手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理

姚艷麗

患者行手術治療前后，若未實施有效的護理干預，便易出現切口感染的情況。切口感染所指的就是在圍手術期間，手術部位被細菌侵襲，誘發感染[1]。因此，護理干預對于手術患者而言非常重要。本文主要分析手術患者發生切口感染的相關因素與護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2013年5月～2014年5月湖南省石門縣人民醫院收治的76例行手術治療患者為研究對象，根據隨機分組法原則將患者分為2組，每組38例。對照組男21例，女17例，年齡16～70歲，平均（36.3±5.7）歲，其中胃腸手術患者8例、婦科手術患者10例、骨科手術患者6例、膽道手術患者5例、神經外科手術患者9例。觀察組男20例，女18例，年齡17～72歲，平均（37.2±5.8）歲，其中胃腸手術患者9例、婦科手術患者9例、骨科手術患者7例、膽道手術患者6例、神經外科手術患者7例。2組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：采用常規護理。手術實施前，護理人員必須向患者講述與疾病相關的知識，做好術前準備工作，對所有器械消毒，并配合手術醫師，完成手術治療，術后給予切口護理等。

觀察組：采用綜合護理。(1)術前護理。手術實施前，對患者的睡眠情況、飲食狀況、心理狀況、處理能力、年齡、病情等進行評估，了解患者生命體征變化情況，并實施相關的護理干預。提醒患者做好保暖措施，預防感冒的發生。(2)術中護理。所有手術應用到的器械都要經過消毒，根據手術需求，配合手術醫師完成手術。在手術實施過程中，要遮蓋無需手術的部位，并觀察切口暴露部位的變化情況。減少侵入性操作，控制參觀人數，禁止參觀人員來回走動。若侵入性操作過多，手術室內人員流動大，則會增加患者出現感染的風險，因此，手術室內的管理必須做到合理，降低患者感染的發生率。(3)術后護理。完成手術治療后，要觀察患者切口愈合情況，護理人員需給予指導，確保病房內空氣處于流通狀態，對病房消毒。除此之外，完成手術治療后，還需合理指導患者的飲食，患者需食用清淡的食物，手術治療初期盡量食用流食。

1.3 療效評價標準 (1)切口感染判斷標準。患者均接受切口檢測，針對切口感染可疑病例，可通過細菌學檢查、分泌物涂片證實，所有診斷標準以《醫院感染的診斷標準》[2]為依據。

(2)護理滿意度評價標準[3]。采用問卷調查，了解患者護理滿意度，調查項目共10個，其中包括護理技巧、護理態度等，每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析和處理。術后應用Logistic回歸分析引起手術切口感染的危險因素，記錄數據，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者感染發生情況 觀察組中有1例感染病例，發生率為2.6%（1/38），對照組中有5例感染病例，發生率為13.2%（5/38）。觀察組感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.85，P＜0.05）。

2.2 切口感染相關因素分析 患者發生感染的單因素分析，可發現人員流動情況、放置引流管、手術時間、病史、年齡等都將對切口感染產生影響。對于切口感染Logistic多因素回歸分析，經篩選發現4個高危因素，即患者是否存在基礎性疾病、手術時間、患者住院時間以及切口類型。見表1。

表1 患者手術切口感染logistic回歸性分析

2.3 患者滿意度比較 觀察組中護理滿意患者29例，護理較滿意患者8例，護理不滿意患者1例，總滿意度為97.4%。對照組中理滿意患者21例，護理較滿意患者11例，護理不滿意患者6例，總滿意度為84.2%。觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.72，P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者的滿意情況[n（%）]

3 討論

切口感染屬于外科手術中的一種常見并發癥，一旦患者出現切口感染，便會使住院時間延長，醫療成本也會相應增加，加重患者的經濟負擔[4]。據相關資料顯示，在ICU病房內，手術切口感染發生率約為20%[5]。

切口感染的產生會受到很多因素的影響，從本研究中可以看出，影響因素包括手術時間、放置引流管、年齡等，因此，在手術實施前后，必須采取護理干預措施。綜合護理是一種非常完善的護理方式，要求護理人員在手術實施前，對相關器械進行消毒，防止患者受到細菌污染[6]。在手術室內，空氣中包含的微生物含量非常高，對使切口感染風險加大[7]，為此，必須做好消毒措施。

患者完成手術治療后，還需做好相應的護理措施，確保病房內保持良好的通風，同時控制室內溫度，防止患者感冒。術后需詢問患者切口是否存在不適癥狀，要了解切口疼痛程度，注重明確切口的疼痛變化情況。

除此之外，護理人員還要控制手術參觀人數，將患者年齡、手術時間等因素納入考慮范圍內，了解手術室內的環境質量，配合醫生完成手術，縮短手術時間[8]。本研究結果顯示，觀察組患者實施綜合護理后，取得了較好的效果，患者的滿意度明顯高于對照組，且感染發生率低于對照組。

綜上所述，采用綜合護理，有利于降低感染發生率，提高患者滿意度。

[1] 王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（9）:786-789.

[2] 譚細蘭.某大學附屬醫院醫院感染現狀及其危險因素的研究[D].南方醫科大學,2012.

[3] 向鵬程.某三甲醫院危重患者護理滿意度調查分析與研究[D].中南大學.2014.

[4] 申玉琴，宋百靈，梁怡虹.外科手術患者切口感染的相關因素分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2014,24（1）:141-143.

[5] 韓娓娜，劉燕.手術切口發生感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].航空航天醫學雜志，2014（7）:1035-1036.

[6] 鄺杰文.普外科手術切口感染因素分析與對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2014（19）:72-73.

[7] 楊春紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素及護理對策分析[J].現代養生，2014（4）:122.

[8] 尚春艷.手術室切口感染相關因素分析及護理措施[A]//中華護理學會.全國第12屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（下冊）[C].中華護理學會，2008（3）.