如何有效預防心腦血管病

宋金剛（山東省青島市黃島區泊里中心衛生院，山東 青島 266409）

如何有效預防心腦血管病

宋金剛
（山東省青島市黃島區泊里中心衛生院，山東 青島 266409）

心腦血管疾病逐漸成為我國居民死亡的最大威脅，因此需對心腦血管疾病進行有效的預防。在日常的生活中，建立健康的飲食方式并進行適度的鍛煉，有效控制體重、血壓、血脂、血糖等身體的各項指標，定期進行體檢。根據醫囑服用預防和治療等藥物，以此控制心腦血管疾病，從而有效降低心腦血管疾病的發病率和死亡率，減少并發癥的出現。

預防；治療；心腦血管疾病

我國衛生工作的基本方針一直以預防為主；預防疾病和保持健康已是21世紀醫學研究領域的熱點之一。過去一般都是側重認識疾病、更好的診斷和有效的治療，往往忽視了對于疾病的預防和發生原因以及發展走勢的研究［1］。心腦血管疾病嚴重威脅人類的健康及生命安全，對于該種疾病，需以預防為主，同時做到把疾病的預防和保持身體健康統一起來，逐漸加強預防和治療的水平。因此如何有效預防疾病出現，就顯得非常重要。防治心腦血管病，主要注意健康的飲食方式、適度的體育鍛煉、標準的血糖、血壓、血脂和體重，根據醫囑服用防治藥物等。以上幾個方面，都會有效預防心腦血管疾病的出現和減少并發癥。

1 早期預防

心腦血管疾病是由多方面的因素綜合作用出現的疾病，其中主要的致病因素有血脂高、血壓高、糖尿病和大量抽煙，其他的因素有肥胖、體力鍛煉少等。

進行健康飲食，減少攝入鈉鹽：成年人每天對鈉的正常生理需要量僅為0.2 g，大約為0.5 g食鹽，尤其是高血壓患者一定要嚴格控制食鹽的攝入量。攝入限量的脂肪和優質的蛋白質：增加攝入植物脂肪的量，減少動物脂肪的攝入量，飲食中飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的比≤1。攝入更多的鉀、鎂、鈣：為增加攝入量，可多食用含鉀、鎂和鈣豐富的食品。控制體重：肥胖者的高血壓患病率是體重正常者的2～6倍，而體重的降低有可能使血壓呈現正常。戒煙：大量的研究表明，抽煙能使心跳加快，血壓升高，吸煙后血壓有可能上升25 mmHg。適度進行體育鍛煉，緩解緊張情緒，有利于控制體重、穩定血壓。

2 控制血脂

綜合分析血脂的類別和水平，化驗血脂，再結合患者是否患有心腦血管方面的疾病和有無其他的危險因素的出現，做出有關治療的詳細措施和控制血脂的目標。高血脂的類型屬于繼發性高脂血癥，則需要診斷其原發病，從而決定患者生活方式尤其是飲食結構［2］。

3 調整血糖

3.1 早期干預

預防糖尿病的有效方法是建立健康的生活方式。對患有糖尿病前期的患者可對其生活方式進行干預治療，其發病率能夠大幅度減少。如果患者屬于糖尿病的易患人群，而干預生活方式治療的措施未取得理想的效果，可采取藥物治療，對于預防發生2型糖尿病也會起一定的作用。藥物主要包括糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等。

3.2 強化治療

目前我國成年人群糖尿病患者已經達到9.7%，而前期的糖尿病患者為15.5%。在這些初次診斷就確診為糖尿病患者中，大約1/3的人患有高血壓，2/3的患者有高血脂，超過一半的患者患上心腦血管病，患糖尿病的患者腦卒中發病率較高，一般會是非糖尿病患者的4倍左右，并且患2型糖尿病患者病死率更高，心腦血管患者的主要死因是糖尿病并發癥。大量的醫學研究表明，盡早進行強化治療會使患者的血糖達到正常值，并減少糖尿病血管的并發癥［3］。糖化血紅蛋白的正常值為4%～6%。每當糖化血紅蛋白降低1個百分點，患腦卒中的風險便可降12個百分點，患心肌梗死的風險能夠降14個百分點。而進行降糖治療的目標就是把糖化血紅蛋白控制到7%以下，如果患者的糖化血紅蛋白＞9%，就可直接聯用胰島素或三聯藥物治療；患者糖化血紅蛋白為7.6%～9%，可用兩種藥來降糖；如果介于6.5%～7.5%，可用一種降糖藥物。

4 高血壓的防控

我國對15周歲以上的高血壓患者進行了有效的控制，控制率3%～6%，治療率從1991年的12%提高為2002年的25%。但我國高血壓的防控形勢不容樂觀，2002年調查數據表明，我國有大約1億多的高血壓患者尚未被篩查，1億多高血壓患者的血壓未得到有效的控制，大約1.2億多高血壓患者未得到正規的治療。雖高血壓防控措施有了一定程度的提高，但提高的不是很全面，吸煙人數依然很多，攝入鹽量超標，尤其老年人。心腦血管疾病傳統的主要危險因素（如高血脂、糖尿病、肥胖）的發生率連年上升，因此導致心腦血管病的發病率居高不下。血壓高的人易患心腦血管疾病，高血壓前期的患者比血壓正常的人易得心腦血管疾病。因此進行干預治療非常重要，在這期間，并不能一味看重血壓本身，需要綜合評估心腦血管疾病出現的幾率。分析患者的血糖類型、膽固醇的水平和體重等身體的指標。

5 控制體重

理想體質量（kg）等于身高（cm）減去105，而體質量指數等于體質量（kg）除以身高（米的平方），體質量指數介于18.5～22.9為正常，指數在23～25為超重，體質量指數則是＞25屬于肥胖。如果減輕1 kg的體重，舒張壓下降1.7 mmHg，收縮壓就下降2.5 mmHg，將延長壽命3～4個月。目前我國的肥胖者為5%，超重者為25%。健康的飲食和適量的鍛煉，或者體質量至少5個百分點，會使肥胖者體質量的指數接近或者達到24，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下，總熱量可變為1673.6 kJ/d，體力鍛煉達到每周4～5 h，減少脂肪的攝入量，要做到低脂飲食，低鹽不超過6 g/d進食不宜過飽［4］。

6 總 結

中國改革開放的30多年，經濟出現了高速增長，人們的生活水平逐漸提升，生活和飲食方式有了較大的改變，引發大量的心腦血管疾病患者。為減少心腦血管疾病，要建立健康生活和飲食方式，做到低糖、低脂、低鹽、控制食量等，同時確保血壓達標，堅持服用降壓藥物，并進行適量的鍛煉，從而有效降低心腦血管疾病的發病率和死亡率。

［1］ 紀寶華.頑固性高血壓治療對策［J］.中華心血管病雜志，2013，31（5）:395-397.

［2］ 胡大一.高血壓［M］.北京:現代生物技術與醫藥科技出版中心， 2011: 99-100.

［3］ 劉兆英.低分子量肝素對不穩定型心絞痛患者凝血和纖溶系統的影響及近期療效的回顧性分析［D］.青島大學，2011，21（10）:41-42.

［4］ 董 波.腦心通對動脈硬化兔血管內皮功能的保護作用探討［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，15（04）:125-126.

本刊參考文獻著錄格式②

B．專著著錄格式

［序號］主要責任者.題名:其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學［M］.鄭州:河南醫科大學出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛生部.手術學生集:手術學全集:整形與燒傷外科手術學［M］.2版.北京:人民軍醫出版社，2004:19-33.

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ISSN.2095-6681.2015.12.139.02