質量管理長效機制用于持續改進醫院質量的效果觀察

吳曉瓊

桂平市西山鎮衛生院醫務科，廣西桂平 537200

質量管理長效機制用于持續改進醫院質量的效果觀察

吳曉瓊

桂平市西山鎮衛生院醫務科，廣西桂平 537200

目的探究采用質量管理長效機制對持續改進醫院質量的效果。方法選擇從2011年6月—2013年9月到該院進行治療的患者960例，按照患者到院治療的先后順序分為觀察組(n＝480)和對照組(n＝480)。對觀察組患者采用感染管理進行持續性的質量改進，對照組患者則采用常規的管理方式。在治療之后對患者進行問卷調查，查看患者對醫院的治療管理滿意程度及醫院在質量改進方面的成效。結果觀察組患者對治療管理的總滿意度達到了（99.8%），遠大于對照組患者的總滿意度（93.8%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在2011年其質量改進的成效高于對照組患者的情況；在2012—2013年，兩組之間的差距明顯增大，2013年觀察組患者的有成效在（99.4%）遠大于對照組患者的情況（85.4%）。2012、2013年兩組患者成效的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將質量管理機制用于持續性的改進醫院質量能夠取得良好的效果，提高患者的滿意程度，改善醫院質量。

感染管理；改進成效；滿意程度；醫院質量

CQI（持續質量改進）作為現代質量管理的核心和精髓，在醫療中應用廣泛[1-2]，對提高醫院的服務質量有著極大的促進作用。而門診是醫院患者較集中的區域，病毒和細菌的滋生量較大，嚴重的影響患者的康復情況。因此，對病毒感染的控制成為了醫療人員一個重要的管理部分，即醫生、護士的必要責任義務包括對各護理環節的管理及督促，控制感染也是衡量醫院醫療水準的重要標準[3-4]。該院對門診部門實施感染管理之后，患者的滿意程度有了極大的提高，在醫院的持續性質量改進方面也取得了良好的成效，選擇從2011年6月—2013年9月到該院進行治療的患者960例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從該院進行治療的患者960例，按照患者到院治療的先后順序分為觀察組(n＝480)和對照組(n＝480)。在觀察組的480例患者在，男225例，女255例，患者年齡在16～63歲，平均年齡是（43±23）歲；對照組的男患者有 183例，女患者有297例，年齡在18～70 歲之間，平均年齡是（45±22）歲，2 組患者在年齡、性別及所患病癥方面差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參加調查研究，且患者意識要保持清晰，不存在精神疾病，在問卷調查填寫時，盡量由患者本人填寫，若由于患者的病情較嚴重不方便填寫的，由陪護人或調查人員按照患者的意思準確填寫。

1.2 方法

對照組患者則采用常規的管理方式。觀察組患者采用感染管理進行持續性的質量改進，醫生護士應對醫院的感染管理知識有一定的了解，并在適當的時候對全科醫療人員進行監督、指導。主要包括：①定期給門診的護理人員進行感染管理的知識培訓，如講座、知識競答等，對院內的感染起到監控、預防的作用；制定全面的感染管理規章，對院內的傳播途徑及傳播因素起到防御作用；醫護人員的衣著得體，統一著工作服，干凈清潔，談吐親切、文明。②保持各診室空氣流通，2～3次/d開窗進行通風，以減少病菌在空氣中的流通傳播。③嚴格區分污染區和清潔區，有菌區和無菌區，并對其進行明確的標記，進入到治療區的人員需穿戴整潔，操作前需洗手，戴口罩，治療室需濕式清掃，紫外線進行消毒，通風3～4次/d，空氣培養1次/m，細菌總數500 cfu/m3以下。用無菌鑷子或無菌持物鉗取用無菌物品，配套使用消毒容器和鑷子，鑷子需浸泡1/2～2/3處，定期對以上制度進行更換和消毒，并標注日期。④患者需根據藥敏的實驗結果使用抗生素，護士應根據患者的病情合理對醫生建議停止使用抗生素。在治療之后對患者進行問卷調查，查看患者對醫院的感染管理滿意程度。

自2011—2013年，該院需每月對門診進行質量檢測，檢測需建立專業小組，針對檢測出現的問題應及時向醫院的有關部門反應，并討論制定一個有效的解決方案，將其應用到感染管理當中。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行問卷調查，通過觀察2組患者對治療的滿意程度，來判斷醫院管理的服務質量。滿意：患者病癥解除、醫務人員服務態度良好、醫療環境狀況較好；基本滿意：患者病癥基本得到解決、醫務人員態度一般、醫療環境一般；不滿意：患者病癥沒有得到改善、醫療條件差費用昂貴。通過觀察2組患者在2011～2013年之間成效率來判斷管理方式對持續性改進醫院質量的應用效果。

1.4 統計方法

選擇SPSS16.0進行數據統計，計數資料的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者對治療管理的滿意情況

觀察組患者對治療管理的總滿意度達到了（99.8%），遠大于對照組患者的總滿意度（93.8%），2組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者對治療管理的滿意情況[n(%)]

2.2 兩組患者在2011—2013年質量改進方面的成效

觀察組患者在2011年其質量改進的成效高于對照組患者的情況；在2012—2013年，兩組之間的差距明顯增大；2013年觀察組患者的有成效在 （99.4%）遠大于對照組患者的情況 （85.4%）。2012、2013年兩組患者的差異具有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者在2011—2013年質量改進方面的成效[n(%)]

3 討論

持續的質量改進可以有效改善醫院的服務質量、提高工作效率，以建立良好的醫患關系[5]。它能及時的吸取患者的意見和建議，并在一定時間內提供反饋信息，可以滿足患者合理的、必要的需求，降低了臨床檢驗等多方面的操作周期和成本。不斷的提高醫療行業信息數據的準確度及患者合理性的需求滿意度，保證了醫院服務質量及醫技效率。在持續性質量改進中使用質量管理，能夠有效的反應出管理過程中的不足并加以改進，使質量改進效果更加的明顯。該院對門診的感染管理進行了研究，取得了良好的成績。

采用感染管理的患者，其滿意度（86.5%）明顯的高于采用常規管理進行治療的患者（68.8%）；在總滿意率方面，感染管理的患者（99.8%）遠大于采用常規治療的患者（93.8%）；通過感染管理的患者在2011—2013年間的質量改進成效逐年遞增，在2013年，其成效率高達99.4%，相比于采用常規管理的患者，差距非常的明顯。

綜上所述，實行感染管理等一系列的質量管理對醫院的質量改進效果非常的明顯，在持續推行的基礎上應該不斷地完善管理制度，將院內的感染發生概率降至最低，以此提高醫院的質量改進成效以及患者的滿意程度。在現代醫學中，醫院服務的對象是患者，讓患者滿意是醫院最終的追求，只有是患者滿意，才能取得良好的社會經濟效益，從而使醫院在良性軌道上進行運作。由此可見，在持續性質量改進上采用有效的質量管理可以提高患者的滿意程度和質量改進的成效率，促進醫院治療效果。

[1]靳雁,郭小花,袁娟,等.持續質量改進在食管癌患者術后腸內營養的應用[J].護士進修雜志,2011,26(21):1945-1946.

[2]任軍紅,李六億,賈會學,等.持續質量改進對ICU導管相關性感染的控制效果[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(12):2509-2511.

[3]薛菊蘭,劉金鳳,王翠英.醫院感染管理持續質量改進效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(1):174.

[4]劉瑛,劉紅.持續質量改進在手術患者醫院感染控制中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(2):426.

[5]劉梅,劉林,許勤,等.持續質量改進在骨創傷患者疼痛管理中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(10):872-875.

Quality management mechanism is used to observe the effect of continuous improvement of hospital quality

WU Xiaoqiong
The medical department ofguiping Xishan Town Health Center 537200，China

ObjectiveTo explore the use of long-term mechanism of quality management for the continuous improvement of hospital quality effect.Methods960 cases of patients were selected in our hospital from June,2011 to September,2013,they were randomly divided into observationgroup(n＝480)and controlgroup(n＝480)by order of hospital patients.Improvement of the observationgroup were treated by quality management of persistent infection,patients of the controlgroup were applied conventional managementmode.A questionnairesurveywasconducted on patients after treatment,patients of treatment management view satisfaction and hospital in quality improvement effect.ResultsThe total satisfaction management treatment of the patients in the observationgroup was(99.8%),which much larger than the total satisfaction of patients in controlgroup(93.8%),the twogroups have significant difference (P＜0.05);The patients in the observationgroup in 2011 were improved with its qualityResultsthan that of the controlgroup patients;thegap between the twogroups increased obviously in 2012～2013 year,patients of observationgroup were fruitful(99.4%)in 2013 was fargreater than the patients in the controlgroup cases(85.4%).Differences of effective rate in twogroups of patients was significant(P＜0.05)in 2012 and 2013 year.ConclusionThe quality management mechanism for the quality improvement of hospital persistent can obtaingood effect,which can improve the satisfaction of patients and improve the quality of hospital.

Infection management;Improvement effect;Degree of satisfaction;Hospital quality

CHI N AHEA L TH I N DU STRY

R4

A

1672-5654（2015）01（c）-0145-02

吳曉瓊（1978-），女，廣西桂平人，碩士，研究方向：醫療衛生管理。

2014-10-28）