淺析隆鼻術后并發癥的預防與護理效果觀察

宋基瑜

淺析隆鼻術后并發癥的預防與護理效果觀察

宋基瑜

河南省南陽市中心醫院，河南 南陽 473000

目的 探討隆鼻術后并發癥的預防與護理效果。方法 選取70例進行隆鼻手術的患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對觀察組患者術前、術中、術后分別進行護理，對照組患者不采取護理措施。分析隆鼻術后可能產生的并發癥以及兩組患者發生并發癥的情況。結果 假體外漏、鼻傾斜和腫脹淤血是隆鼻術中常見的并發癥，觀察組的并發癥發生率為2.86%，明顯低于對照組的20.00%，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對患者術前、術中、術后進行護理，可有效減少并發癥的發生情況。

隆鼻術、并發癥、預防、護理

隨著生活水平和科學技術的提高，人們對美的追求也更加精致，近年來，進行整形的人越來越多。胸部、下巴、鼻子是人們進行整形的最常見部位[1]。鼻子位于臉部中間，對臉型起到修飾作用。但由于我國隆鼻術的不完善和患者提出的不同要求，使術后患者出現了不同類型的并發癥[2]。本研究中，通過在術前、術中、術后對患者實施護理服務取得了較為滿意的效果，作如下報告。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月在我院進行隆鼻術的70例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中10例男性，25例女性；年齡為20～28歲，平均年齡(24.58±1.92)歲。觀察組中9例男性，26例女性；年齡為20～29歲，平均年齡(24.81±1.14)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者不實施護理服務，分別對觀察組患者術前、術中、術后進行護理，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 術前主動與患者進行溝通，了解其心理狀態，并對其進行心理疏導，講解假體的主要成分及特點。向患者普及隆鼻術的相關知識，如隆鼻術可能帶來的不良反應和并發癥，手術的操作步驟，應該注意的問題等。有些患者對手術存在擔心，護理人員應向其講解如若手術失敗會采取的補救措施，使病人明白即使手術失敗也并非無法挽回。用有效的醫學數據向患者證明由植入假體材料所引起的不良反應很少，使其能夠穩定情緒。為消除患者對手術的顧慮，還可介紹以往成功的案例，提高患者的自信心。提醒患者在手術前一天好好休息，良好的身體狀態能夠有助于手術的進行。

患者若發生感冒則需暫停延緩手術，對于女性患者經期或者經期前后三天不宜實施手術。進入手術室前對患者進行全身檢查，如患有鼻部疾病，則需及時進行治療，以免鼻疾會對手術效果造成影響。對患者面部進行清潔，特別是鼻腔需采取消毒處理，將鼻腔用棉球堵住，避免血液流進鼻部造成呼吸困難。提醒患者在手術中運用嘴巴呼吸，避免鼻子吸入血脂或使血液流入咽腔。讓患者在術前解決好大小便的問題，防止其在術中要求上廁所而影響手術的進行。

1.2.2 術中護理 進入手術室后仔細核查患者的姓名、年齡、性別、手術部位等一般資料，確保手術的準確性，指導并幫助患者選擇舒適度較高的臥床姿勢。可在手術室播放一些抒情、輕松、舒緩的音樂，以緩解患者的緊張、不安情緒，使其注意力發生轉移，從而達到放松身心的目的，使手術能夠順利進行。醫護人員須查看無菌物品是否準備齊全，并在術中與術者配合，及時、主動地提供其所需物品。如果手術器械遭到污染或疑有污染，則不能再使用，需重新更換。護理人員應嚴密監測患者在手術過程中體征變化的情況，

若發生異常則立即通知醫生。

1.2.3 術后護理 手術結束后，為促進鼻子部位的血液循環，防止意外出血，需提醒患者在休息時取半臥位的姿勢，并叮囑其勿要用手搖動植入假體或碰撞鼻背。注意觀察患者鼻尖的皮膚色澤，若產生紫紺或者蒼白的現象，則需告知醫生及時進行處理。一般在術后三天，鼻部局部水腫的現象就會開始消退，兩周后可痊愈。若持續三周水腫現象都沒有消失，且還有黃色分泌物從切口處流出來，則可能發生排異反應或者感染，需立即采取補救措施。一般在術后第七天可對切口縫線進行拆除，拆線后如果患者傷口有裂開或者感染等現象，需及時處理。

術后前三天，指導患者進食流質食物，避免進食生冷、辛辣等刺激性食物。患者在術后要養成良好的衛生、作息習慣，盡力不要化妝和做面部護理，睡覺時避免對鼻子造成擠壓。

1.3 觀察指標

分析隆鼻術后可能產生的并發癥以及兩組患者發生并發癥的情況。

1.4 統計學方法

對所得研究數據進行分析時采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

術后觀察組有1人發生鼻傾斜，并發癥發生率為2.86%；對照組有7人發生并發癥，其中假體外漏2例、鼻傾斜3例、腫脹淤血2例，并發癥發生率為20.00%，且差異具有統計學意義（χ2=5.08,P＜0.05）。

3 討 論

與其他整形手術相比，隆鼻術操作簡單，風險較小，成功率高，是開展最多的整形美容手術之一。該技術對面部改善具有明顯的效果，若手術失敗，對面部造成的損害也是相當大的。

隆鼻術所引發的并發癥較多，常見的并發癥有假體外漏、鼻傾斜和腫脹淤血。對假體進行細心雕刻，并將腔隙剖離超過假體輪廓3mm左右就能防止假體外漏。術前對患者的鼻骨進行檢查，看是否存在畸形，然后根據鼻骨情況對假體進行雕刻，就能避免鼻傾斜的情況發生。由于人體鼻子部位的血管較密集，隆鼻手術時所做的切口多是在盲視下進行，所以難以對切口采取有效的止血方法。術后適當的給予鼻子局部加壓，或是手術后立即冷敷，可減少滲血和出血的情況[3]。另外，有部分患者還會因為腔隙剝離太淺、假體雕刻不好或者假體的質量太差而發生假體浮動的現象[4]。醫護人員除了要為患者選擇合適的假體材料外，還需在腔隙剝離時對骨膜進行分離，將假體置于鼻背筋膜下，這樣固定效果較好。為避免麻醉后患者的鼻部外形發生改變導致假體雕刻不適合，應該在消毒完鼻腔后就立即進行雕刻。

假體的質量和醫生的經驗、技術是決定手術能否成功的重要因素。美容醫生除了要熟練掌握隆鼻術知識外，還要在術前與患者建立良好的關系，了解其心理狀態并進行安撫，術中嚴格操作，術后仔細檢查患者的變化情況，增強自身的無菌觀念，對可能產生的并發癥做好預見措施，就能有效減少并發癥的發生。

本研究的結果顯示，觀察組的并發癥發生率為2.86%，明顯低于對照組的20.00%，提示對患者術前、術中、術后進行護理，可有效減少并發癥的發生情況。

[1]郭堃.硅膠置人隆鼻術及其并發癥的護理防范措施以及效果評估[J].中國醫療美容,2014,4(03):136-137.

[2]李中瑞.硅膠置入隆鼻術及其并發癥的護理體會[J].中國醫療美容，2014,12(04):152-157.

[3]陳海朋.固體硅橡膠隆鼻術常見并發癥及其防治[J].工企醫刊，2014，27（04）：943-944.

[4]Daniel RK.Rhinoplasty:open tip suture techniques:a 25-year experience[J].Facial

宋基瑜（1983-），女，河南省南陽市中心醫院，護師。