探討術室護士長參加外科臨床科室早會在手術室護理質量管理中的應用

張孝紅 莊明建 劉成玲

1.山東省濰坊益都中心醫院手術室，山東青州 262500；2.山東省青州市探訪醫院普外科，山東青州 262500；3.山東省青州市人民醫院神經外科，山東青州 262500

探討術室護士長參加外科臨床科室早會在手術室護理質量管理中的應用

張孝紅1莊明建2劉成玲3

1.山東省濰坊益都中心醫院手術室，山東青州 262500；2.山東省青州市探訪醫院普外科，山東青州 262500；3.山東省青州市人民醫院神經外科，山東青州 262500

目的探討術室護士長參加外科臨床科室早會在手術室護理質量管理中的應用。方法術室護士長每月到各個外科臨床科室參加一次早會，與外科臨床科室的醫師、護理人員進行溝通交流，各自表達自己的意見與建議。收集所出現的問題，并對問題進行分類，制定有效的預防方案。結果該次調查為期6個月，術室護士長共收集到臨床外科科室提出的建議102條，在通過對問題與建議進行分析并制定有效對策后，臨床外科科室的滿意率明顯上升，與之前存在顯著差異，差異有統計意義（P＜0.05）。結論術室護士長通過參加外科臨床科室早會，可了解其他各科室對手術室護理可所提出的意見與建議，通過采集有效的建議，改善以往的不足之處，可利于手術室護理科更好的為其他臨床外科服務，提高其滿意率與雙方的工作效率。

手術室；護士長；外科；臨床科室；早會

近年來，臨床外科技術不斷的發展，越來越多的疾病在外科手術治療下可被治愈。而隨著外科技術的不斷發展，如何提高手術室護理質量成為目前需深思的一項問題。手術室護理科的服務對象不僅僅是患者，護理人員還需與臨床外科醫師相配合，提高醫師的治療質量，對每一位患者負責。但實際上臨床外科與手術室護理科卻極易產生矛盾，而產生矛盾的主要原因即是雙方缺乏溝通，配合不默契[1]。為了改善這一情況，該院于2013年6月起安排護士長每月參加一次臨床外科早會。在早會過程中，讓護士長去接受其他科室的意見與建議，并提出自己的要求，促進雙方的溝通交流，在后期工作中使雙方能夠更加默契的配合，提高彼此的工作效率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有手術室12間、術室護士40名、術室護士長2名、臨床外科科室18個，每月手術量在1 200個左右。

1.2 方法

自2013年6月起，安排護士長術每月到各個外科臨床科室參加一次早會，與外科臨床科室的醫師、護理人員進行溝通交流，各自表達自己的意見與建議。收集所出現的問題，并對問題進行分類，制定有效的預防方案。手術室護理人員的主要工作職責包括為即將進行手術的患者服務與為即將開展手術的醫師配合。因此，手術室護理質量的好壞一方面來自于手術患者；另一方面來自于外科臨床醫師。該院手術室護理可共包括2名護士長，18個臨床外科科室，因此，每位護士長負責9個外科科室，交替參加臨床外科科室的早會（1人參加、1人負責科室的管理）。而參加早會的主要內容包括：①聽取其他臨床科室對我科室的意見與建議；②表達我科室對其他臨床科室的意見與建議；③雙方相互協商，取長補短，提出短期的工作動態與改進方法。早會結束后，護士長將早會內容進行歸納總結，并于該科室召開會議，將早會思想傳遞給其他護理人員，聽取他人的意見，并鼓勵大家對好的建議積極采納，不斷的改進該科室的工作質量。對于某些好的建議所有護理人員均同意采納后，護士長書寫“手術室護士長下科室意見反饋單”，將我院的改進方案以書面形式反饋于相關臨床外科科室，要求雙方共同改進，提高工作質量。

1.3 觀察指標

觀察術室護士長未參加早會前6個月（2013年1～6月）與參加早會后6個月（2012年6月～2013年12月底）兩個時間段內臨床外科科室對該科室的臨床滿意率。

1.4 統計方法

以SPSS18.0統計學軟件對所得數據庫進行分析處理，計數資料用%表示。

2 結果

2.1 參加早會后所發現的問題

在參加早會的6個月期間，我科室共收集其他臨床外科科室意見與建議102條，其中最主要的意見與建議為巡回護士配合質量不高、器械護士配合質量不高、護士在位率不高等。筆者按照提出意見與建議的反應程度對其進行排序與整理，見表1。

表1 臨床外科對手術室護理服務的建議條目數構成比

2.2 臨床外科科室的滿意率比較

我院對術室護士長參加早會前與術室護士長參加早會后臨床外科對手術室護理科的滿意率進行比較。由結果可知，在術室護士長參加早會后，臨床外科科室對其了滿意率明顯升高。其中，參加早會前的臨床滿意率為75%；參加早會后的臨床滿意率為92%。組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床外科科室發展迅速，這使得許多疾病都可以通過外科手術方法減輕或治愈。而手術室護理科室是臨床外科醫師在進行手術過程中的“幫手”，其具有重要的輔助作用。但在實際臨床工作中，筆者觀察到外科醫師與手術室護理人員的配合默契程度不佳，甚至有時醫護之間會產生糾紛。而引起上述不良事件的主要原因為醫護之間缺乏交流與溝通。為了避免這一情況，提高一戶之間的配合程度，該院決定安排術室護士長參加臨床外科的早會，一方面增加彼此之間的交流、溝通，提高默契程度[2]。一方面相互了解彼此的意見與建議，在后期工作中更加積極，以提高雙方的作用效率[3]。由此次調查結果可知，術室護士長在參加完為期6個月的早會后共收集意見與建議102條。就上述建議，筆者提出以下管理措施。

3.1 端正思想護理人員的思想

在早會過程中，護士長應謙虛、耐心的聽取其他臨床科室對我科室所提出的意見與建議。而不要在早會上去辯解或否認，能夠做到有則改之、無則加勉。為其他護理人員做好榜樣。

當臨床外科提出意見后，護士長經過恰當的整理需傳達給其他的護理人員。此時，會有部分護理人員認為，護理可工作辛苦，其他科室不應該予以批評。護士長需積極的調節其他護理人員的心態，消除這種不良思想，而是告訴護理人員通過了解其他科室對我科室的意見與建議，則可以更好的提高我們的工作質量，讓我科室更好的發展，為患者，為醫師進行優質服務。

3.2 增加醫護溝通，降低醫護沖突

分析引起醫護沖突的主要原因無外乎雙方缺乏溝通。當護士長在參加早會后，可應該深刻的了解到彼此之間溝通的重要性。因此，護士長可鼓勵科室的其他護理人員可積極的與臨床醫師進行溝通。可通過向臨床醫師了解患者的疾病，來提高自身的護理質量，同時可拉近與醫師之間的關系，在后期手術中，提高彼此的默契程度，更好的為患者、為醫師提供護理服務。對于產生沖突的醫護人員，護士長需及時的進行調節，避免造成事件惡化。而后對事情進行仔細分析，了解事情的發生緣由[4]。若為護理人員的責任，則對護理人員進行一定的教導，若為醫生的責任，則在其冷靜后再與其交談，將事情解決[5]。鼓勵彼此之間相互理解、相互包容，以“一切為患者”作為治療與護理的中心思想，減少醫護之間的矛盾。

3.3 不斷改善護士長管理

護士長是整個手術室的管理者，其管理方法與管理制度將對整個科室的服務質量產生巨大影響。在聽取臨床醫師的建議與意見后，護士長可學習他人的管理方式，進而改進自己的不足。但護士長必須嚴于律己，將自己的工作做好后才可更好的管理他人，讓他人信服。

綜上所述，護士長參加外科臨床科室早會在提高手術室護理質量管理上具有積極的臨床作用，后期可持續參加，并不斷的改進手術室護理科室。

[1]王琛,魏勇珍.手術室護士長參加外科臨床科室早會的實踐和體會[J].醫藥前沿,2014(18):336-336.

[2]向克蘭,彭翠香,范平，等.護士長應具備的基本素質及應用研究[J].中國美容醫學,2010,19(Z2):392-393.

[3]許麗.三級護理查房在外科病房護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34):110-111.

[4]李霞.淺談護士長在臨床護理管理中的工作體會[J].中外醫療,2010,29(9):135.

[5]梁萱,賈紅霞,王紅，等.護士長參加護理查房在臨床護理中的作用[J].醫學信息,2012,25(1):200.

R47

A

1672-5654（2015）01（c）-0143-02

張孝紅（1970-），女，山東青州人，本科，主管護師，研究方向：護理。

劉成玲（1966-），女，山東青州人，本科，副主任護師，研究方向：護理。

2014-10-30）