腦卒中患者社區康復的療效觀察

石如意

腦卒中作為一種難治性疾病，對患者健康以及生命安全均造成嚴重威脅。隨著急救技術的快速發展，腦卒中患者的臨床生存率獲得顯著提高。但許多腦卒中患者仍然表現出程度不同的功能障礙，主要包括患者出現肢體運動障礙、語言障礙以及生活難以自理等，從而對患者的家庭以及社會帶來沉重的負擔[1]。為探討對腦卒中患者給予有效臨床治療的方法，本研究針對腦卒中患者給予社區康復治療后，在促進自身肢體運動功能恢復等方面獲得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月河南省濟源市中醫院收治172例腦卒中患者，通過隨機數表法完成腦卒中患者的隨機分組。所有患者通過CT檢查以及MRI檢查，證實患者全部滿足腦血管疾病的相關診斷標準。患者患病時間小于6個月，均表現出肢體功能障礙的現象，將存在意識障礙、患有嚴重器質性疾病以及患有精神病的患者進行排除。在A1組的96例患者中，男 54 例，女 42 例；年齡 57～80 歲，平均年齡（65．6±1．2）歲；患病時間小于3個月的患者62例，3～6個月之間的患者34例。在A2組的76例患者中，男40例，女36例；年齡59～81歲，平均年齡（65．9±1．3）歲；患病時間小于3個月的患者52例，3～6個月之間的患者24例。2組腦卒中患者年齡以及患病時間等一般資料對比差異無統計學意義，臨床存在均衡性。

1．2 方法 A2組（對照組，n=76）：對其實施定期隨訪；A1組（觀察組，n=96例）：為患者創建家庭病床，對患者實施康復治療。

1．2．1 對患者實施康復訓練要求治療師對患者家屬以及具體的陪護人員進行必要的指導，在固定時間進行隨診，與此同時對腦卒中患者以及患者家屬的自主參與需要給予充分重視[2]。

1．2．2 對患者實施軀干肌訓練 對患者體位擺放進行準確的調節，有效要求患者進行被動關節活動以及軀干肌活動訓練等，最終將患者患側對軀干肌具有的運動控制能力進行有效恢復[3]。

1．2．3 對患者實施坐位訓練 對患者進行靜態坐位平衡訓練以及動態坐位平衡訓練，此外同時進行肢體持重訓練以及實施抗痙攣訓練等[4]。

1．2．4 對患者實施轉移訓練 對患者成功完成站立訓練后，對患者實施轉移訓練，主要包括于床鋪、座椅以及輪椅幾處位置之間進行轉移[5]。

1．2．5 對患者進行步行訓練 對腦卒中患者首先進行扶持步行，之后轉為進行徒手步行，對患者實施改善步態訓練，對劃圈步態進行有效糾正。對難以自主步行以及自身穩定性表現較差的患者，對其實施手杖訓練[6]。

1．2．6 對患者實施驅動輪椅訓練 對腦卒中偏癱患者一側上下肢處于癱瘓狀態，難以有效獨立完成步行，需配置專用輪椅，對患者進行必要的驅動輪椅訓練[7]。

1．2．7 對患者進行上下臺階訓練 對腦卒中偏癱患者有效完成平地步行訓練之后，對患者實施上下臺階訓練，最終保證患者能夠自主活動，可以有效于社區內進行相關活動[8]。

1．2．8 對患者實施ADL訓練 在對腦卒中患者生活自理能力進行評定的過程中，評定事項包括患者是否可以獨自完成進食以及洗漱等日常事項，對患者實施必要的ADL訓練[9]。

1．2．9 對患者實施言語交流訓練 對腦卒中偏癱合并表現出言語障礙的患者，需要進行必要的言語交流訓練。

1．2．10 鼓勵患者參加社會活動 應有效提高患者從事社會生活相關事項的能力，因此，應鼓勵患者積極參加社會活動，最終有效實現長遠目標。

1．2．11 對患者實施心理治療 在對患者實施心理康復治療的過程中，主要包括與患者之間建立友好的醫患關系，有效提高患者治療疾病的信心，最終將腦卒中患者內心的消極情緒有效消除，針對個人情感能夠有效表達，最終顯著促進疾病的康復。

1．2．12 對患者實施藥物治療 按照常規選擇腦血液循環藥物等對患者進行治療，對合并出現高血壓以及冠心病的患者，需要按照醫囑選擇降壓藥物以及營養心肌藥物等進行治療，最終改善患者的臨床疾病癥狀。

1．3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS15．0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

A1組腦卒中患者經過有效康復訓練后，患者在肢體運動功能以及日常生活活動能力2方面較治療前和對照組均有顯著改善，與A2組腦卒中患者進行比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表 1。

3 討論

目前，隨著醫療技術的快速發展，腦卒中患者臨床疾病死亡率獲得顯著降低，但患者臨床疾病致殘率未表現出明顯的下降。在此種形勢下，康復治療在腦卒中疾病治療過程中獲得廣泛的應用。但因為許多患者對康復知識的認知程度較低，從而難以于最佳時機進行康復治療，最終導致患者出現生活難以自理的現象。

表1 A1組與A2組患者治療前后肢體運動功能以及日常生活活動能力的比較（±s）

表1 A1組與A2組患者治療前后肢體運動功能以及日常生活活動能力的比較（±s）

項目 時間 A1組(n=96) A2組(n=76) P值Barthel指數 治療前 40．7±9．6 40．3±13．5 ＞0．05治療后 75．5±10．7 52．3±12．2 ＜0．05 FMA評分上肢 治療前 14．4±11．5 13．7±10．6 ＞0．05治療后 29．7±12．4 20．8±11．7 ＜0．05下肢 治療前 15．7±8．5 14．9±9．3 ＞0．05治療后 32．4±8．0 21．1±8．5 ＜0．05

對患者實施康復治療過程中，需要對腦卒中疾病的發展進行詳細講解，保證給予患者以及家屬對疾病充分認識，對康復治療方法以及疾病的預后情況等進行詳細了解，最終保證患者可以積極配合治療師的疾病治療。

本研究中，A1組腦卒中患者經過有效社區康復訓練后，患者在肢體運動功能以及日常生活活動能力2方面均獲得顯著改善，與A2組比較差異有統計學意義（P＜0．05），表明社區康復治療在促進功能恢復以及提高生活活動能力等方面可以發揮顯著意義。

總之，對腦卒中患者給予社區康復治療后，可以有效促進患者肢體運動功能的恢復，提高患者自主生活活動能力，最終有效提高腦卒中患者的生活質量。

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