馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀沖洗在產后會陰傷口愈合中的臨床觀察

肖卉 彭娟 彭園

通常而言，經陰道分娩對產婦和新生兒均有利。然而，很多研究表明，陰道分娩容易帶來宮縮痛以及產后會陰疼痛[1]。臨床中分娩過程中會陰側切會引起難以避免的傷口延伸，導致解剖結構難以復原，且可能引起陰道口縮窄，一般容易造成患者局部組織紅腫、疼痛、活動受限等并發癥，是產婦在產后面臨的重要問題[2]。鑒于此，本研究對比馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀沖洗以及碘伏擦洗產后會陰傷口的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月吉安市婦幼保健院的134例陰道分娩會陰損傷的產婦作為研究對象，患者年齡 19～37 歲，平均年齡（26．6±3．3）歲。以數字法隨機均分成觀察組和對照組（n=67）。其中觀察組患者年齡20～37歲，平均年齡（27．1±2．8）歲；對照組患者年齡 19～37 歲間，平均年齡（26．3±3．1）歲。2組在年齡、胎次等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者在產后每天2次用碘伏擦洗會陰。觀察組患者采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴聯合馬應龍痔瘡膏治療，1～2 次/d，15min/次。

1．3 療效評價標準[3-4]愈合：癥狀消失，無瘙癢。顯效：癥狀明顯消失，皮疹消退，瘙癢明顯減輕。有效：癥狀有所消失，皮疹有所消退，瘙癢有所減輕。無效：癥狀未消失，皮疹未消退，瘙癢未減弱。

1．4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13．0統計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組不同治療方案的療效對比 觀察組患者愈合67．16%（45/67），顯著高于對照組的 49．25%（33/67）；無效1．49%（1/67），顯著低于對照組的 10．45%（7/67），差異均有統計學意義（P＜0．05），提示馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀治療產后會陰傷口的療效顯著。見表1。

2．2 2組患者產后并發癥發生率比較 觀察組患者傷口紅腫 5．97%（4/67），傷口疼痛 13．43%（9/67），尿潴留4．48%（3/67），均顯著低于對照組的 17．91%（12/67）、31．34%（21/67）、14．93%（10/67），差異均有統計學意義（P＜0．05），提示馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀對會陰傷口并發癥的發生具有更明顯的改善作用。見表2。

表1 2組不同治療方案的療效對比[n（%）]

表2 2組患者產后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活條件的逐漸改善，孕婦的營養過剩讓新生兒的體重更大以及各種病理產科等元素，導致產婦特別是初產的產婦在分娩時陰側的切率顯著上升。由于陰切口的位置較為特殊，產后的惡露、大小便對傷口的感染，均導致了切口長期難以愈合。長期的傷口難以愈合給產婦在身體和心理以及經濟上造成了負擔。然而一般止痛藥有減輕疼痛和緩解癥狀[5]，但存在一些副作用，對于新生兒的哺乳不利。而高錳酸鉀坐浴對患者而言較為方便且經濟，無需在醫院長期住院，經醫護人員的指導在家即可完成。

本研究通過對比馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀沖洗以及碘伏擦洗會陰的治療療效，結果顯示，觀察組患者愈合占比為67．16%，顯著高于對照組的 49．25%。無效占比為 1．49%，顯著低于對照組的 10．45%(均P＜0．05)，符合 Musters等[5]的研究結果，表明馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀治療產后會陰傷口的療效顯著。此外，觀察組患者傷口紅腫占比為5．97%，傷口疼痛占比為13．43%，尿潴留占比為4．48%，均顯著低于對照組的17．91%、31．34%及 14．93%(均P＜0．05)，與徐超琳等[6]的研究結果一致，表明馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀對會陰傷口并發癥的發生具有明顯的改善作用。這可能是由于高錳酸鉀是強氧化劑，遇到有機物能夠釋放出新生態氧抑制細菌的繁殖，且在氧化的同時，高錳酸鉀將還原成二氧化錳，而二氧化錳能夠與蛋白質結合形成蛋白鹽類的復合物，此類復合物和高錳酸鉀離子均有收斂作用，對會陰傷口具有消毒的作用，有利于傷口的愈合。有報道表明，馬應龍痔瘡膏具有活血化瘀、消炎、消除水腫、收斂固脫等功效，主要由于是馬應龍痔瘡膏中含麝香、珍珠、牛黃以及琥珀等藥物，其中主藥中的麝香是鹿科動物中的干燥分泌物，具有止疼、活血散結以及催生下胎的作用，抗炎作用直接依賴腎上腺，對會陰傷口并發癥的發生具有顯著的改善作用[7]。肛門為消化道末端，含大量的靜脈叢，血液提供豐富，在直腸的前方為陰道、子宮，當藥物涂抹在肛門直腸時，藥物吸收較快，而直腸本身具有吸收作用，大大加快了血液循環以及對子宮的作用[8-10]，具有清熱解毒、消炎鎮痛的效果，而其作用較為溫和，對子宮不會產生影響。

綜上所述，馬應龍痔瘡膏聯合高錳酸鉀沖洗會陰的治療，不僅可明顯提升治療效果，還可對會陰傷口并發癥的發生具有明顯的改善作用，安全性較好，值得臨床推薦。

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