腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折30例圍手術期治療分析

付振彬（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150700）

腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折30例圍手術期治療分析

付振彬
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 探究腦血栓后遺癥老年股骨粗隆間骨折30例圍手術期治療的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者30例作為研究對象，所有患者均實施微創PFNA治療，進一步對入選患者的手術療效進行分析評價。結果 本次納入研究的30例腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者采取微創PFNA手術治療后，進行了半年的隨訪，結果顯示：1例手術3個月后突發心肌梗死、1例術后6個月再發腦梗死亡、28例骨折愈合后順利出院；痊愈率為93.33%。結論 微創PFNA是治療腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者的一種有效手術方法，為了使患者手術預后療效得到有效提高，有必要采取早期微創PFNA治療，并在術后指導患者進行早期恢復運動訓練，以此使并發癥發生率及病死率得到有效降低，進一步提高整體手術療效。

腦血栓后遺癥；股骨粗隆間骨折；微創PFNA

腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折是臨床中比較常見的一種疾病，由于該疾病會對患者的生活質量造成嚴重影響［1］。因此，有必要采取實施有效治療方案。本次將30例腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者納入本次研究，其目的是對該類患者圍手術期治療方法及療效進行分析評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者30例作為研究對象，所有患者均經雙下肢深靜脈彩超檢查及其他影像學檢查確診，同時將深靜脈血栓者及嚴重精神障礙者排除在外［2］。其中，男18例、女12例；年齡61～83歲，平均年齡（72.9±2.3）歲；腦血栓病史為6個月～9年，平均（3.4±0.3）年；受傷到就診時間為1～7天，平均（3.2±0.4）天；根據Jensen分型，8例為I型、5例為II型、2例為III型、10例為IV型、5例為V型。此外，所有患者均知情同意納入本次研究，且均實施微創PFNA手術治療。

1.2 方法

1.2.1 術前相關準備工作

患者入院后，需對患者的癥狀、體征進行嚴密觀察及監測。如果患者傷后12 h，則需及時采取低分子肝素鈣抗凝治療治療；如果患者有其他內科疾病合并，則需及時進行內科診斷；如果患者有褥瘡發生，需采取相應的藥物進行治療，并對患者強調護理，幫助患者定期翻身、拍背。針對所有患者的患肢采取皮牽引制動，也可以采取骨牽引制動；為了使患者疼痛感得到有效減輕，需合理使用鎮痛藥物進行治療。并且，術前需對患者的睡眠狀態進行了解，加強與患者溝通交流，指導患者注意睡眠，并針對患者的焦慮、抑郁等不良心理采取有效疏導方法，以此使患者以健康積極的心態配合手術治療工作。

1.2.2 手術方法的實施

本次納入研究的30例腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆骨折患者均實施微創PFNA治療，按照微創PFNA手術流程嚴格各步驟的手術操作。在手術后12 h對患者進行抗凝治療，并在手術后次日在醫護人員的督促下，指導患者進行被動座起訓練；如果患者疼痛感輕微，則可下床站立，然后進行適當的負重訓練；在訓練期間，需嚴密監護患者，以此避免跌倒等不良事件的發生。

2 結 果

本次納入研究的30例腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者采取微創PFNA手術治療后，進行了半年的隨訪，結果顯示：1例手術3個月后突發心肌梗死、1例術后

6個月再發腦梗死亡、28例骨折愈合后順利出院；痊愈率為

93.33%

3 討 論

腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折在臨床中較為常見，該類患者臨床特點突出，主要表現為：（1）一般會合并一系列內科疾病，例如高血壓、糖尿病以及冠心病等；（2）通常會伴有骨質疏松、凝血功能障礙以及心理障礙等問題：（3）部分患者既往數次有腦梗死癥狀發生。在腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者治療期間，有兩大治療思路：其一，使患者病死率得到有效降低，進而使患者的生存治療得到有效提高；其二，使患者髖內翻的發生得到有效降低［3］。

為了患者整體療效得到得到有效提升，對于腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者，在治療期間也需要注重護理方式的選取，特別是對于具備手術指證，明確采取微創PFNA手術治療的患者，更應該注重相關護理方法的優化。一方面，做好患者的疼痛護理工作，以減緩患者疼痛為目的，若患者疼痛劇烈，需適當使用鎮痛藥物。另一方面，需指導患者多注意休息，保證睡眠，并使睡眠倒置得到有效糾正。此外，加強與患者之前的溝通交流，了解患者心理狀況，進一步對患者采取有效心理疏導措施。

在實施微創PFNA手術期間，需了解患者施肥存在手術禁忌證，同時明確潛在并發癥，進而采取有效預防處理措施。并且，在手術之后需指導患者進行適當的運動恢復鍛煉，以此使患者術后恢復速度得到有效加快。有學者經研究表明：微創PFNA具備操作簡單、時間短以及創傷小等優勢，可應用于老年人股骨粗隆骨折患者治療中［4］。

本次納入研究的30例腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆骨折患者均采取微創PFNA治療，結果顯示：1例手術3個月后突發心肌梗死、1例術后6個月再發腦梗死亡、28例骨折愈合后順利出院；痊愈率為93.33%。

綜上所述，微創PFNA是治療腦血栓后遺癥老年人股骨粗隆間骨折患者的一種有效手術方法，為了使患者手術預后療效得到有效提高，有必要采取早期微創PFNA治療，并在術后指導患者進行早期恢復運動訓練，以此使并發癥發生率及病死率得到有效降低，進一步提高整體手術療效。

［1］孫琳琳.高齡股骨粗隆間骨折圍手術期護理［J］.實用臨床醫藥雜志,2011,15（10）∶55-57.

［2］鮑 磊,馬華松,周雪峰,白克文,王 蒙,彭 軍,馬曉明.高齡股骨粗隆間骨折的圍手術期處理［J］.中國骨與關節損傷雜志,2014, 29（12）∶1206-1208.

［3］解 冰,田 競,楊 超,周大鵬,項良碧.重組人促紅細胞生成素對降低老年股骨粗隆間骨折圍手術期輸血的病例對照研究［J］.中國骨傷,2015,28（07）∶633-637.

［4］呂荷榮,項少梅,王艮存,何治勇,陳繼紅,李 國,張建軍,何炯成.老年股骨頸及股骨粗隆間骨折治療方法的選擇［J］.中國骨與關節損傷雜志,2015,30（06）∶628-629.

本文編輯：王 琦

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2015.035.140.02