2型糖尿病并發腦血管病的臨床分析

金大玉（河南省長垣縣人民醫院神經內科，河南 新鄉 453400）

2型糖尿病并發腦血管病的臨床分析

金大玉
（河南省長垣縣人民醫院神經內科，河南 新鄉 453400）

目的 探討2型糖尿病并發腦血管病患者的治療方法及療效。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的2型糖尿病并發腦血管病患者48例的臨床資料進行回顧性分析，對患者采取綜合方案治療，主要包括藥物療法、運動療法及飲食療法。結果 48例患者在接受治療后均取得較好的療效，有效控制了血糖水平。結論 對2型糖尿病并發腦血管病患者采取科學的診斷及綜合治療方案，能在一定程度上控制患者的血糖水平，對于患者的生命健康意義重大。

2型糖尿病；腦血管病；胰島素

糖尿病是臨床上常見的一種慢性全身性疾病，如果沒有對患者進行及時的診斷容易導致合并其他并發癥，如神經系統病變、微血管病變及動脈粥樣硬化等［1］。我院對收治的2型糖尿病并發腦血管病患者48例的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的實驗室檢驗結果及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月～2014年7月收治的2型糖尿病并發腦血管病患者48例作為研究對象，其中男26例，女22例，年齡57～81歲，平均年齡（57.4±4.1）歲；患者入院72 h后檢驗血糖均超出正常范圍值，并且入院后接受CT或MRI等相關檢查。

1.2 治療方法

對患者采取綜合方案治療，主要包括藥物療法、運動療法及飲食療法。指導患者合理運動、科學飲食并結合美吡達、二甲雙胍、胰島素控制血糖藥物，將血糖控制在穩定的水平后可以聯用一些改善腦循環促腦細胞代謝藥物治療，以實現降解血小板聚集的目的［2］。同時，對患者的高血脂、高血壓等合并癥進行積極的控制，必要時可給予抗焦慮、抑郁藥物來舒緩患者的情緒，結合科學的家庭干預及心理干預等治療方法進行治療。

1.3 觀察指標

對患者入院后相關檢查結果進行記錄與分析，主要包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、糖化血紅蛋白（HbALc）、血壓（BP）、心電圖（ECG），同時分析患者的療效。

2 結 果

2.1 檢測結果

48例患者經CT及MRI檢查后，合并急性腦出血6例（12.5%），合并腦梗死42例（87.5%），梗死灶一般在小腦、內囊、腦橋、內皮下、基底節、雙側腦室及丘腦周圍。臨床指標檢驗結果顯示：HDL正常者25例（52.08%），異常者23例（47.92%）；LDL正常者27例（56.25%），異常者21例（43.75%）；TG正常者25例（52.08%），異常者23例（47.92%）；HbALc正常者4例（8.33%），異常者44例（91.67%）；BP正常者14例（29.17%），異常者34例（70.83%）；ECG正常者5例（10.42%），異常者43例（89.58%）。經檢驗結果分析，合并血脂異常者32例（66.67%），合并高血壓34例（70.83%）。

2.2 療效

48例患者經過積極的綜合治療后，大部分患者的臨床癥狀均得到了顯著的改善，且血糖水平控制較為平穩，無1例患者在治療期間死亡。其中，32例患者生活狀態得到有效的恢復，另外16例患者部分生活依然需要他人的幫助。

3 討 論

糖尿病是誘發腦血管疾病的一項重要危險因素，而合并腦血管疾病則是導致糖尿病患者死亡的主要原因。臨床研究表明，由于糖尿病患者的血液具有高凝、高粘滯等特點，紅細胞聚焦功能會不斷增強，從而減弱了其變形功能［3］。一旦血小板聚集嚴重，就會誘發全身粘度升高，進而造成血液凝固于微血管中誘發栓塞及血栓，使得凝血功能更加亢進，而對腦血管出血破裂產生抑制。除此之外，由于糖尿病患者纖溶系統功能發生異常，導致機體凝血功能減弱，這些變化雖然對血栓形成較為有利，但卻難以誘發腦血管破裂、出血，所以糖尿病患者合并腦血管疾病最常見的就是缺血性腦血管病［4］。

糖尿病患者往往會合并有血脂異常及非酯化脂酸升高表現，能夠延緩機體血栓溶解，對斑塊的發生發展產生間接促進作用，而且由于脂蛋白氧化能力提升而導致內皮細胞脂蛋白酶活性減弱，最終促進形成動脈粥樣硬化［5］。糖尿病患者并發腦血管病的兩項重要危險因素就是高血脂與高血壓，本組合并血脂異常者32例（66.67%），合并高血壓34例（70.83%）。一旦糖尿病患者血壓值突然上升，誘發腦出血的可能性較大。此外，多數的老年糖尿病患者在早期都會合并有高血脂，這對于患者的治療及預后影響極大。

腦梗死是糖尿病患者并發腦血管病的主要形式，所以臨床預防的重點就是缺血性腦血管病。一旦患者被確診為糖尿病時，應當在早期積極預防血管病變的發生，以二甲雙胍、胰島素等結合生活方式干預對控制患者血糖水平、降低腦血管病發病率意義重大［6］。在本次研究中，48例患者經過積極的綜合治療后，大部分患者的臨床癥狀均得到了顯著的改善，且血糖水平控制較為平穩，無1例患者在治療期間死亡。由此可見，對2型糖尿病并發腦血管病患者采取科學的診斷及綜合治療方案，能在一定程度上控制患者的血糖水平，對于患者的生活健康有很重要的作用。

［1］ 王占志，馬 喆.85例2型糖尿病并發腦血管病臨床治療分析［J］.吉林醫學，2012，35:7741-7742.

［2］ 段小凱，馬雷剛.2型糖尿病并發急性腦血管病臨床分析［J］.中國實用醫藥，2011，12:118-119.

［3］ 趙巧丹，邵 紅.2型糖尿病并發非糖尿病腎損害的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，33:126-127.

［4］ 李宗樹，孫宏俠，杜 娟.2型糖尿病并發缺血性腦血管病的臨床診療分析［J］.中國實用醫藥，2013，33:58-59.

［5］ 陳仲進.2型糖尿病并發腦梗死患者的臨床特點及療效分析［J］.現代醫藥衛生，2009，12:1811-1812.

［6］ 姚 祈.中西醫結合治療2型糖尿病并發腦梗死60例臨床療效分析［J］.糖尿病新世界，2014，16:18-19.

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ISSN.2095-6681.2015.12.042.02