責任制護理在腸梗阻伴冠心病病患者社區護理中的應用

白國紅（黑龍江省牡丹江市陽明區新興街道社區衛生服務中心，黑龍江 牡丹江 157013）

責任制護理在腸梗阻伴冠心病病患者社區護理中的應用

白國紅
（黑龍江省牡丹江市陽明區新興街道社區衛生服務中心，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討責任制護理在腸梗阻合并冠心病患者社區護理中的應用效果。方法 回顧性分析我院2013年7月～2015年9月收治的腸梗阻（Intestinal obstruction，IO）合并冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者31例的臨床資料，所有患者均行責任制護理模式，觀察患者對于護理服務的評價以及并發癥情況。結果 該組患者對于護理服務的滿意度為96.77%，并發癥發生率為9.68%。結論 在IO合并CHD患者治療過程中行責任制護理模式能夠提升護理質量，降低并發癥發生率，值得臨床應用。

腸梗阻；冠心病；責任制護理；滿意度

IO是外科急腹癥之一，主要是因為腸內容物通過中發生阻礙的病理狀態，腸梗阻的主要臨床癥狀為腹痛，同時還會造成全身性病理變化若沒有采取及時有效的治療方式嚴重者甚至會威脅生命健康［1］。CHD即心血管疾病類型，發病時患者的臨床癥狀為心絞痛，但是病情進展緩慢需要長期的維持治療［2］。隨著國內醫療水平的提升，社區醫院為慢性系統性疾病提供理想的治療場所，對于IO合并CHD患者而言及時有效的治療外，科學的護理干預也非常關鍵。我社區針對該類患者采用責任制護理模式，在提升了護理服務質量的同時也提升了治療的安全性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年7月～2015年9月收治的IO合并CHD患者31例的臨床資料，其中，男17例，女14例，冠心病病程1～6年，平均病程（2.5±1.0）年，梗阻類型：完全梗阻5例，不完全梗阻26例。排除合并惡性腫瘤患者、內分泌功能紊亂患者、認知功能障礙的患者，不愿接收本次實驗的患者等。

1.2 方法

1.3.1治療方法

①冠心病治療。患者均采用依折麥布（規格：10 mg/片）聯合阿伐他汀（10 mg/片）治療，2種藥物的劑量均為，1片/d。②腸梗阻的治療：患者行禁食處理，同時經鼻插胃管進行胃腸減壓治療，減壓成功后再經胃管注入適量的石蠟油；靜脈輸注營養液和抗生素，防止電解質紊亂保持酸堿平衡。

1.3.2 護理方法

所有患者均行責任制護理干預方式，①構建責任制護理小組：病房按照區域劃分為若干小組，責任小組由1名專業護師和2～3名護士組成，護師作為每個小組的組長管理區域內患者和組員；同時給每位護士分管1～2例患者。②具體的護理操作：心理護理，腸梗阻患者伴有劇烈的腹部疼痛癥狀，所以應該采取相應的措施轉移患者的注意力，比如不斷的詢問患者問題引導其思考，可以根據患者的喜好來轉移其注意力，即喜歡聽歌的患者可以讓其戴上耳機沉浸于美妙的音樂世界中；可以指導患者自行心理暗示，如“護士正在進行胃腸減壓，疼痛感馬上就會緩解甚至消失……”等，多使用安慰和鼓勵的話語增強患者的信心等；常規護理，治療完成后嚴密觀察患者的生命體征變化，在允許的情況下鼓勵患者下床活動，指導其進行有效的咳嗽，促進痰液的排出；協助患者不斷改變體位，幫助其翻身頻繁輕輕叩擊其后背部。并發癥護理，耐心向患者講解可能會出現的并發癥類型，比如血運障礙、胃腸脹氣等，詳細講解并發癥產生的原因消除患者的疑慮等［3-4］。③護理服務的評價：即患者病情穩定后分別由患者和責任制組長對每一位護士的護理質量進行評價，患者的評價采用調查問卷方式，組長的評價則依據護士護理操作的嫻熟度、態度、患者的反饋信息等方面綜合評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件予以處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

行責任制護理干預模式，該組患者對于護理質量的滿意度高達96.77%，護士長對于護理人員護理服務的認可率為90.32%，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過系統的護理干預后本組患者僅有1例患者出現血液運行不暢的并發癥，并發癥發生率為9.68%，胃腸功能恢復時間為（2.7±0.50）天。

3 討 論

新時期醫療服務的模式和理念逐漸在發生變化，隨著人口老齡化程度加劇，諸如冠心病、高血壓等老年性慢性疾病的發病率升高，社區醫院一方面能夠滿足患者的日常的治療要求，同時還能大大緩解醫院的治療壓力。目前社區醫療服務的重要性不斷突顯，醫療設備和技術不斷改進和完善，再配合以科學的護理模式為慢性病患者的治療提供了便利［5］。

我社區目前收治的患者類型包括糖尿病、高血壓、冠心病患者等，自2013年以來共有31例冠心病患者并發腸梗阻，通過采用責任制護理模式，利用院內的臨床治療設備快速有效的制定治療方案，未出現1例死亡患者。腸梗阻是常見急腹癥，治療的原則即及時胃腸減壓，同時從飲食、健康教育、心理和并發癥等方面入手，采用專人專護的干預方式。責任制護理讓患者和護士之間彼此增加了解、在護理的過程中一方面能夠提升護士的責任感，還能提升患者對于護理人員的信任感，降低了護患矛盾的發生率，增加了護理操作的默契程度。本次實驗中該組患者對于護理服務的滿意度為96.77%，僅1例患者出現并發癥，并發癥發生率為9.68%。

總之，在IO合并CHD患者社區護理中行責任制干預模式能夠顯著提升護理質量，增強護理人員的責任心，同時提升治療的安全性、快速恢復患者的胃腸功能，值得臨床應用。

［1］胡曉晴,陳小菁,黃 怡.責任制整體護理在結腸癌伴腸梗阻病人圍術期的臨床應用［J］.全科護理, 2015,07（22）∶2199-2200.

［2］姜海燕,趙 輝,張仲慧.責任制護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響［J］.實用臨床醫藥雜志, 2015, 19（04）∶105-106.

［3］李曉紅.責任制護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響分析［J］.醫藥, 2015,14（15）∶128-129.

［4］宋姝斕.冠心病伴糖尿病患者冠脈介入治療術后并發癥的觀察及護理［J］.大家健康∶學術版, 2015,06（13）∶l133-135.

［5］桑運升.老年腸梗阻伴冠心病患者的臨床診療分析及對策［J］.中西醫結合心血管病, 2015,15（06）∶65-66.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.120.02