脈沖Nd：YAG激光在口腔頜面外科中的應用

胡雷震

脈沖Nd：YAG激光在口腔頜面外科中的應用

胡雷震

河南省安陽地區醫院，河南 安陽 455000

目的 分析研究口腔頜面外科使用脈沖Nd:YAG激光的治療效果和體會。方法 選取2013年2月到2014年2月的150例口腔頜面外科門診多見疾病患者資料進行回顧性分析，為患者實施照射或者是切割治療，對所有患者進行為期1～12個月的隨訪，對患者的治療效果加以評價。結果 對于舌系帶過短、牙齦瘤、靜脈畸形、雀斑、粘液腺囊腫、色素痣、微靜脈畸形、乳頭狀瘤患者的治療總治愈率為90%以上，對于扁平苔蘚以及黏膜白斑患者的治愈率為70%左右，對于顳下頜關節紊亂以及復發性口瘡的患者在短期內的治療效果較好，但是出現復發的情況比較多，激光還會起到表面麻醉以及止痛的效果。結論 針對治療口腔頜面外科中比較多見的良性病變采用脈沖Nd:YAG激光治療方法具有一定的優勢，應該在臨床中廣泛推廣使用。

在上世紀80年代脈沖Nd:YAG激光就已經在口腔疾病的治療中進行應用，到現在為止更是獲得了比較普遍的使用[1]。有專家認為，通過激光照射可以對神經細胞膜的轉運能力起到干擾，對細胞膜滲透造成影響，對于局部神經傳導起到抑制的作用，達到止痛以及麻醉的效果，因此，針對一些老年患者或者是疼痛敏感患者，在實施拔牙前進行激光照射，能夠顯著緩解疼痛，使麻藥可以順利注射。本文選取150例口腔頜面外科門診多見疾病患者資料進行回顧性分析，為患者實施照射或者是切割治療，對所有患者進行為期1～12個月的隨訪，對患者的治療效果加以評價，現將具體報告匯報如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 基本資料

選取2013年2月到2014年2月的150例口腔頜面外科門診多見疾病患者資料進行回顧性分析，150例患者中男48例，女102例，患者的年齡在5個月～79歲之間，平均年齡為55.2±1.3歲，150例患者中粘液腺囊腫的有22例，舌系帶矯正的患者有20例，復發性口瘡的患者有37例，色素斑以及雀斑的患者有10例，靜脈以及微靜脈畸形的患者有22例，牙齦瘤患者9例，乳頭狀瘤患者7例，顳下頜關節紊亂患者10例，激光麻醉和止痛患者8例，扁平苔蘚以及黏膜白斑患者5例。

1.2 方 法

針對復發性口瘡患者治療時間在其發病后3天之內進行，通過光線照射進行治療，按照患者的實際耐受，選取適當的脈沖頻率以及單脈沖能量，在治療之前在患者的病損位置涂抹亞甲藍，之后實施照射，光線末端和病灶位置保持垂直，在患者的病灶位置出現結痂以及凝固之后照射結束[2]。針對粘液腺囊腫患者在囊中底部位置使用利多卡因進行麻醉，將光纖插入到患者患處囊腔之內，再實施旋轉反復照射，在患者的病灶位置出現結痂以及干枯之后照射結束。針對靜脈以及微靜脈畸形的患者，進行利多卡因麻醉，采用均勻掃描進行照射，直到患處出現微黃色以及灰白色為止，手術之后對患處涂抹紅霉素眼膏。針對舌系帶矯正的患者，使用利多卡因進行麻醉，將舌頭前半部向上提起，使用光纖頭照射舌系帶位置。針對色素斑以及雀斑患者，進行利多卡因麻醉之后，沿著病灶位置逐漸向中央位置均勻照射，保持光斑毗鄰但是不發生重疊，色素斑或者是雀斑變白結束照射，涂抹燙傷膏，叮囑患者避免日曬[3]。針對顳下頜關節紊亂患者，進行光線照射位置在患者顴弓下緣，進行治療的時候觀察患者是否有不適感，倘若出現不適，適當調整患者皮膚和光纖頭之間的距離，保持在1cm之內最佳。針對牙齦瘤的患者，將整個瘤體切除之后，使用光線進行照射，直到結痂。針對乳頭瘤狀患者，照射治療和牙齦瘤相同。針對黏膜白斑以及扁平苔蘚患者，進行麻醉之后使用激光將病損輪廓燒出，之后慢慢對病變位置進行氣化，手術之后患者進行漱口，確保患者口腔內衛生[4]。

2 結 果

對所有患者進行為期1～12個月的隨訪之后顯示，舌系帶過短、牙齦瘤、靜脈畸形、雀斑、粘液腺囊腫、色素痣、微靜脈畸形、乳頭狀瘤患者的治療總治愈率為90%以上，對于扁平苔蘚以及黏膜白斑患者的治愈率為70%左右，對于顳下頜關節紊亂以及復發性口瘡的患者在短期內的治療效果較好，但是出現復發的情況比較多。

3 討 論

脈沖Nd:YAG激光對于治療復發性口瘡的止痛效果良好，能夠在較短的時間降低患者的痛苦，幫助潰瘍愈合程度，減少患者的病程，但是由于復發性口瘡的發病原因相對比較復雜，通過激光進行局部照射不能夠抑制其復發。激光對于生物組織存在壓強、電磁以及熱等生物效應，可以起到氣化、凝結以及切割等效果，通過激光的上述效果，對于治療口腔頜面外科比較多見的疾病效果比較顯著，此方法的操作簡便，患者出血量相對較少，手術時間較短，手術不需要進行縫合以及拆線[5]。針對局部牙齦瘤的患者，通過脈沖Nd:YAG激光治療能夠避免將患牙拔除，對于黏膜白斑、扁平苔蘚、靜脈以及微靜脈畸形患者，能夠顯著增強治療效果，降低復發率，對于顳下頜關節紊亂引起的張口受限和關節疼痛，通過脈沖Nd:YAG激光可以治療但是不能避免復發的可能性。有專家認為，通過激光照射可以對神經細胞膜的轉運能力起到干擾，對細胞膜滲透造成影響，對于局部神經傳導起到抑制的作用，達到止痛以及麻醉的效果，因此，針對一些老年患者或者是疼痛敏感患者，在實施拔牙前進行激光照射，能夠顯著緩解疼痛，使麻藥可以順利注射。通過對本文選取的150例口腔頜面外科門診多見疾病患者資料進行回顧性分析，其中包括粘液腺囊腫的有22例，舌系帶矯正的患者有20例，復發性口瘡的患者有37例，色素斑以及雀斑的患者有10例，靜脈以及微靜脈畸形的患者有22例，牙齦瘤患者9例，乳頭狀瘤患者7例，顳下頜關節紊亂患者10例，激光麻醉和止痛患者8例，扁平苔蘚以及黏膜白斑患者5例，為患者實施照射或者是切割治療，對所有患者進行為期1～12個月的隨訪，對患者的治療效果加以評價，結果顯示，對于舌系帶過短、牙齦瘤、靜脈畸形、雀斑、粘液腺囊腫、色素痣、微靜脈畸形、乳頭狀瘤患者的治療總治愈率為90%以上，對于扁平苔蘚以及黏膜白斑患者的治愈率為70%左右，對于顳下頜關節紊亂以及復發性口瘡的患者在短期內的治療效果較好，但是出現復發的情況比較多，激光還會起到表面麻醉以及止痛的效果。

綜上所述，脈沖Nd:YAG激光的使用簡單便捷，在針對口腔頜面外科中比較多見的疾病的治療效果顯著，治療費用相對較低，容易被患者接受，應該加以推廣使用。

[1]李若蘭,任煜光,孫風陽.脈沖Nd:YAG激光用于狗牙活髓切斷術的實驗研究[J].實用口腔醫學雜志,2012,12(8):556-557.

[2]夏迎前.半導體激光治療阿弗它的臨床應用[J].北京口腔醫學,2012,(3):164-165.

[3]Myers TD. Laser in dentistry [J]. J Am Dent Assoc,2011,122(10):47-50.

[4]田茂能,曾泰然,陳黎,等.Nd：YAG激光治療口腔潰瘍的臨床與動物實驗研究. 現代口腔醫學雜志[J],2009,13(16):117-118.

[5]劉科峰,王艷君,吳玉強.調 Q開關 Nd：YAG 激光治療色素性皮膚病403例 [J].皮膚病與性病,2005,27(1):39-40.

胡雷震(1969-)，男，河南省安陽地區醫院主治醫師