心肺復(fù)蘇技術(shù)在基層衛(wèi)生服務(wù)站培訓(xùn)的方法和效果

陶秀萍，胡 艷，朱小艷

心肺復(fù)蘇技術(shù)在基層衛(wèi)生服務(wù)站培訓(xùn)的方法和效果

陶秀萍，胡 艷，朱小艷

目的探討基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員接受心肺復(fù)蘇技術(shù)（cardiopulmonary resuscitation, CPR）培訓(xùn)的方法及效果。方法將2015年05-07月接受CPR培訓(xùn)的606名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員納入研究。由授課老師下基層進(jìn)行社區(qū)全員培訓(xùn)，在培訓(xùn)前后通過(guò)理論考試和技能考核評(píng)估學(xué)員掌握CPR的水平。結(jié)果（1）培訓(xùn)后醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技的理論考試成績(jī)較培訓(xùn)前顯著提高[（49.83±24.99）、（54.85±21.66）、（42.70±26.29）分vs （88.52±9.83）、（90.25±7.87）、（89.39±7.68）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=629.5、515.9、324.4，P＜0.05）。（2）培訓(xùn)后醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技的CPR操作考核成績(jī)較培訓(xùn)前明顯提高[（63.41±28.12）、（75.54±23.90）、（56.05±36.15）分vs （95.43±7.13）、（98.07±4.16）、（95.37±10.19）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=379.15、131.82、102.42，P＜0.05）。（3）本次培訓(xùn)14個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，下發(fā)14份自制培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，回收率100%；調(diào)查結(jié)果19個(gè)項(xiàng)目中滿意和基本滿意19份，滿意率100%。結(jié)論本次培訓(xùn)以前期評(píng)估為依據(jù)，以學(xué)員問(wèn)題為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手，同時(shí)采取適合基層需要的靈活方法，收到了滿意的培訓(xùn)效果。

心肺復(fù)蘇技術(shù)；培訓(xùn)；社區(qū)

在我國(guó)基層醫(yī)療單位中，有相當(dāng)比例的醫(yī)務(wù)人員未能真正掌握CPR[1]。杜麗鵬等[2]研究發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員掌握CPR的相關(guān)理論知識(shí)和操作技能水平較差，合格率僅為8.33%和12.50%。為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)社區(qū)應(yīng)急和急救水平，2015年昆山市衛(wèi)計(jì)委組織社區(qū)衛(wèi)生管理中心，聯(lián)合市急救中心培訓(xùn)科，開展了一項(xiàng)面向全市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救技能培訓(xùn)的活動(dòng)。以往急救技能的培訓(xùn)是以衛(wèi)生局主辦發(fā)文，單位推薦報(bào)名、學(xué)員報(bào)到組班、脫產(chǎn)集中培訓(xùn)的方式開展，此次培訓(xùn)由市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主辦，市急救中心培訓(xùn)科承擔(dān)培訓(xùn)工作，面向市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有社區(qū)衛(wèi)生工作人員，進(jìn)行免費(fèi)的急救技能培訓(xùn)。筆者作為培訓(xùn)組織者將此次培訓(xùn)內(nèi)容和效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2015年05-07月，將昆山市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的14個(gè)社區(qū)服務(wù)站中參加CPR培訓(xùn)的606名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象。其中醫(yī)師343名，護(hù)士160名，醫(yī)技103名；男207名，女399名，平均（37.37±9.87）歲；曾接受CPR培訓(xùn)336名，占57.63%。懷孕、心肌炎、年齡超過(guò)60歲、身體不適人員僅參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)不參加考核。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)師資安排 本次培訓(xùn)由3位老師承擔(dān)，其中副主任護(hù)師1名，取得美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association, AHA）基礎(chǔ)生命支持（Basic Life Support, BLS）、高級(jí)心血管生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）證書和國(guó)際創(chuàng)傷生命支持高級(jí)課程提供者證書，負(fù)責(zé)培訓(xùn)科組織管理和培訓(xùn)工作；主管護(hù)師2名，從事院前急救護(hù)理工作均8年，多次委派參加國(guó)內(nèi)院前急救研討班學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)急救知識(shí)和技能，擁有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)前3名培訓(xùn)師統(tǒng)一授課內(nèi)容和方法。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 查閱相關(guān)資料分析社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救技能培訓(xùn)的效果和存在的問(wèn)題。充分考量昆山市社區(qū)服務(wù)中心的現(xiàn)狀和培訓(xùn)方式，綜合分析文獻(xiàn)[3，4]研究結(jié)果后，培訓(xùn)科制訂急救技能培訓(xùn)項(xiàng)目（共3項(xiàng)10個(gè)內(nèi)容），下發(fā)社區(qū)服務(wù)中心站征求培訓(xùn)意愿。收集整理意愿表確定培訓(xùn)內(nèi)容為：（1）徒手CPR（2010版）；（2）雙人CPR（呼吸氣囊的使用）；（3）CPR+除顫儀的聯(lián)合操作。

1.2.3 培訓(xùn)時(shí)間及教學(xué)材料 2015年05-07月，分別對(duì)14家社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了共24場(chǎng)次，每場(chǎng)3 h的培訓(xùn)，每場(chǎng)培訓(xùn)限定人員30名，其中理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)的用時(shí)比例為1∶2。本次培訓(xùn)的教學(xué)材料有：安妮教具教學(xué)模具為挪度醫(yī)療器械（上海）有限公司提供的急救CPR模擬人（bou/cpr580）；自動(dòng)體外除顫儀（automatic external defibrillator, AED）教學(xué)模具為挪度醫(yī)療器械（上海）有限公司提供的AED訓(xùn)練器（940050）；呼吸氣囊教學(xué)模具為挪度醫(yī)療器械（上海）有限公司提供的復(fù)蘇器（870051）；各3個(gè)。

1.2.4 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)開始前發(fā)放有關(guān)CPR在國(guó)內(nèi)外開展培訓(xùn)的規(guī)模、方式、數(shù)量以及公眾普及重要性的宣傳培訓(xùn)資料和2010版CPR基本操作步驟講義，供學(xué)員提前預(yù)習(xí)。培訓(xùn)正式開始后，授課老師對(duì)操作流程進(jìn)一步講解，重點(diǎn)講解按壓部位、按壓手法和通氣方法等。為了提高培訓(xùn)的針對(duì)性，在培訓(xùn)開始前和快要結(jié)束時(shí)安排理論和操作考試，掌握學(xué)員的理論和操作問(wèn)題并在隨后的理論講解和操作示范中進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。本次培訓(xùn)還針對(duì)3個(gè)授課內(nèi)容進(jìn)行分組練習(xí)：授課老師在現(xiàn)場(chǎng)CPR操作演示后，每名老師帶領(lǐng)10名學(xué)員在安妮教具上練習(xí)；在呼吸氣囊的使用（雙人CPR）和CPR+AED有效聯(lián)合操作練習(xí)時(shí)，還進(jìn)行了醫(yī)師和護(hù)士組成的雙人CPR操作及AED使用練習(xí)。此外，在培訓(xùn)期間評(píng)估發(fā)現(xiàn)學(xué)員操作時(shí)出現(xiàn)順序顛倒、遺漏重要操作步驟現(xiàn)象，很多學(xué)員按照2005版CPR流程即“A-B-C”順序進(jìn)行操作，授課組討論決定啟用“數(shù)字密碼”教學(xué)法[5,6]，即對(duì)CPR操作的關(guān)鍵步驟采用一連串的數(shù)字和字母方便學(xué)員記憶，共有214人次接受此種方法培訓(xùn)。

1.2.5 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)《臨床護(hù)理教程》中CPR急救流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（百分制）[7]結(jié)合衛(wèi)生部緊急救援中心與AHA共同啟動(dòng)的BLS專業(yè)培訓(xùn)要求制定評(píng)分表[8]。根據(jù)參培人員崗位的不同和實(shí)際工作中的需要，將單人徒手CPR技術(shù)作為所有參培人員必考項(xiàng)目；由于部分社區(qū)站未配備AED等器材，雙人CPR技術(shù)和CPR+AED的聯(lián)合操作作為醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技崗位的強(qiáng)化培訓(xùn)項(xiàng)目，不作考核要求。培訓(xùn)前評(píng)估：設(shè)計(jì)一套CPR相關(guān)理論知識(shí)和操作要點(diǎn)的考題，考題設(shè)計(jì)為填空形式作答，共7道題目包含20個(gè)填空（滿分100分），避免選擇題暴露答案的弊端，準(zhǔn)確反映學(xué)員知識(shí)點(diǎn)掌握情況。技能操作以2010版CPR指南為標(biāo)準(zhǔn)制作操作流程，設(shè)計(jì)為12項(xiàng)內(nèi)容和相應(yīng)分值。理論及格分值為80分（總分為100分），操作及格分值為90分（總分為100）。由3位授課老師擔(dān)任考核。

由急救中心培訓(xùn)科制作急救技能培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，上報(bào)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心審批后下文件到各衛(wèi)生服務(wù)站，進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)果由衛(wèi)生局反饋至急救中心培訓(xùn)科備案，作為此次培訓(xùn)效果認(rèn)定依據(jù)。調(diào)查表分別從培訓(xùn)前期、培訓(xùn)組織、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)師資、工作建議五個(gè)方面制定了19項(xiàng)內(nèi)容，滿意度評(píng)價(jià)采取：滿意、基本滿意、一般或不確定、不太滿意、不滿意五種作答方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。成績(jī)采用描述，組間比較采用數(shù)據(jù)方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參加培訓(xùn)情況 在理論考試方面，由于委培方安排值班人員參加培訓(xùn)，簽到人數(shù)606名，實(shí)際培訓(xùn)前、后參加考試人員分別為575和556人次有效，占94.88%和91.75%；由于實(shí)際操作和培訓(xùn)期間值班人員不能完整地接受培訓(xùn)，存在未簽到、未接受評(píng)估直接參加培訓(xùn)和考核，以及非簽到人員自愿參加培訓(xùn)并接受考核，故實(shí)際培訓(xùn)前、后分別有551和580名技能考核成績(jī)有效，占90.92%、95.71%。

2.2 理論知識(shí)測(cè)試情況 培訓(xùn)前后分別進(jìn)行了有關(guān)CPR急救知識(shí)的測(cè)試，培訓(xùn)前醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技成績(jī)分別為（49.83±24.99）、（54.85±21.66）、（42.70±26.29）分；及格率分別為15.51%、17.50%、11.76%。培訓(xùn)后醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技成績(jī)分別為（88.52±9.83）、（90.25±7.87）、（89.39±7.68）分，及格率分別為87.83%、92.81%、92.00%。培訓(xùn)前后理論知識(shí)平均成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=629.5、515.9、324.4，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 技能操作考核情況 培訓(xùn)前醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技成績(jī)分別為（63.41±28.12）、（75.54±23.90）、（56.05±36.15）分；及格率分別為12.67%、27.52%、12.79%。培訓(xùn)后醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技成績(jī)分別為（95.43±7.13）、（98.07±4.16）、（95.37±10.19）分，及格率分別為92.33%、94.77%、90.53%。培訓(xùn)前后技能操作平均成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=379.15、131.82、102.42，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.4 活動(dòng)評(píng)價(jià)和意見(jiàn)反饋 本次培訓(xùn)14個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，下發(fā)急救技能培訓(xùn)滿意度調(diào)查問(wèn)卷14份，回收14份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果示19個(gè)項(xiàng)目中滿意和基本滿意19份，滿意率100%。建議3條，分別是：（1）如果時(shí)間和師資可以的話，建議一個(gè)中心分次培訓(xùn)，有利于人人都有實(shí)踐的機(jī)會(huì)。（2）培訓(xùn)前上報(bào)擬參加人數(shù)，最好不要上報(bào)具體名單，這樣培訓(xùn)當(dāng)天有空者均可參加；最好有培訓(xùn)課件并共享，以便完善臺(tái)帳資料。（3）希望能夠更多的開展類似培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療急救水平。

3 討 論

3.1 評(píng)估工作提升了培訓(xùn)效果 培訓(xùn)前的評(píng)估可以準(zhǔn)確反映學(xué)員掌握基本急救知識(shí)點(diǎn)和操作流程的程度。對(duì)于接受過(guò)培訓(xùn)的學(xué)員可反映出培訓(xùn)的效果。本研究中曾接受過(guò)培訓(xùn)的學(xué)員達(dá)到57.63%，發(fā)現(xiàn)即使曾接受過(guò)培訓(xùn)的學(xué)員CPR相關(guān)知識(shí)點(diǎn)掌握仍然很差，反映出曾經(jīng)培訓(xùn)的效果不理想。尤其是醫(yī)師在理論知識(shí)和技能操作考試成績(jī)都不如護(hù)士和醫(yī)技人員這一點(diǎn)上，即使接受再次培訓(xùn)，成績(jī)?nèi)圆焕硐耄案衤蕿?7.83%和92.33%，沒(méi)有達(dá)到100%的及格率。醫(yī)師是院內(nèi)、外急救中團(tuán)隊(duì)的指揮者，其掌握的急救知識(shí)和能力發(fā)揮直接影響著急救質(zhì)量，因此加強(qiáng)醫(yī)師CPR相關(guān)理論技能培訓(xùn)就顯得非常重要。這與王娟等[3]研究發(fā)現(xiàn)缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的瓶頸和制約因素的論點(diǎn)一致。評(píng)估發(fā)現(xiàn)技能操作中，發(fā)生程序顛倒、按壓與通氣比例錯(cuò)誤、操作順序遺漏等現(xiàn)象較為嚴(yán)重。培訓(xùn)的目標(biāo)就是有效減少操作失誤率[9]，培訓(xùn)前的評(píng)估所暴露出的問(wèn)題對(duì)于開展培訓(xùn)起到重要的提示作用，掌握學(xué)員基本急救能力和技能操作水平以及存在的薄弱環(huán)節(jié)，在后續(xù)培訓(xùn)中進(jìn)行強(qiáng)化會(huì)比常規(guī)形式的培訓(xùn)效果更好。

3.2 培訓(xùn)得到醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng) （1）有調(diào)查顯示，影響社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救技能培訓(xùn)前3位的原因分別是：工作忙、名額有限、經(jīng)費(fèi)限制[10]。此次培訓(xùn)采取讓授課老師親臨社區(qū)的方法，利用午休時(shí)間免費(fèi)為全社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參加到急救技能培訓(xùn)課堂中，比以往只注重醫(yī)療專業(yè)人員參加的培訓(xùn)效果和意義更大更深遠(yuǎn)；（2）有研究報(bào)道參加CPR培訓(xùn)，其培訓(xùn)后不同時(shí)間段掌握的水平持續(xù)下降[11]。培訓(xùn)中學(xué)員反映即使接受過(guò)培訓(xùn)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不操作，就會(huì)忘記流程，希望接受能解決學(xué)員困惑和問(wèn)題的培訓(xùn)活動(dòng)，本次培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)以動(dòng)手為主、以前期評(píng)估為依據(jù)，以學(xué)員問(wèn)題為重點(diǎn)，老師一對(duì)一手把手糾偏，以掌握流程操作為培訓(xùn)目的方式收到學(xué)員高度好評(píng)和熱情參與，滿意度調(diào)查建議中充分證實(shí)；（3）此次培訓(xùn)活動(dòng)與衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合協(xié)作，根據(jù)培訓(xùn)時(shí)間4學(xué)時(shí)，給予Ⅱ類學(xué)分2分的安排，著實(shí)解決了社區(qū)繼續(xù)再教育困難的問(wèn)題[12]，分層次的合理開展繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高了學(xué)員培訓(xùn)興趣且滿足了學(xué)習(xí)意愿。

3.3 開展中存在的問(wèn)題和展望 本次培訓(xùn)上報(bào)774名，簽到人員606名，無(wú)成績(jī)53名。說(shuō)明受培基層組織者對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)重視不夠，流于形式，造成人員落實(shí)有誤差，成績(jī)?nèi)比纭Ｓ绕浒才庞袘言小⒅蛋嗳藛T、身體不適、年齡大于60歲學(xué)員聽課直接影響培訓(xùn)效果。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搶救儀器和器材配備不足，呼吸氣囊、除顫儀、氣管插管等搶救設(shè)備缺如，許多學(xué)員知曉除顫儀、氣管插管，卻沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，更不要說(shuō)使用過(guò)，有的服務(wù)站點(diǎn)配備有搶救儀器，但是未操作過(guò)，崗位工作人員接受培訓(xùn)的意愿高，雖然此次培訓(xùn)帶了除顫儀和呼吸氣囊以及氣管插管操作模型，但是不能滿足學(xué)員人人上手操作的意愿和確保熟練操作的學(xué)習(xí)目標(biāo)。此次培訓(xùn)只講解儀器操作原理和注意事項(xiàng)以及在急救中應(yīng)用分析等內(nèi)容，該不足是今后培訓(xùn)工作重點(diǎn)評(píng)估落實(shí)的項(xiàng)目。此次培訓(xùn)注重培訓(xùn)前評(píng)估、資料收集、強(qiáng)化課程設(shè)計(jì)和培訓(xùn)活動(dòng)反饋調(diào)查等培訓(xùn)一般因素研究，切實(shí)得到社區(qū)醫(yī)務(wù)人員熱烈參與和高度評(píng)價(jià)，培訓(xùn)成績(jī)滿意。授課老師深入一線體驗(yàn)到社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救知識(shí)和技能培訓(xùn)的高意愿和現(xiàn)實(shí)工作繁忙培訓(xùn)機(jī)會(huì)少的矛盾。這意味著目前的培訓(xùn)模式急需改變，而培訓(xùn)老師勇于走出教室深入基層，開發(fā)適宜的急救培訓(xùn)模式、培訓(xùn)方式，合理安排培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)時(shí)間等將影響急救培訓(xùn)的效果和思路，更加提升培訓(xùn)崗位的責(zé)任和自我價(jià)值。

表1 昆山市14家社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員急救技能培訓(xùn)前后成績(jī)比較（分； ）

表1 昆山市14家社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員急救技能培訓(xùn)前后成績(jī)比較（分； ）

注：培訓(xùn)前后理論及格分為80分，操作及格分為90分，合格率以此為基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)

項(xiàng)目 培訓(xùn)前理論成績(jī) 培訓(xùn)后理論成績(jī) F P人數(shù) 成績(jī) 合格率% 人數(shù) 成績(jī) 合格率%醫(yī)師 3 1 6 4 9 . 8 3 ± 2 4 . 9 9 1 5 . 5 1 3 0 4 8 8 . 5 2 ± 9 . 8 3 8 7 . 8 3 6 2 9 . 4 9 ＜0 . 0 0 5護(hù)士 1 5 7 5 4 . 8 5 ± 2 1 . 6 6 1 7 . 5 0 1 5 3 9 0 . 2 5 ± 7 . 8 7 9 2 . 8 1 5 1 5 . 8 5 ＜0 . 0 0 5醫(yī)技 1 0 2 4 2 . 7 0 ± 2 6 . 2 9 1 1 . 7 6 9 9 8 9 . 3 9 ± 7 . 6 8 9 2 . 0 0 3 2 4 . 3 5 ＜0 . 0 0 5項(xiàng)目 培訓(xùn)前操作成績(jī) 培訓(xùn)后操作成績(jī) F P人數(shù) 成績(jī) 合格率% 人數(shù) 成績(jī) 合格率%醫(yī)師 3 1 6 6 3 . 4 1 ± 2 8 . 1 2 1 2 . 6 7 3 2 7 9 5 . 4 3 ± 7 . 1 3 9 2 . 3 3 3 7 9 . 1 5 ＜0 . 0 0 5護(hù)士 1 4 9 7 5 . 5 4 ± 2 3 . 9 0 2 7 . 5 2 1 5 7 9 8 . 0 7 ± 4 . 1 6 9 4 . 7 7 1 3 1 . 8 2 ＜0 . 0 0 5醫(yī)技 8 6 5 6 . 0 5 ± 3 6 . 1 5 1 2 . 7 9 9 6 9 5 . 3 7 ± 1 0 . 1 9 9 0 . 5 3 1 0 2 . 4 2 ＜0 . 0 0 5

CPR是挽救生命的最關(guān)鍵技術(shù)，是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員必須掌握的急救技術(shù)[13]。以往CPR培訓(xùn)方法單一缺乏強(qiáng)化鞏固和定期復(fù)訓(xùn)，嚴(yán)重影響社區(qū)醫(yī)務(wù)人員掌握急救技能的水平。CPR技術(shù)是一項(xiàng)動(dòng)手性極強(qiáng)的操作，培訓(xùn)方式?jīng)Q定培訓(xùn)效果。本研究的下基層培訓(xùn)模式，將培訓(xùn)課堂安排在工作單位，爭(zhēng)取全員參與培訓(xùn)和考核，以單項(xiàng)急救技能規(guī)范化培訓(xùn)為主，綜合急救技能與團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練為輔的培訓(xùn)內(nèi)容有利于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員掌握CPR。在今后社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)中，針對(duì)不同的崗位、學(xué)歷、年齡、學(xué)習(xí)意愿、培訓(xùn)需求開展分層次培訓(xùn)活動(dòng)，其方式有待推廣和進(jìn)一步研究。

[1]陸遠(yuǎn)強(qiáng),潘 建,章復(fù)萍.心肺復(fù)蘇技術(shù)社區(qū)培訓(xùn)效果相關(guān)影響因素研究[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 6（2）: 67-69.

[2]杜麗鵬,張海燕,王建林,等.基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員CPR技能調(diào)查與培訓(xùn)效果探討[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013, 22（2）: 262-263.

[3]王 娟，黃河清，劉 剛，等.社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41（27）: 2857-2860.

[4]方劍俊，呂劍杰.社區(qū)醫(yī)生CPR認(rèn)知狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19（6）: 918-920.

[5]鄭 進(jìn).院前心肺復(fù)蘇的數(shù)字學(xué)習(xí)法[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2009, 29（1）: 79-80.

[6]劉克英,胡海鷹,李培玲,等.“數(shù)字密碼”教學(xué)在社區(qū)護(hù)士徒手心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究, 2012, 26（7）: 1810-1812.

[7]戴寶珍，余劍珍.臨床護(hù)理教程[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社, 2008: 285-286.

[8]孫 娜,彭幼清,馬麗莉.社區(qū)護(hù)士CPR培訓(xùn)方法的比較研究[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28（1）: 63-65.

[9]秦 儉,孫長(zhǎng)怡.心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的常見(jiàn)錯(cuò)誤分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 2（3）: 183.

[10]廖全全，張文武，姚似鴻，等.社區(qū)護(hù)理人員對(duì)急救技能培訓(xùn)的需求[J].中國(guó)護(hù)理管理, 2008, 8（1）: 33-34.

[11]姜金霞,彭幼清.社區(qū)護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后技能保持的研究[J].護(hù)理研究, 2013, 27（9）: 3068-3070.

[12]陳 瑄,朱斯洪,蔡曉明.廣州市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011, 8（13）: 243-245.

[13]溫 靜,趙 渤,呂書群.社區(qū)醫(yī)護(hù)人員院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 14（4A）: 1112-1114.

（2015-09-02收稿 2015-10-14修回）

（責(zé)任編輯 郭 曉）

Approaches and effects of cardiopulmonary resuscitation training in basic health service station

TAO Xiuping, HU Yan, and ZHU Xiaoyan. Department of Training, Emergency Center of Kunshan, Kunshan 215300, China

ObjectiveTo discuss the practice of cardiopulmonary resuscitation (CPR) training in basic health service stations and its effects.Methods606 workers in community hospital who had received CPR training during May 2015 and July 2015 were recruited. CPR knowledge test and skill assessment were conducted before and after training in order to understand the knowledge and skills of CPR mastered by trainees, and all training courses were conducted in grassroots unit.Results(1) Compared with pre-training average CPR knowledge tests scores，post training scores of doctors, nurses and technicians were improved significantly [(49.83±24.99), (54.85±21.66), (42.70±26.29) vs (88.52±9.83), (90.25±7.87), (89.39±7.68)], and the difference was statistically significant （F=629.5, 515.9, 324.4, P＜0.05）. (2) For skill assessments, the average post-training scores of doctors, nurses, and technicians was higher than pre-training [(63.41±28.12), (75.54±23.90), (56.05±36.15) vs (95.43±7.13), (98.07±4.16), (95.37±10.19) ], and the difference is statistically significant (F=379.15, 131.82, 102.42, P＜0.05). (3) Self-made questionnaires regarding the satisfaction of this training were handed out to the 14 basic health service stations, and the recovery rate was 100%; survey results showed that all stations were content or basically content for the 19 survey questions, which means that the satisfaction rate was 100%.ConclusionsThis training is based on prophase analysis, focuses on the problems of trainees, emphasizes on operation, adopts flexible approaches and fitting into basic needs, and gets pleasing effects.

cardiopulmonary resuscitation; training; community

R459.7

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.10.006

陶秀萍，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，

E-mail: taoxp1218@163.com

215300, 江蘇省昆山市急救中心培訓(xùn)科