上瞼下垂患者的術后護理情況分析

魏 卓，賈佩玉

上瞼下垂患者的術后護理情況分析

魏 卓，賈佩玉

哈爾濱市眼科醫院，黑龍江 哈爾濱 150001

目的 探討上瞼下垂患者的術后護理方法。方法 在我院2013年1月至2014年12月期間所收治上瞼下垂患者中選取60例作為此次研究對象，對其進行針對性的護理干預，觀察患者的治療效果。結果 本次研究的60例患者中，50例患者成功矯正，成功率為83.3%。結論 對于上瞼下垂患者，在手術結束后進行針對性的護理干預，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

上瞼下垂；護理干預；治療效果；并發癥；心理護理

上瞼下垂是指患者的上瞼部分或者全部不能提起，從而導致上瞼始終呈下垂狀態的一種眼科常見疾病，患者很容易出現弱勢、視物不清等問題，如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的身心健康。本次研究選取60例上瞼下垂患者作為研究對象，對其進行針對性的護理干預，探討上瞼下垂患者的術后護理方法，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 基本資料

在我院2013年1月至2014年12月期間所收治的上瞼下垂患者中選取60例作為此次研究對象，所有患者均被確診為上瞼下垂，男性患者31例，女性患者29例；年齡10-20歲，平均年齡（15.21±12.54）歲；雙眼25例，單眼35例；視力檢查結果為：11例患者視力正常，49例患者伴有不同程度的弱勢。所有患者的眼球運動和眼位都屬于正常狀態，提上瞼肌力在3-5毫米之間；上瞼下垂程度：輕度15例，中度21例，重度24例。

1.2 方 法

根據患者的手術指征和具體病情，在全身麻醉基礎上進行手術矯正。15例患者單純給予提上瞼肌縮短術進行治療，共17眼。45例患者給予上橫韌帶加強術聯合提上瞼肌縮短進行治療[1]，共68眼。

2 結 果

本次研究的60例患者中，50例患者成功矯正，成功率為83.3%。手術后，6例患者出現眼瞼皮下血腫，4例患者暴露性角膜炎，2例患者輕度眼瞼閉合不全，經過對癥治療和針對性的護理后消失。1例患者矯正失敗，眼瞼外翻倒睫，經過再次手術，矯正成功。

3 護 理

本次研究選取60例上瞼下垂患者作為研究對象，對其進行針對性的護理干預，研究結果表明，對于上瞼下垂患者，在手術結束后進行針對性的護理干預，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。上瞼下垂患者手術結束后的護理干預措施主要包括以下幾個方面：

3.1 心理護理

患者會因為容貌缺陷、瞼裂變窄、弱勢等原因而存在不同程度的自卑心理，所以護理人員要對患者進行針對性的心理護理。在手術開始前，護理人員要想患者對上瞼下垂產生的原因、矯正手術治療的目的和效果進行詳細的介紹，讓患者清楚矯正手術治療的必要性和安全性，從根本上減輕患者的心理壓力，積極主動的和患者進行溝通，爭取患者的信任，引導患者進行治療。手術結束后，患者會因為瞼裂上提而導致睡覺過程中瞼裂合不攏，從而產生緊張、恐慌等不良情緒，嚴重影響患者創口的恢復和手術矯正的效果，所以護理人員在患者睡覺前要向患者說明這種現象出現的原因以及應對措施，消除或者緩解患者的負面情緒，使其安心入睡。

3.2 康復護理

首先，護理人員要囑咐患者在康復期間保持手術部位的清潔和衛生，禁止患者用手去觸摸手術部位。其次，護理人員要叮囑患者按量、按時服藥，對患者點眼藥水的方法進行正確的指導和規范。再次，根據患者手術結束后的康復情況，為患者制定科學、合理且針對性較強的上瞼功能康復鍛煉，對患者的戶外或者飲食進行正確的知道，促進術眼盡快康復。最后，患者出院后，護理人員要叮囑患者定期來院進行復查，一旦發現異常情況，要及時通知主治醫師，采取有效措施進行補救[2]。

3.3 常規護理

首先，患者手術結束后，護理人員要密切監測患者的生命體征，對患者的臥姿、臥位進行正確的指導和規范，提醒患者不要壓迫到術眼，禁止康復期間洗發、沐浴，以免手術部位發生感染。其次，護理人員要加強術眼創口的日常護理、換藥以及包扎等操作的無菌性，規范護理操作，確保包扎松緊適宜，敷料及時更換，盡量避免患者眼部的血液運行情況受到影響。再次，患者在手術結束后會出現嘔吐、惡心、眩暈等不良反應，護理人員要采取應對處理措施，對患者進行撫慰，以免患者擔心?；颊呤中g結束后的飲食也要注意，不能吃刺激性、難消化以及生硬食物，以免由于過度咀嚼而導致手術傷口受到牽拉出血，要多吃水果和蔬菜，保持大便的暢通，以免由于用力排便而發生傷口撕裂、眼壓升高等情況。最后，護理人員要根據患者的具體情況，適當使用鎮痛藥物。

3.4 并發癥的護理

首先，患者手術結束后，要對患者的手術部位加壓包扎48小時，同時囑咐患者在這期間，不能擠壓、揉擦眼瞼，以免手術結束后形成眼瞼皮下血腫。對于已經出現輕度皮下出血的患者，護理人員也要通過藥物、加壓包扎等方式控制病情的惡化。其次，護理人員要嚴格按照無菌操作規范，對患者進行敷料和換藥，對于局部切口出現膿性分泌物的患者，要使用抗生素，避免繼發性感染。再次，患者手術結束后，護理人員要叮囑患者不能用力擠眼、揉眼，不能碰觸到傷口，以免由于縫線移位或者脫落而導致矯正失敗。對于矯正失敗的患者，在早期就要及時打開切口，對縫線進行適當的調整，進行重新矯正。最后，患者由于提上瞼肌后間隙分離過高超越結膜穹窿部，導致上穹窿結膜脫垂時，要囑咐患者不要驚慌，不能用手去觸摸脫垂的結膜，盡量避免角膜炎和結膜炎的發生。護理人員一旦發現患者有發生結膜炎和角膜炎的征兆時，就要立刻通知主治醫師，采取針對性的措施進行對癥處理，將可能發生的并發癥扼殺在搖籃之中。

[1]惠靚,白曉寧,高彩琴等.兩種術式矯治不同程度先天性上瞼下垂的臨床效果[J].海南醫學院學報,2012,18(3):402-403,406.

[2]劉紅.改良Fasanella-Servat法上瞼下垂矯正術合并術后早期眼瞼調整治療上瞼下垂的療效觀察[J].眼科新進展,2013,33(6):582-583.

魏卓（1978-），女，山東人，漢族，本科，主管護師，研究方向為眼病護理。