生殖醫學中心管理系統的設計與實現

金 蓉 黎麗陽

(1．廣州民航職業技術學院，廣東 廣州 510403；2．廣東省科技基礎條件平臺中心，廣東 廣州 510033)

生殖醫學中心管理系統的設計與實現

金 蓉1黎麗陽2

(1．廣州民航職業技術學院，廣東 廣州 510403；2．廣東省科技基礎條件平臺中心，廣東 廣州 510033)

設計開發生殖醫學中心管理系統，實現從預約、掛號、接診、診療、助孕手術、胚胎冷凍、術后隨訪等所有環節的信息化管理。采用Client/Server體系結構，以SQL SERVER作為后臺數據庫，應用Visual Basic 6．0和Crystal Report7．0為前臺開發工具開發系統的各模塊。建立生殖醫學中心管理系統，經過三甲醫院生殖醫學中心的實際應用，取得了良好效果，實現了醫學生殖中心的業務電子化、就診有序化、管理規范化、決策科學化。

生殖醫學；信息系統；軟件設計

1 引言

近10多年來，中國的輔助生殖技術(Assisted Reproductive Technologies,ART)發展非常迅速，目前中國約有200家衛生部批準的生殖中心，每年有近20余萬個體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的治療周期和3萬余個試管嬰兒的誕生[1]。輔助生殖技術是繁衍人類后代的醫療技術，我國對開展輔助生殖技術都進行了嚴格的規范和管理，每一步操作都要求有嚴格的控制，而人力在控制這樣復雜的輔助生殖技術過程面前卻顯得不足[2-3]，為更好地實現生殖醫學中心各部門協同工作，共享資源，方便患者就診，提高工作效率，減輕醫護工作負荷，減少醫療事故發生，規范內部管理，迫切需要一套生殖醫學中心管理系統。

2 軟件體系結構及開發工具

系統采用了Client/Server體系結構，以Visual Basic6.0和Crystal Report7.0作為前端開發工具，采用SQL Server 2000作為后臺數據庫。服務器采用了Windows 2003 Server操作系統，客戶端使用了Windows 2000/XP/7操作系統。

3 系統需求分析及設計

3.1 系統需求分析

按照輔助生殖技術的操作程序及管理規范，根據國家衛生部制定《人類輔助生殖技術規范》、《人類精子庫技術規范》以及《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》等文件資料[4]，從生殖醫學中心的實際工作流程出發，以病人信息為核心、以醫療指令為基礎、以業務支撐為目標、以財務管理為重點，建立一套符合生殖中心實際業務需要，實現從預約、掛號、接診、診療、助孕手術、胚胎冷凍、術后隨訪等所有環節的信息化管理。系統的啟用方便了患者就診，更好地實現各部門協同工作，共享資源，提高工作效率，減輕醫護人員工作負荷，減少醫療事故發生，全面提升生殖醫學中心的社會美譽度。3.2 系統業務流程

生殖醫學中心的業務流程如下：患者通過電話、前臺或網絡等方式預約就診，根據約定時間提前15分鐘掛號就診。醫生根據患者的臨床及輔助檢查結果，對患者不孕的原因進行做初步的診斷，若可通過門診治療的則繼續門診治療，否則將依據《人類輔助生育技術規范》所對應的適應癥，對初步符合進行ART治療者進行術前各項相關的輔助檢查及準備工作，若各項檢查表明符合ART，則安排患者進入ART治療周期，助孕手術大體分為三類，分別是IUI（人工受精）、IVF或ICSI（新鮮周期試管嬰兒）和FET（凍融胚胎移植）。術后兩周左右，進行驗孕，成功懷孕的話，進入孕期及分娩后隨訪，失敗則進入失敗隨訪，如果成功分娩，則治療完成，如果手術或嬰兒未能成功分娩，則進入失敗隨訪重啟新周期。患者就診流程如下圖1所示。

圖1 患者就診流程圖

3.3 系統模塊結構

根據生殖醫學中心的實際需求和工作流程劃分，系統由掛號業務、交費業務、病案管理、流程管理、檢查管理、胚胎管理、統計和查詢以及數據維護8大功能組成，各功能詳細模塊結構圖見圖2所示：

圖2 系統功能模塊結構圖

3.4 系統主要模塊設計

(1)醫生工作站

醫生利用本模塊進行接診，下診斷、開處方、退費，并提交給收費處進行收費，或者在處方未收費之前撤銷提交，也可查看患者檢驗檢查結果和歷史就診記錄。

(2)護士工作站

系統自動為已經交費檢驗的記錄打印檢驗標本標簽；可為胚胎冷凍患者續費并提交到收費處收款；可根據門診號等查詢患者的歷史檢驗檢查記錄并打印繳費清單。

(3)周期管理

對做新鮮周期患者的術前、手中和術后進行管理。包括了患者基本信息、男女方診斷、入周日期、促排方式、取卵信息、移植信息、胚胎培養信息、手術結果（HCG和B超）、孕期隨訪以及分娩信息。

(4)胚胎冷凍

對胚胎的冷凍、復蘇、移植周期、存放位置等進行管理。冷凍管理記錄了患者每次冷凍胚胎的冷凍時間、冷凍胚胎總數、操作者、冷凍液批號、剩余胚胎數、結案否、截止日期以及每一個胚胎的存放位置和復蘇時間、復蘇情況。移植周期可查詢患者每次復蘇后的移植情況及手術結果；存放位置管理則可查詢各存放位置（桶、格、顏等）的占用情況。

(5)科室醫生匯總統計

可對臨床醫生、科室和整個中心的工作量進行統計。含掛號人次、掛號金額、接診人次、總費用及各子項的費用。為方便查看，醫生、小計及總計行均用不同背景顏色區別顯示。根據權限不同，醫生、科室主任、財務人員及領導所查詢到的結果均不同。醫生只能查看本人工作量，科室主任只能查看本科工作量，而財務科及中心領導則可查看所有的統計結果。

(6)權限管理

可設置模塊的啟用或停用，為每個用戶授權及撤權，大部分模塊權限分“讀”、“寫”兩級，個別模塊視情況進行多級劃分。可批量為用戶授權或者撤權，也復制某用戶的權限給另一用戶。

3.5 系統的安全設計

(1)系統登錄權限

系統管理員為用戶分配用戶號、初始密碼、授權，登錄時要求用戶輸入用戶名和密碼，首次登錄時強制要求修改密碼，若連錯三次，系統則自動退出，若成功進入系統，則在主界面上列授權給他的所有模塊。為安全起見，強制要求用戶至少三個月改一次密碼，且新舊密碼相異。

(2)模塊權限

絕大部分模塊分“讀寫”兩級權限，擁有“讀”權限的用戶只能查數據，而擁有“寫”權限的用戶則可對數據進行查詢和修改。由于周期管理模塊由幾個部門同時使用，為了確保數據的安全，還需要對“寫”權限細分部門，由“周期室”、“胚胎室”和“病案室”三個不同部門分別負責其相應字段的更新。

(3)重要模塊操作跟蹤和雙密碼機制

對于像周期管理、胚胎冷凍等這些重要模塊，系統自動記錄用戶每次打開和退出相關數據，還增加了后臺觸發器記錄其修改的內容。醫囑管理和護士工作站采用雙密碼機制，即醫囑提交或診療記錄確認時均需使用提交密碼進行確認，提交密碼有別于系統的登陸密碼。

4 系統使用效果

本系統根據生殖醫學中心的實際需求進行開發，具有顯著專業特色，模塊緊貼生殖中心的實際業務，具有功能全面、界面友好、操作簡便、響應速度快、數據準備、信息綜合、數據安全等特點。

4.1 方便患者，減少候診排隊時間

預約就診，有效解決了就診高峰現象，通過實現錯峰就診，方便了患者就診，減少排隊候診時間，也解決了以前就診秩序混亂、插隊、甚至發生口角等不文明現象。

4.2 明顯降低了醫護人員工作負荷，提高了工作效率

業務電子化，減少重復錄入，降低錯誤率，明顯減輕醫護人員的工作負荷，多部門協同工作，提高工作效率。多種助孕手術管理讓醫護人員能對手術安排、患者的術前、手中和術后情況更加清晰明了。

4.3 多方式多維度的統計及豐富數據呈現

綜合統計查詢功能可從多種方式、多種維度實現對數據的查詢統計，為領導決策提供了強有力的數據支持。可根據用戶的需求對統計結果進行多種處理，可直接打印，可生成直觀圖表，也可導出到EXCEL或WORD進行二次加工。

4.4 靈活的參數設置以及嚴密的權限管理機制

字典庫為多個模塊提供了參數化設置，方便數據輸入，減少人為差錯發生。“讀”和“寫”兩級權限設置、雙密碼機制和重要模塊操作跟蹤等嚴密的操作控制，實現了權限細分，保證了數據安全，維護了患者的隱私。

4.5 實現與HIS系統和檢驗系統的無縫連接

通過患者ART病歷號中關聯的門診號可查詢該患者HIS系統中的就診記錄和檢查結果的查詢，從而實現了與醫院HIS系統和檢驗系統的無縫連接。

5 展望

對本系統的完善和擴展，還有很多一些問題需要努力，主要有以下幾點：

5.1 與電子病歷系統的整合

現系統已實現了與HIS和檢驗系統的無縫連接，在下一步將繼續推進系統與新購進電子病歷系統的整合。

5.2 人類輔助生殖技術統計功能擴展

根據生殖中心業務需求和國家對人類輔助生殖技術統計的要求，擬對原來人類輔助生殖技術統計功能進行統計方法、統計內容、統計口徑的進一步強化和細化。

5.3 冷凍續費通過郵件和短信進行催繳

由于胚胎或者精液冷凍的患者越來越多，通過電話催繳的工作量也日漸增加，為了減輕工作人員負擔，系統根據冷凍截止日期，自動提前半個月，通過電子郵件或短信通知患者進行續費或放棄處理。

[1]劉嘉茵．輔助生殖技術管理數據庫的開發與應用[J]．國際生殖健康，2012．1(31)：58．

[2]何秀玉．生育健康監測系統的運行于管理探討[J]．醫療衛生裝備，2008，29(3)：57，59．

[3]高志宏，趙章記，陳曉華．生殖醫學中心管理系統的開發[J]．中國數字醫學，2009，4(1)：31-34．

[4]唐立新，王奇玲，劉美意，等．供精輔助生殖技術電腦管理系統的開發與應用[J]．中國計劃生育雜志，2004，12(6)：341-342．

Design and Implementation of Management System of Reproductive Medicine Centers

Jin Rong1Li Liyang2
(1.Guangzhou Civil Aviation College,Guangzhou 510403,Guangdong; 2.Guangdong Science&Technology Infrastructure Center,Guangzhou 510033,Guangdong)

This paper designs the management system of reproductive medicine center,realizing the information management for all links including reservation,registration,reception,diagnosis,treatment,assisted reproduction operation,embryo cryopreservation,post-operation appointment,etc.It uses Client/Server as architecture,SQL SERVER as backend database,and Visual Basic 6.0 and Crystal Report 7.0 as the front platform developing tools,to develop different system modules.The system achieves good results in Reproductive Medicine Center of grade III-A hospitals.It can implement E-transactions,orderly diagnosis,standardized management and scientific policy-making.

reproductive medicine,information systems,software design

TP311.52

A

1008-6609(2015)11-0070-03

金蓉，女，廣東汕頭人，碩士，高級工程師，研究方向：信息系統和電子商務。