探討調Q開關紫翠寶石激光治療褐青色痣療效分析

劉黎明

探討調Q開關紫翠寶石激光治療褐青色痣療效分析

劉黎明

駐馬店市第一人民醫院 皮膚科 河南駐馬店 463000

目的 探討調Q開關紫翠寶石激光治療褐青色痣臨床應用效果。方法 研究組褐青色痣患者給予調Q開關紫翠寶石激光治療；對照組給予傳統磨削治療。記錄兩組臨床療效、不良反應發生情況，將所得數據經專業分析（統計學）后獲得結論。結果 研究組62例褐青色痣患者經治療后臨床總有效率高達93.55%（58例），對照組62例褐青色痣患者經治療后臨床總有效率為88.71%（55例），研究組臨床治療總有效率雖略高于對照組，但兩組對比結果并無統計學意義（P＞0.05；研究組僅1例（1.61%）發生不良反應；對照組不良反應發生率高達14.52%（9例），對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對褐青色痣患者給予調Q開關紫翠寶石激光治療可顯著提高其療效及預后，有利于保障患者生活質量及身心健康。

褐青色痣；調Q開關紫翠寶石激光；臨床療效

褐青色痣是后天形成的色素性皮膚損傷，臨床好發于中青年女性人群，對其外觀及身心健康均造成一定影響[1]。本文為提高褐青色痣患者療效及預后，特選取我院于2014年1-12月期間收治的此類患者（124例）給予臨床研究，探討調Q開關紫翠寶石激光治療褐青色痣臨床應用效果，現將結果報告如下。

1 資 料 與 方 法

1．1一般資料

124例褐青色痣患者均為女性，年齡19至57歲，平均年齡（35.41±2.56）歲，病程1至11年，平均病程（4.35±0.21）年，發病部位：下眼瞼8例、顴部54例、額部10例、顴額部14例、顳顴部38例。按照前來就診單、雙號（隨機）將124例褐青色痣患者平均分為研究組（單）、對照組（雙）（n=62），兩組上述一般資料對比結果P>0.05（具有可比性）。

納入與排除標準 ①經臨床檢查符合世界衛生組織（world health organization，WHO）制定的褐青色痣診斷標準；②均為首次接受調Q開關紫翠寶石激光治療；③對本次研究所需各項治療措施具有良好耐受性，無相關禁忌癥；④排除惡性腫瘤者；⑤排除精神類疾病者；⑥排除機體重要器官嚴重病變者（如心、肝、腎等）；⑦排除處于妊娠、產褥、哺乳等特殊生理時期女性人群；⑧患者及家屬對本次研究內容具有知情權。

1.2 治療方法

對兩組褐青色痣患者臨床資料進行回顧性分析，其中研究組褐青色痣患者給予調Q開關紫翠寶石激光治療；對照組給予傳統磨削治療。記錄兩組臨床療效、不良反應發生情況，將所得數據經專業分析（統計學）后獲得結論。

儀器選用美國賽諾秀（CYNOSURE）公司提供調Q開關閃光燈泵浦紫翠寶石激光機，參數設定：光斑直徑2.4mm、波長752nm、脈沖頻率1-10Hz、脈沖寬度50-200ns、能量密度每平方厘米5-10J。術前拍照以便術后對比療效，常規消毒（面積較大、發病部位處于下眼瞼或畏疼者可給予5%EMLA乳膏表面涂抹麻醉）后實施治療。治療時需選用毗連但不重復的光斑對皮損部位進行激光脈沖照射，以皮損顏色轉為霜白為有效標準，若一次治療無效可間隔3-4個月再次進行激光照射。激光治療完成后可給予硼酸乳劑、紅霉素軟膏外涂，經無菌紗布覆蓋并冷敷（冰袋）20-30min。術后告知禁止對患處清洗、陽光暴曬、涂抹化妝品等處理，皮損處結痂皮應自然脫落為宜。記錄62例褐青色痣患者臨床療效，將所得數據經統計學分析后獲得結論。

1.3 療效判斷標準

根據褐青色痣患者治療前、后（隨訪3個月）臨床表現變化情況判斷其療效：①痊愈：色素完全消失；②好轉：色素面積較之前減少30%及以上；③無效：色素面積較之前減少30%以下甚至增加。

1.4 統計學方法

將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予相關分析（統計學），以均數±標準差表示計量資料（t檢驗）、n（%）表示計數資料（χ2檢驗）。P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2. 1治療效果

研究組62例褐青色痣患者經治療后臨床總有效率高達93.55%（58例），其中痊愈37例（59.68%）、好轉21例（33.87%）、無效4例（6.45%）；對照組62例褐青色痣患者經治療后臨床總有效率為88.71%（55例），其中痊愈36例（58.06%）、好轉19例（30.65%）、無效7例（11.29%），研究組臨床治療總有效率雖略高于對照組，但兩組對比結果并無統計學意義（P＞0.05）。

2. 2不良反應

研究組僅1例（1.61%）發生不良反應（色素異常）；對照組不良反應發生率高達14.52%（9例），其中色素異常6例、瘢痕形成3例，對比結果具有統計學意義（P＜0.05），提示研究組治療安全性顯著優于對照組。

3 討 論

褐青色痣常見于顳部、顴部、額部、眼臉等部位，臨床大多表現為數目不定且具有清晰邊界的圓形或卵圓形褐青色斑點。研究表明，褐青色痣發生原因尚未明確，發病后除外觀變化外患者并無其他典型臨床表現，且皮損情況并不會自行消退，對患者日常生活造成一定困擾[2]。近年來，由于多種因素（生活習慣、結構、壓力、環境等）不斷變化，褐青色痣發病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明，以往臨床主要采用冷凍、磨削、化學藥物剝脫術等方法治療褐青色痣，此類方法雖可獲得一定療效，但相關不良反應發生率較高，如瘢痕形成、色素異常等，患者預后效果較差不利于其積極接受治療[3]。隨著臨床醫學水平不斷進步，調Q開關紫翠寶石激光已廣泛應用于褐青色痣臨床治療過程中并取得顯著效果。調Q開關紫翠寶石激光治療原理為提供真皮內黑素細胞中黑素小體合適的吸收波長激光照射從而使其出現熱破壞（選擇性），殺滅黑素細胞達到治療目的[4]。研究表明，褐青色痣患者經調Q開關紫翠寶石治療后可有效破壞真皮內黑素細胞，同時對周圍正常組織并無顯著損傷，治療有效性及安全性均較為理想[5]。本文研究可知，對照組62例褐青色痣患者經傳統磨削治療后臨床總有效率雖較為理想（88.71%），但不良反應發生率高達14.52%，預后效果較差；研究組經調Q開關紫翠寶石治療后總有效率高達93.55%，且不良反應發生率僅為1.61%，治療有效性及安全性均較為滿意，與國內外相關研究資料相符。

綜上所述，對褐青色痣患者給予調Q開關紫翠寶石激光治療可顯著提高其療效及預后，有利于保障患者生活質量及身心健康，值得今后推廣。

[1]趙莉娜,周同葵,曹玲,等.調Q開關Nd；YAG激光治療面部褐青色痣的療效觀察[J].中國醫療美容,2014,4(4): 95, 103.

[2]葛紅梅，李平松.大光斑低能量Q開關激光治療褐青色痣療效觀察[J]. 中國美容醫學,2014,23(19):1618-1620.

[3]馬少吟,程軍平,萬長蘭,等.影響Q開關Nd:YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關因素分析[J].臨床皮膚科雜志,2013, 42(10):623-625.

[4]童曉榮,涂亞庭,劉凌,等.調Q開關紫翠寶石激光治療太田痣的療效[J].中華醫學美學美容雜志,2011,17(4):241-243.

[5]劉寧.朱金土,王雅飛.調Q開關翠綠寶石激光聯合自擬消斑湯治療顴部褐青色痣114例療效觀察[J].甘肅中醫學院學報,2012,29(6):42-43.

劉黎明（1977-），女，漢族，河南遂平人，本科， 主治醫師。