早期心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用價值

田巧枝（內蒙古中醫醫院中醫腦病科，內蒙古 呼和浩特 010020）

早期心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用價值

田巧枝
（內蒙古中醫醫院中醫腦病科，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 分析心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用價值。方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的腦梗死患者100例。隨機分為觀察組與對照組，各50例。兩組患者均給予對癥治療與基礎護理，觀察組同時給予心理護理干預3個月，對照組不給予其他護理干預。比較兩組患者干預前與干預3個月后漢密頓抑郁量表評分與神經功能缺損情況。結果 護理前兩組患者漢密頓抑郁量表評分，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組經心理護理干預3個月后，抑郁狀態明顯好轉，對照組未經心理干預評分上升；觀察組評分明顯少于對照組。觀察組神經功能缺損好轉總有效率為65%，對照組總有效率為55%，觀察組神經功能缺損情況明顯好于對照組。結論 對腦梗死后患者進行早期心理干預，可有效延緩抑郁癥病情進展，改善神經功能缺損狀況，效果顯著，值得臨床推廣與應用。

心理干預；腦梗死；抑郁癥；應用價值

腦梗死［1］又稱缺血性卒中，俗稱中風，發病原因［2］是動脈血管粥樣硬化、血栓等因素造成局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺氧性病變壞死，是一類嚴重威脅人類健康的腦血管疾病。腦梗死后患者常出現肢體癱瘓、眩暈、嚴重的將出現癲癇、運動性或感覺性失語等癥狀，嚴重影響患者生活質量。有關報道指出腦梗死后患者抑郁癥的發生率為20%～30%［3］，是腦梗死后最常見的并發癥。腦卒中后抑郁狀態將導致患者缺乏治療信心與主動性，不利于患者后期康復治療，對腦梗死患者及早進行心理干預對預防抑郁癥具有一定積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的腦梗死患者100例為研究對象。其中，男56例，女44例，年齡5778歲，平均年齡（68.52.5）歲。入選患者符合以下標準：①經CT檢查，符合腦梗死的臨床診斷標準；②無精神病史及腦卒中病史；③無重要器臟衰竭；④漢密頓抑郁量表評分［2］（8～17分），為可能抑郁患者。將其隨機分成觀察組與對照組，各50例，兩組患者在年齡、性別、抑郁狀態等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均給予原發性疾病的對癥治療與基礎護理，如活血化瘀、腦保護劑治療，飲食支持、睡眠指導、生活護理等，對照組不給予其他護理工作，觀察組在常規護理基礎上給予心理護理干預，具體方法為：①認知心理干預：對患者進行腦梗死健康知識教育，講解有關腦梗死的轉歸、治療措施、康復過程、自我護理等知識，提高患者對疾病的認識，避免因擔心病情而產生盲目焦慮情緒，增強治療信心，鼓勵患者主動加入康復治療中。②個體心理干預：通過與患者、家屬溝通了解情況，針對其個性特點、家庭情況等方面因素與患者進行溝通并進行引導，采用誘導、鼓勵、安慰、傾聽等方式幫助患者排解不良心理情緒，回答患者疑慮，使患者度過心理應激。③轉移注意力：對處于嚴重悲傷情緒的患者通過播放喜歡的樂曲轉移注意力，讓患者暫時性忘記負面情緒，必要時給予抗抑郁藥物治療。④家庭、社會干預：鼓勵患者家屬積極加入心理護理中，利用家庭支持與社會關懷，使患者感受到家庭與社會的關愛，樹立生活希望，激發生存欲望，打消自殺、自殘等危險觀念。

1.3 效果評價標準

心理干預持續3個月，密切關注患者病情進展，干預前與干預3個月后進行抑郁狀態評分與神經功能缺損評分。抑郁狀態評分采用漢密頓抑郁量表評分：評分＞30分為嚴重抑郁；評分＞20分為中度抑郁；評分＞17分為輕度抑郁；17分以下視為抑郁前期。神經功能缺損程度進行評分：最高分為45分，最低分為0分，0～15分為輕型，16～30分為中型，30～45分為重型。效果評定標準采用尼莫地平法，護理前后癥候積分減少70%～95%為顯效，癥候積分減少30%～69%為有效，癥候積分減少＜30%為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 抑郁狀態評分結果

護理干預前觀察組漢密頓抑郁量表評分為（14.3±2.6）分，對照組為（15±1.6）分；觀察組經心理護理干預3個月后漢密頓抑郁量表評分為（10.4±3.1）分，對照組為（18.4±3.1）分。以上結果顯示，護理前兩組患者得漢密頓抑郁量表評分比較，差異無統計學意義（t=2.14，P＞0.05），均為可能性抑郁患者；觀察組經心理護理干預3個月后，抑郁狀態明顯好轉，觀察組未經心理干預抑郁狀態有所惡化，評分上升；觀察組評分明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 神經功能缺損情況

觀察組總有效率為65%，對照組總有效率為55%，觀察組神經功能缺損情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（x2=8.142，P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是常見的心腦血管疾病，為老年患者的常見病、多發病，近年來其發病率有逐年上升的趨勢。腦梗死后抑郁癥是患者最常見的精神性并發癥，腦梗死后抑郁癥患者不僅治療依從性較差，對神經功能恢復也會產生一定阻滯作用，嚴重影響患者生活質量與康復。

腦梗死后并發抑郁癥有一定的病理學基礎。由于腦梗死后患者神經元受損，代償性受體水平下降，同時炎癥細胞因子的過度分泌使促甲狀腺激素及5-羥色胺分泌系統障礙，從而引發抑郁癥。再者，患者面對腦梗死后偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥，自尊受挫，加之經濟負擔高、治療持續時間長等多方面原因，患者極易產生自卑、孤獨、緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，逐漸封閉自己最終引發抑郁情緒。抑郁情緒在腦梗死患者治療、康復等階段的負面作用不容小覷，幫助患者排解抑郁情緒意義重大。

早期心理干預是在患者未發展為抑郁癥或病情較輕的階段采取有效的心理干預措施，以幫助患者排解抑郁情緒，消除不良心理因素，避免患者抑郁癥狀進一步發展，促進患者身心康復。本次研究通過對觀察組50例進行認知干預，針對性個體干預，轉移注意力以及聯合家庭、社會對患者進行關懷護理，結果顯示，相比于未采取心理護理干預措施的對照組，觀察組漢密頓抑郁量表評分明顯減少，患者神經功能好轉有效率明顯較高。本次研究結果提示，對患者及時進行心理護理干預可提高對腦梗死的認識，樹立戰勝疾病的信心，消除不良心理情緒，有效改善抑郁癥狀，幫助恢復神經功能，從而提高患者生活質量。

綜上所述，對腦梗死患者及時進行心理護理對抑郁癥的進程具有顯著阻礙作用，效果明顯，值得臨床推廣與應用。

［1］ 李 偉.腦梗死后抑郁癥患者早期心理干預的應用療效分析［J］.中國衛生標準管理，2014，（2）:115-116.

［2］ 張東輝.106例腦梗死后抑郁癥患者觀察及護理［J］.中外女性健康（下半月），2014，（10）:135.

［3］ 陳映琳，劉亞萍，陳秋利，等.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用［J］.護理研究，2012，26（15）:1387-1388.

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.12.189.02