老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療及療效觀察

岳修宇，陳 玲（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 平頂山 467000）

老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療及療效觀察

岳修宇，陳 玲
（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 平頂山 467000）

目的 探討老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療及療效。方法 選取2013年2月～2014年8月我院收治的老年冠心病伴抑郁癥患者136例，將其隨機分為觀察組與對照組，各68例。對照組采取常規(guī)治療；觀察組在此基礎上加用抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預治療。對兩組患者治療前后的情緒狀況及療效進行統(tǒng)計與分析。結果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，同時兩組治療后的SDS評分較治療前顯著改善，觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)治療基礎上給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預治療，療效顯著，可有效改善患者的抑郁情緒，值得臨床推廣。

冠心病；抑郁癥；心理干預；鹽酸氟西汀膠囊

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，該疾病具有難治愈、發(fā)病率高等特點，部分老年患者由于多種因素的影響還可能伴發(fā)抑郁癥，嚴重影響其生活質量和生命健康［1］。我院對收治的老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)治療基礎上加用抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年8月我院收治的老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者136例作為研究對象，所有患者均符合冠心病及抑郁癥的臨床診斷標準。其中男78例，女58例，年齡63～81歲，平均年齡（66.9±3.9）歲。將其隨機分為觀察組與對照組，各68例。排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫性疾病及嚴重肝、腎功能障礙患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)治療，主要包括：常規(guī)心電圖監(jiān)測、β-受體阻滯劑、抗血小板聚集、抗凝及轉換酶抑制劑等治療；觀察組在此基礎上加用抗抑郁藥物治療，給予鹽酸氟西汀膠囊，1粒/次［2］，1次/d，清晨口服，連續(xù)服用2個月。同時，觀察組采取心理疏導干預治療，主要包括：與患者進行良好的交流與溝通，采用安慰、鼓勵性的語言幫助其樹立治療及戰(zhàn)勝疾病的信心；②告知患者及家屬與疾病治療相關的知識和具體的治療方法及流程，告知其堅持治療的重要性及成功的案例，從而逐步消除消極、抑郁心理［3］；③與患者家屬進行有效的溝通與交流，取得家屬的信任與配合，同時采取積極的情感支持，關心及體諒患者。

1.3 療效判定標準

顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀基本消失或完全消失，心電圖恢復正常；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀顯著改善，心電圖ST-T段依然存在異常；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及心電圖均未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

對照組顯效27例（39.71%），有效28例（41.18%），無效13例（19.12%），總有效率為80.88%；觀察組顯效46例（67.65%），有效18例（26.47%），無效4例（5.88%），總有效率為94.12%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后SDS評分比較

觀察組治療前后的SDS評分分別為（67.65±5.13）分、（52.98±4.11）分，對照組治療前后的SDS評分分別為（67.87±5.13）分、（66.33±4.62）分。兩組治療后的SDS評分較治療前均顯著降低，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病主要是由機體脂質代謝紊亂誘發(fā)血液中的脂質附著動脈內(nèi)膜，逐漸堆積造成冠狀動脈管腔受阻或狹窄所致，通常容易誘發(fā)心絞痛、胸悶、心肌缺血等并發(fā)癥，嚴重者會對患者的生命健康產(chǎn)生威脅。由于冠心病患者的主要發(fā)病群體為老年人，一些患者由于缺乏親人的陪伴與照顧，容易發(fā)生抑郁、消極及悲觀等負面心理，影響生活質量。針對病情采取常規(guī)的藥物治療，并對抑郁癥情況給予抗抑郁藥物及心理干預治療，可有效改善患者的抑郁情緒［4］。氟西汀是一種常用的抗抑郁藥物，該藥物具有臟器損害輕、不良反應少及藥效持久穩(wěn)定等特點，可以對機體神經(jīng)細胞突觸前膜攝取5-羥色胺的功能實現(xiàn)有效的抑制，并有效阻滯γ-氨基丁酸釋放，進而對機體多巴胺及腎上腺素的釋放進行控制，實現(xiàn)抑郁控制及緩解的目的［5］。此外，開展心理干預療法可以鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸消除抑郁、焦慮等不良情緒。

本次研究中，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，同時兩組治療后的SDS評分較治療前顯著改善，觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)治療老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者的基礎上給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預治療，療效顯著，可有效改善患者的抑郁情緒，值得臨床推廣。

［1］ 李紅燕.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14:2639-2640.

［2］ 徐 智，陳龍錦，程月新，曹京燕.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，04:529-530.

［3］ 別自東，陳秀華，王玉鳳.老年女性冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，10:22+49.

［4］ 許冬梅.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析［J］.中國民康醫(yī)學，2007，24:1047+1068.

［5］ 馬淑榮.43例老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者臨床分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，21:122-123.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.12.015.02