加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的應用效果觀察

陳湘

加速康復護理于2001年被提出，它是指在圍手術期間，采取護理干預措施，促進患者身體的康復[1]。這種護理模式是一系列護理措施共同作用所產生的結果，被廣泛應用于臨床中，使臨床護理模式產生了很大變化，有利于縮短患者住院時間，為其提供優質護理服務[2]。本研究主要分析加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的應用價值，選取58例結腸癌患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年5月～2014年5月湖南省常德市第一人民醫院收治的58例結腸癌患者為研究對象，按照隨機臨床試驗（RCT）原則將患者分為2組，每組29例。對照組男16例，女 13例，年齡 20～76歲，平均（45.28±7.62）歲。觀察組男17例，女 12例，年齡 21～76歲，平均（46.72±7.17）歲。2組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。手術實施前，需將手術方案告知患者，術前禁食12h，要，術前3d需做好腸道準備，術后通常給予常規抗生素、鎮痛藥物，待患者恢復肛門排氣后，可拔除胃管，患者可適度飲水、進食。

1.2.2 觀察組 給予加速康復外科護理。（1）健康教育護理。手術實施前，需實施健康教育護理，讓患者對疾病知識有一定了解，并明確結腸癌麻醉手術相關知識，指導患者的飲食，防止便秘的發生。及時做好術前準備，讓患者戒酒、戒煙，術前給予流食。對患者給予心理支持，將其焦慮、緊張情緒消除。（2）術中觀察護理。手術實施過程中，要對患者生命體征變化情況進行觀察，營造良好的手術環境，確保室內濕度、溫度適宜。同時還需加強同患者的交流，在交流時，通過鼓勵性語言，讓患者對手術治療充滿信心。（3）術后護理。完成手術治療后，要觀察患者心肺功能的變化情況，以其心理狀況為依據，給予心理干預，將患者不良情緒消除。取半臥位，使其呼吸困難癥狀得以緩解，便于盆腔引流，定期幫助患者翻身、更換體位，鼓勵患者嘗試下床活動。（4）音樂護理。完成手術治療后，可播放舒緩音樂，降低患者心中的緊張感，護理人員要陪伴于患者身邊，增強其安全感。

1.3 觀察指標 比較2組患者的住院時間、首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、首次進食時間與并發癥（腸梗阻、肺部感染、切口感染、尿路感染）發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理。計數資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的住院時間、首次排氣時間等比較 觀察組的住院時間、首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、進食時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組結腸癌患者的住院時間、首次排氣時間等比較（±s，d）

表1 2組結腸癌患者的住院時間、首次排氣時間等比較（±s，d）

組別 例數 住院時間 首次排氣時間 首次排便時間 首次下床活動時間 首次進食時間對照組 29 14.39±3.26 4.52±0.37 5.31±1.20 3.58±1.36 4.32±1.03觀察組 29 11.38±2.31 2.72±0.86 3.49±1.01 1.32±0.45 1.79±1.02 t值 4.62 2.31 4.52 3.86 4.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者并發癥發生情況 觀察組中有2例患者出現并發癥，并發癥發生率為6.9%，對照組中有5例患者出現并發癥，并發癥發生率為17.2%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.05，P＜0.05）。見表 2。

3 討論

快速康復護理是外科中比較常用的一種優化護理方法，這種護理方式的主要目的就是在圍手術期間，使患者的心理應激減少，控制術后并發癥發生率，是一種非常有效的護理方式，有利于促進患者術后身體的恢復[3-4]。

對于結腸癌患者而言，因患者對疾病知識缺乏了解，在手術實施前，必定會產生焦慮、緊張等情緒，通過實施有效的健康教育護理，可以讓患者對疾病知識有進一步了解，消除患者的不良情緒[5-6]。加速康復外科護理的實施可以使患者痛苦減輕，同時可以使醫療資源利用效率提升，能夠達到節約醫療費用的目的[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組實施加速康復外科護理后，取得了顯著療效，患者的住院時間、術后排氣時間、下床活動時間等明顯縮短，并發癥發生率低于對照組，將加速康復護理的優越性充分體現。

綜上所述，加速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期間能夠得到較好的應用，可以縮短患者住院時間，提高其術后生活質量，促進患者身體的恢復。

[1] 胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，等.加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的應用[J].護理與康復，2011，10(2):143-145.

[2] 高萌，劉然，李青霞，等.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中的應用[J].齊魯醫學雜志，2012，27(3):273-274.

[3] 李晨.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中應用分析[J].大家健康（中旬版），2013，7(4):74-75.

[4] 馮彩玲.加速康復外科護理對結腸癌腹腔鏡手術患者的康復效果[J].臨床醫藥實踐，2014，23(2):127-129.

[5] 王婷，朱素琴，鄭菊芬，等.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中應用分析[J].中國高等醫學教育，2013(3):134-135.

[6] 黃希，高萍.加速康復護理在結腸癌患者圍手術期中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2011，32(24):5133-5134.

[7] 李宏.快速康復護理在結腸癌患者圍術期中的應用[J].中國實用醫刊，2013，40(16):124-125.

[8] 安香琳.快速康復護理在結腸癌患者圍術期中的應用[J].河南職工醫學院學報，2012，24(2):198-200.