[J].醫藥經濟報，2003，（5）.

[5] 中國抗瘧藥在非洲被仿冒 專家詳解假藥來源[EB/OL].網易財經頻道，http：//money.163.com/13/0109/10/8KP7DDBO00253B0H.

html，2013-01-09.

[6] 劉興才，王昱.中藥說明書項目格式現狀調查與分析[J].中華現代中醫藥雜志，2010，（6）.

[責任編輯 魏 杰]