復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床研究

諸葛群 張翼

功能性消化不良在臨床中是較為常見的一種消化系統病變，其病因與發病機制目前并無較明確解釋[1]，而且治療方法并無統一性[2]。本研究選取60例功能性消化不良患者，分析復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年4月～2013年8月上饒市人民醫院收治的60例功能性消化不良患者，數字抽取分為研究組與對照組，每組30例。患者均符合功能性消化不良的Ⅲ診斷標準[3]：餐后飽脹；早飽；上腹痛；上腹燒灼感，上述癥狀患者符合一項或多項均為功能性消化不良。患者均未發生器質性病變，臨床癥狀出現時間超過6個月，在最近3個月均滿足診斷標準。研究組中有男 14 例，女 16 例，年齡 20～55 歲，平均（33．6±4．8）歲；對照組中有男 15 例，女 15 例，年齡 21～54 歲，平均（34．2±5．1）歲。2組患者在性別、年齡等基礎資料方面對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 患者在治療前1周均未接受促胃動力藥、制酸劑、抑酸劑、M膽堿能受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、大環內酯類抗生素、消化酶等藥物進行治療。研究組患者予以復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮聯合治療，復方阿嗪米特腸溶片（揚州一洋制藥有限公司，國藥準字H20000232），2粒/次，3次/d，餐中或餐后整粒口服；多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）10mg，3次/d，飯前30min口服；對照組患者單純應用多潘立酮片10mg，3次/d，飯前30min口服。療程均持續4周，治療時均禁止予以其他胃腸道藥物。

1．3 療效評價標準[4]癥狀評分根據臨床癥狀程度分級。0分：無任何臨床癥狀；1分：臨床癥狀較輕，往往需提示方可意識到癥狀發生，不會對日常工作生活造成影響；2分：臨床癥狀較重，對工作生活造成一定影響，在可忍受范圍；3分：臨床癥狀比較嚴重，發生頻率高，對工作生活產生嚴重影響，無法耐受。患者臨床效果評分范圍顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀及體征均得到明顯改善。有效：臨床癥狀、體征出現一定好轉。無效：臨床癥狀及體征均未得到緩解或更為嚴重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1．4 統計學方法 采用SPSS17．0統計軟件處理數據。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療后積分均低于治療前，研究組治療后臨床癥狀積分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。研究組在治療4周后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=-2．587，P＜0．05）。見表 2。2 組患者均未發生嚴重不良反應。

表1 2組功能性消化不良患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s）

表1 2組功能性消化不良患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s）

臨床癥狀 時間 研究組 對照組 t值 P值噯氣治療前 3．32±0．13 3．34±0．16 0．276 ＞0．05治療后 0．41±0．18 0．98±0．12 14．021 ＜0．05 t值 68．465 60．452 P值 ＜0．05 ＜0．05餐后飽脹治療前 2．94±0．22 2．91±0．24 0．702 ＞0．05治療后 0．32±0．10 0．97±0．12 25．652 ＜0．05 t值 53．645 25．462 P值 ＜0．05 ＜0．05上腹部燒灼感治療前 3．53±0．22 3．51±0．20 0．393 ＞0．05治療后 0．42±0．15 0．99±0．20 14．168 ＜0．05 t值 66．518 55．294 P值 ＜0．05 ＜0．05上腹部痛治療前 3．09±0．28 3．06±0．20 1．295 ＞0．05治療后 0．50±0．05 0．95±0．19 10．168 ＜0．05 t值 42．651 41．208 P值 ＜0．05 ＜0．05

表2 2組功能性消化不良患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

功能性消化不良在消化系統中是最為常見的一種功能性胃腸疾病，目前臨床中此疾病病因及發病機制并未得到明確詮釋，有可能因多種因素共同參與，具有多種機制而引發的疾病。經大量研究顯示[5]，上胃腸道動力出現障礙現象為功能性消化不良發病的一個主要因素，胃腸動力異常類型主要為胃固體排空時間延遲、飲食后近端無良好的胃容受性舒張情況，胃竇動力降低，胃電節律發生紊亂，胃十二指腸存在明顯非協調運動，胃液體排空和胃感覺閾發生異常等，此疾病還與患者胃內氣體未正常處理、無充足消化酶存在一定相關性，由此可知，在對患者治療過程中，應用促胃腸動力藥物改善患者功能性消化不良癥狀在臨床中較為常見，且得到證實存在良好效果。當疾病存在多發病因素時，聯合用藥在臨床中較為適用。

多潘立酮作為一種多巴胺受體拮抗劑，對于功能性消化不良具有明顯治療效果，多潘立酮是苯并咪唑的衍生物，屬于選擇性外周多巴胺D2受體拮抗劑，由于并不會穿透血腦屏障，因此極少發生中樞相關癥狀，可以提高胃竇和十二指腸功能，對于幽門收縮具有協調作用，增強胃排空，有效改善胃腸壁張力[6]。

復方阿嗪米特是阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和活化二甲基硅油四種藥物所組成的一種復方腸溶片，由于此藥物可以利膽、酶制劑能協助消化，二甲基硅油清理胃內氣體等效果從而對于治療腹脹癥狀具有較為顯著作用[7]。阿嗪米特對于膽汁分泌具有強效促進作用，可以提高膽汁分泌水平，而且能促進膽汁中固體成分大量分泌，促使胰酶活性上升，從而加強胰酶消化功能。胰酶內含有的淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶均能有效改善碳水化合物、蛋白質、脂肪等物質的消化吸收，使消化吸收能力得到有效恢復。纖維素酶可以消化吸收纖維，對其他消化酶能力進行有效改善。二甲基硅油存在明顯消除腹脹效果[8]。

本研究結果顯示，研究組患者在治療4周后臨床癥狀積分，如噯氣、餐后飽脹、上腹部燒灼感、上腹部痛，均明顯低于對照組，而治療4周后研究組總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

總之，復方阿嗪米特腸溶片與多潘立酮聯合應用具有較為明顯治療效果，安全性高，臨床應用價值較高。

[1] 夏菁，孫濤．羅馬Ⅲ診斷標準的制定與功能性胃腸疾病的研究進展[J].海軍總醫院學報，2011，24（3）：166-168．

[2] 陳世月.復方阿嗦米特聯合多潘立酮治療功能性消化不良40例臨床觀察[J]．航天航空醫學雜志，2011，22（3）：331-332．

[3] 夏俊梅.復方阿嗦米特聯合多潘立酮治療功能性消化不良[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2011，40（8）：1119-1123.

[4] 鐘文英，王新芳，黃光鴻.抗抑郁藥治療功能性消化不良的療效分析[J].現代消化及介入診療，2014，19（3）：195-196.

[5] 杜瑜，梁東生，蘇敏，等.復方阿嗪米特聯合多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（2C）：37-38.

[6] 龔德良.復方阿嗪米特腸溶片聯合莫沙必利治療功能性消化不良臨床觀察[J].醫學美學美容：中旬刊，2014，23（12）：312.

[7] 靳斌，李蓉，路偉，等.伊托必利聯合復方阿嗪米特治療膽囊切除術后功能性消化不良的療效分析[J].醫學綜述，2013，19（18）：3415-3417.

[8] 曾濤.曲美布丁聯合復方阿嗪米特腸溶片治療功能性消化不良63例療效分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（20）：2701-2702.